Management și tratament
Cum se tratează osteoartrita?
Nu există tratament pentru osteoartrită. Simptomele ușoare până la moderate sunt de obicei bine gestionate printr-o combinație de tratamente farmacologice și non-farmacologice. Tratamentele medicale și recomandările includ:
- Medicamente (analgezice topice și analgezice orale, inclusiv medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, AINS).
- Exerciții fizice (pe uscat și în apă).
- Împachetări calde și reci intermitente (modalități locale).
- Terapie fizică, ocupațională și prin exerciții fizice.
- Pierderea în greutate (dacă este supraponderală).
- Alimentație sănătoasă, gestionarea diabetului și a colesterolului.
- Dispozitive de susținere, cum ar fi aparate ortopedice, orteze, inserții pentru încălțăminte, baston sau mers pe jos.
- Terapii injectabile intraarticulare (steroid, „gel” de acid hialuronic).
- Strategii de medicină complementară și alternativă, inclusiv vitamine și suplimente.
Chirurgia poate fi utilă pentru ameliorarea durerii și restabilirea funcției atunci când alte tratamente medicale sunt ineficiente sau au fost epuizate, în special în cazul OA avansate.
Obiectivele tratamentului sunt:
- Diminuarea durerii și rigidității articulare și întârzierea progresiei ulterioare.
- Îmbunătățirea mobilității și a funcției.
- Creșterea calității vieții pacienților.
Tipul de regim de tratament prescris depinde de mulți factori, inclusiv vârsta pacientului, starea generală de sănătate, activitățile, ocupația și severitatea afecțiunii.
Medicamente
În comparație cu alte forme de artrită, unde s-au făcut progrese mari în ultimii ani, progresul a fost mult mai lent în cazul osteoartritei. Nu există încă medicamente disponibile care să fi demonstrat că pot inversa sau încetini progresia osteoartritei. În prezent, medicamentele se concentrează pe diminuarea simptomelor bolii. Medicamentele care ameliorează durerea includ paracetamolul și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Medicamentele narcotice pentru durere nu sunt recomandate din cauza naturii cronice a bolii și a posibilității de toleranță și dependență. Medicamentele topice sub formă de plasturi analgezici, creme, frecții sau spray-uri pot fi aplicate pe pielea zonelor afectate pentru a ameliora durerea.
Deși multe dintre aceste medicamente sunt disponibile în preparate fără prescripție medicală, persoanele cu osteoartrită trebuie să discute cu un furnizor de asistență medicală înainte de a lua medicamentele. Unele medicamente pot avea efecte secundare periculoase sau nedorite și/sau pot interfera cu alte medicamente care se iau. Unele medicamente eliberate fără prescripție medicală necesită încă teste de laborator de rutină.
Antidepresivul clorhidrat de duloxetină (Cymbalta®) a fost aprobat de FDA în 2010 pentru a trata durerile cauzate de osteoartrită, cum ar fi durerile lombare. Acest lucru a fost de mare ajutor pentru persoanele care nu pot tolera AINS sau alte tratamente.
Dispozitive de susținere
Dispozitivele de susținere sau de asistență ajută la scăderea stresului asupra articulațiilor afectate. Ortezele și ortezele ajută la susținerea și stabilizarea articulațiilor dureroase, deteriorate. Dispozitivele medicale trebuie utilizate conform instrucțiunilor și sub îndrumarea unui profesionist din domeniul sănătății, cum ar fi un fizioterapeut/terapeut ocupațional sau furnizorul dumneavoastră de asistență medicală autorizat. Înălțătoarele/ inserțiile pentru pantofi, un baston sau un umblător pot fi utile pentru a elimina presiunea de pe anumite articulații și pentru a îmbunătăți mecanica corpului și a mersului.
Exercițiu
Exercițiul este important pentru a îmbunătăți flexibilitatea, stabilitatea articulațiilor și forța musculară. Sunt recomandate regimuri precum înotul, aerobicul în apă și antrenamentul de forță cu impact redus. S-a demonstrat că acestea diminuează cantitatea de durere și dizabilitate pe care o resimt persoanele care suferă de osteoartrită. Programele de exerciții fizice excesiv de viguroase sunt cel mai bine evitate, deoarece acestea pot crește simptomele artritei și pot grăbi potențial progresia bolii. Kinetoterapeuții sau ergoterapeuții pot oferi regimuri de exerciții adecvate și adaptate pentru persoanele cu osteoartrită.
Terapii cu căldură și frig
Tratamentele cu căldură și frig intermitente pot oferi o ameliorare temporară a durerii și a rigidității. Astfel de tratamente includ un duș sau o baie fierbinte și aplicarea atentă a unor tampoane sau comprese de încălzire sau de răcire.
Controlul greutății
Din moment ce obezitatea este un factor de risc cunoscut pentru osteoartrită, a lucra pentru a gestiona mai bine greutatea poate ajuta la prevenirea și ameliorarea osteoartritei. S-a demonstrat că pierderea în greutate la persoanele supraponderale care suferă de osteoartrită reduce stresul și cantitatea de durere în articulațiile care suportă greutatea, precum și moderarea proceselor inflamatorii care contribuie la OA.
Chirurgie
Când durerea de osteoartrită nu poate fi controlată prin management medical și interferează cu activitățile normale, chirurgia poate fi o opțiune. Intervenția chirurgicală este de obicei rezervată acelor persoane care au o osteoartrită semnificativă. Pot fi utilizate mai multe tipuri de tehnici, inclusiv tehnici minim invazive de înlocuire a articulațiilor. Deși prezintă riscuri, chirurgia articulară de astăzi poate fi foarte eficientă pentru a restabili o anumită funcție și a reduce durerea pentru persoanele adecvate.
Medicină alternativă
Suplimentele și produsele nutraceutice din medicina alternativă, un termen derivat din „nutriție” și „farmaceutic”, sunt compuși care sunt disponibili în farmacii și în magazinele de produse naturiste fără prescripție medicală și care nu sunt autorizați de FDA ca medicamente. Aceștia includ suplimentele nutritive, vitaminele, mineralele și alți compuși numiți uneori terapii „naturale”, „homeopate” sau „alternative”. Deoarece această piață este mai puțin reglementată decât cea a companiilor de produse alimentare și medicamente – există multe preparate, cantitatea reală de ingrediente active poate varia și nu există nicio garanție în ceea ce privește exactitatea etichetei și a produsului.
Glucozamina și condroitina sunt componente ale cartilajului normal. Ca supliment, ele sunt cel mai des disponibile sub formă de compuși de sulfat. Rezultatele cercetărilor clinice cu privire la glucozamină și condroitină par să varieze, totuși, unele studii indică posibile proprietăți de ameliorare a durerii, în special în cazul osteoartritei genunchiului. Modul exact în care acționează rămâne neclar și nu există dovezi științifice solide care să susțină afirmația că acestea construiesc osul și cartilajul. În general, glucozamina și condroitina par a fi sigure și bine tolerate, însă ar trebui mai întâi discutate cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale.
Uleiurile de pește au o anumită activitate antiinflamatoare, dar aceste uleiuri au fost studiate mai mult pentru artrita reumatoidă. Suplimentele pot interacționa potențial cu medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală și pot avea efecte secundare, acestea ar trebui întotdeauna să fie analizate mai întâi cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală.
Alte modalități de medicină alternativă includ acupunctura, acupresura și meditația.
.