Co to jest zespół Cushinga?
Zespół Cushinga (zwany też czasem zespołem Cushinga) jest zaburzeniem ze zmianami fizycznymi i psychicznymi, które wynikają z posiadania zbyt dużej ilości kortyzolu we krwi przez długi okres czasu. Kortyzol jest hormonem steroidowym produkowanym przez nadnercza, znajdujące się powyżej nerek. W normalnych ilościach kortyzol pomaga organizmowi:
- odpowiadać na stres
- utrzymywać ciśnienie krwi i funkcje układu sercowo-naczyniowego
- utrzymywać układ odpornościowy w ryzach
- przekształcać tłuszcze, węglowodany i białka w energię
Co powoduje zespół Cushinga?
Istnieją dwa rodzaje zespołu Cushinga: egzogenny (wywołany przez czynniki spoza organizmu) i endogenny (wywołany przez czynniki wewnątrz organizmu). Objawy w obu przypadkach są takie same. Jedyną różnicą jest to, jak są one caused.
Najczęstszą przyczyną zespołu Cushinga egzogennego zespołu Cushinga z powodu osób przyjmujących leki podobne do kortyzolu, takie jak prednizon. Leki te są stosowane w leczeniu chorób zapalnych, takich jak astma i reumatoidalne zapalenie stawów. Tłumią one również układ odpornościowy po przeszczepie narządów. Ten rodzaj zespołu Cushinga jest tymczasowy i odchodzi po zakończeniu przez pacjenta przyjmowania leków kortyzolopodobnych.
Endogenny zespół Cushinga, w którym nadnercza produkują zbyt dużo kortyzolu, jest rzadki. Zwykle pojawia się powoli i może być trudny do zdiagnozowania. Ten typ zespołu Cushinga jest najczęściej spowodowany przez wydzielające hormon guzy nadnerczy lub przysadki mózgowej, gruczołu znajdującego się u podstawy mózgu. W nadnerczach, guz (zwykle nienowotworowy) produkuje zbyt dużo kortyzolu. W przysadce, guz produkuje zbyt dużo ACTH – hormonu, który mówi nadnerczom, aby produkowały kortyzol. Kiedy zespół Cushinga jest spowodowany guzem przysadki, nazywany jest chorobą Cushinga.
Większość guzów produkujących ACTH pochodzi z przysadki mózgowej, ale czasami guzy pozaprzysadkowe, zwykle w płucach, mogą również produkować zbyt dużo ACTH i powodować ektopowy zespół Cushinga.
Jakie są oznaki i objawy zespołu Cushinga?
- Przyrost masy ciała, szczególnie w górnej części ciała
- Zaokrąglona twarz i dodatkowy tłuszcz na górnej części pleców i powyżej obojczyków
- Wysoki poziom cukru we krwi (cukrzyca)
- Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)
- Zbyt cienkie kości (osteoporoza)
- Utrata mięśni i osłabienie
- Cienka, delikatna skóra, która łatwo pęka
- Fioletowo-czerwone rozstępy (zazwyczaj na brzuchu i pod pachami)
- Depresja i trudności z jasnym myśleniem
- Zbyt obfite owłosienie twarzy u kobiet
Jak diagnozuje się zespół Cushinga?
Trzy testy są powszechnie stosowane do diagnozowania zespołu Cushinga. Jeden z najbardziej czułych testów mierzy poziom kortyzolu w ślinie pomiędzy godziną 23:00 a północą. Próbka śliny jest zbierana do małego plastikowego pojemnika i wysyłana do laboratorium w celu analizy. U zdrowych ludzi poziom kortyzolu w tym okresie czasu jest bardzo niski. W przeciwieństwie do nich, u osób z zespołem Cushinga poziom ten jest wysoki.
Poziom kortyzolu może być również mierzony w moczu, który został zebrany w ciągu 24 godzin.
W innym teście przesiewowym, osoby z podejrzeniem zespołu Cushinga mają mierzony poziom kortyzolu rano po przyjęciu późnonocnej dawki deksametazonu, sterydu wytwarzanego w laboratorium. Normalnie deksametazon powoduje spadek kortyzolu do bardzo niskiego poziomu, ale u osób z zespołem Cushinga tak się nie dzieje.
Jak leczy się zespół Cushinga?
Leczenie zespołu Cushinga zależy od przyczyny.
Ekogenny zespół Cushinga ustępuje po tym, jak pacjent przestaje przyjmować leki podobne do kortyzolu, które stosował w leczeniu innego schorzenia. Lekarz określi, kiedy należy powoli zmniejszać dawkę leków steroidowych i ostatecznie zaprzestać ich stosowania. Leki te muszą być odstawiane stopniowo.
W przypadku endogennego zespołu Cushinga, początkowym podejściem jest prawie zawsze operacja w celu usunięcia guza, który powoduje wysoki poziom kortyzolu. Chociaż operacja jest zazwyczaj udana, niektórzy ludzie mogą również potrzebować leków, które obniżają poziom kortyzolu lub radioterapii, aby zniszczyć pozostałe komórki guza. Niektórzy ludzie muszą mieć usunięte oba nadnercza, aby kontrolować zespół Cushinga.
Pytania, które należy zadać swojemu lekarzowi
- Jaki typ zespołu Cushinga mam?
- Co powinienem zrobić, jeśli mój zespół Cushinga jest spowodowany przez moje leki?
- Czy będę potrzebować leków w celu leczenia jakichkolwiek moich objawów?
- Po zakończeniu leczenia, jak długo potrwa ustąpienie objawów?
- Czy powinienem zgłosić się do endokrynologa w celu uzyskania opieki?