Dispozitive și proceduri chirurgicale pentru tratarea insuficienței cardiace

Defibrilator cardioverter implantabil (ICD)

Câteva persoane care au insuficiență cardiacă severă sau aritmii grave (bătăi neregulate ale inimii) pot avea nevoie de defibrilatoare implantabile, sau ICD. Aceste dispozitive sunt plasate chirurgical și furnizează stimulare – sau un contra-șoc electric – inimii atunci când este detectat un ritm anormal care pune viața în pericol.ICD-urile au salvat milioane de vieți, dar sunt recomandabile doar în anumite circumstanțe. Decizia de a utiliza un ICD este una comună a medicului și a pacientului.

Aflați mai multe despre dispozitivele implantabile.

Terapia de resincronizare cardiacă (CRT)

Câteva persoane cu insuficiență cardiacă dezvoltă o conducere anormală a sistemului electric al inimii care modifică eficiența cu care bate inima.

În astfel de cazuri, poate fi necesară terapia de resincronizare cardiacă (CRT), cunoscută și sub numele de stimulare biventriculară. În această procedură, un stimulator cardiac special face ca ventriculii să se contracte mai normal și mai sincronizat.

Această terapie poate îmbunătăți funcția cardiacă, reduce riscul de spitalizare și crește supraviețuirea.

Aflați mai multe despre terapia de resincronizare cardiacă.

Dispozitiv de asistență ventriculară stângă (LVAD)

• Ce este un dispozitiv de asistență ventriculară stângă? Ventriculul stâng este camera mare și musculară a inimii care pompează sângele în organism. Un dispozitiv de asistență ventriculară stângă (LVAD) este un dispozitiv mecanic asemănător unei pompe, care funcționează cu baterii și este implantat chirurgical. Acesta ajută la menținerea capacității de pompare a unei inimi care nu poate funcționa eficient pe cont propriu. Aceste dispozitive sunt disponibile în majoritatea centrelor de transplant cardiac.
• Când se utilizează un LVAD? Acest dispozitiv, numit uneori „punte către transplant”, este utilizat acum în terapia pe termen mai lung. Adesea, oamenii trebuie să aștepte o perioadă lungă de timp până când o inimă potrivită devine disponibilă. În timpul acestei așteptări, inima deja slăbită a pacientului se poate deteriora și mai mult, pierzându-și capacitatea de a pompa sângele în tot corpul. Un LVAD poate ajuta o inimă slăbită și poate „câștiga timp” pentru pacient sau poate elimina complet necesitatea unui transplant de inimă. Cel mai recent, LVAD-urile sunt utilizate pe termen mai lung ca „terapie de destinație” la pacienții cu insuficiență cardiacă în stadiu terminal, atunci când transplantul de inimă nu este o opțiune.
• Cum funcționează un LVAD? Un tip obișnuit de LVAD are un tub care trage sângele din ventriculul stâng într-o pompă. Pompa trimite apoi sângele în aortă (vasul mare de sânge care iese din ventriculul stâng). Acest lucru ajută în mod eficient ventriculul slăbit. Pompa este plasată în partea superioară a abdomenului. Un alt tub atașat la pompă este scos din peretele abdominal spre exteriorul corpului și atașat la bateria și sistemul de control al pompei. LVAD-urile sunt acum portabile și sunt adesea utilizate timp de săptămâni sau luni. Pacienții cu LVAD pot fi externați din spital și pot menține o calitate acceptabilă a vieții în timp ce așteaptă ca o inimă de donator să devină disponibilă.

Proceduri chirurgicale pentru insuficiența cardiacă

Chirurgia nu este folosită frecvent pentru a trata insuficiența cardiacă. Dar este recomandată atunci când medicul identifică o problemă corectabilă care cauzează insuficiența cardiacă – cum ar fi un defect precum o valvă cardiacă sau o arteră coronariană blocată.

Transplant de cord

Câteva persoane au insuficiență cardiacă severă, progresivă, care nu poate fi ajutată de medicamente sau de modificări ale regimului alimentar și ale stilului de viață. În astfel de cazuri, un transplant de inimă poate fi singura opțiune eficientă de tratament.

Chirurgii înlocuiesc inima deteriorată cu una sănătoasă de la un donator care a fost declarat în moarte cerebrală. Poate dura câteva luni pentru a găsi o inimă de donator care să se potrivească îndeaproape cu țesuturile persoanei care primește transplantul. Dar acest proces de potrivire crește probabilitatea ca organismul destinatarului să accepte inima.

În timpul unei proceduri de transplant, chirurgul conectează pacientul la un aparat cord-plămân, care preia funcțiile inimii și ale plămânilor. Chirurgul îndepărtează apoi inima bolnavă și o înlocuiește cu inima donatorului. În cele din urmă, vasele de sânge principale sunt reconectate, iar noua inimă este gata să funcționeze.

Perspectivele pentru persoanele cu transplant de inimă sunt bune în primii câțiva ani după transplant. De fapt, aproximativ 90 la sută dintre pacienți trăiesc mai mult de un an după operație. Cu toate acestea, numărul de pacienți care primesc transplanturi de inimă este încă relativ scăzut – aproximativ 2.500 în fiecare an.

Citește mai multe despre transplanturile de inimă.

Intervenție coronariană percutanată (ICP, denumită și angioplastie)

Insuficiența cardiacă se poate dezvolta atunci când blocajele din arterele coronare restricționează alimentarea cu sânge a mușchiului cardiac. Îndepărtarea acestor blocaje poate îmbunătăți funcția cardiacă generală, ceea ce poate ameliora sau rezolva simptomele insuficienței cardiace. ICP, adesea numită angioplastie, este un tip de procedură pentru redeschiderea vaselor de sânge blocate.

Vezi o ilustrație a arterelor coronare.

Procedura se efectuează de obicei în laboratorul de cateterism cardiac. Un mic tub (cateter) cu un mic balon dezumflat la capăt este introdus printr-o incizie în zona inghinală (sau în altă zonă în care artera poate fi accesată) și împins până la artera bolnavă. Apoi, balonul este umflat pentru a împinge artera să se deschidă. Balonul este îndepărtat odată ce artera a fost complet deschisă.

Un stent poate fi plasat în timpul procedurii pentru a menține vasul de sânge deschis.

Deși există un ușor risc de deteriorare a arterei în timpul PCI, această procedură îmbunătățește de obicei starea pacientului.

Vezi o animație a PCI.

Coronary artery bypass

Operația de bypass coronarian redirecționează alimentarea cu sânge în jurul unei secțiuni blocate a arterei.

În timpul acestei proceduri, chirurgii îndepărtează vasele de sânge sănătoase din altă parte a corpului, cum ar fi un picior sau peretele toracic. Apoi, ei atașează chirurgical vasele la artera bolnavă, astfel încât sângele să poată curge în jurul secțiunii blocate.

După o operație de bypass, este deosebit de important să reduceți cantitatea de grăsimi și colesterol pe care o consumați, deoarece aceste substanțe determină înfundarea arterelor. De asemenea, medicii recomandă creșterea activității fizice pentru a întări mușchii inimii.

Vezi o ilustrație a bypass-ului coronarian.

Înlocuirea valvei

Insuficiența cardiacă este uneori cauzată de o valvă cardiacă defectă sau bolnavă.

Vezi o ilustrație a bypass-ului coronarian.

Valvele cardiace reglează fluxul de sânge în interiorul inimii. Atunci când valvele nu funcționează corect, acest lucru pune o presiune suplimentară asupra inimii și poate duce la insuficiență cardiacă.

Pentru unele probleme ale valvelor, managementul medical este primul pas în tratament. Corectarea problemei pe cale chirurgicală îmbunătățește sau rezolvă adesea și afecțiunea.

Se pot folosi o varietate de valve de înlocuire diferite, inclusiv o valvă mecanică realizată din metal și plastic sau una realizată din țesut uman sau animal. În timpul operației, pacientul este conectat la un aparat inimă-plămâni care furnizează sânge către creier și organism. Valva defectă este îndepărtată și înlocuită.

După operație și în funcție de tipul de valvă cardiacă de înlocuire utilizat, pacienții pot lua medicamente pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge în jurul noii valve cardiace. Acest tratament este adesea pe termen lung pentru a se asigura că noua valvă funcționează corect. Majoritatea operațiilor de înlocuire a valvei cardiace sunt un succes, dar operația este luată în considerare ca opțiune doar atunci când o valvă defectă sau bolnavă amenință viața cuiva.

La unii pacienți, înlocuirea valvei cardiace poate avea loc fără intervenție chirurgicală. Dar candidatura pentru acest tip de procedură este foarte individualizată.

Citește mai multe despre chirurgia valvei cardiace.

.