Zdjęcia Unny i Mieschera: dwa różne typy znamion śródskórnych: hipoteza dotycząca ich histogenezy

W 1991 r. nieśmiało wprowadziliśmy w naszym laboratorium klasyfikację Ackermana i Magany-Garcíi dla nabytych znamion melanocytowych. Wkrótce zdaliśmy sobie sprawę, że każde nabyte śródskórne znamię melanocytowe można łatwo zaklasyfikować do schematu Unny lub Mieschera i że ta klasyfikacja ma zarówno implikacje kliniczne, jak i istotne różnice histologiczne. Decydującą cechą odróżniającą znamiona Unny od znamion Mieschera jest to, że znamię Unny jest zmianą prawie wyłącznie przyranną, ograniczoną do rozszerzonej skóry właściwej brodawkowatej, a często także do skóry właściwej okołolistnej. W znamieniu Mieschera melanocyty rozproszone naciekają zarówno skórę właściwą przyranną, jak i siateczkową w kształcie klina. Biorąc pod uwagę powyższe koncepcje, każde nabyte śródskórne znamię melanocytowe można łatwo sklasyfikować jako znamię Unny lub Mieschera. Przebadaliśmy 751 nabytych znamion melanocytowych; 458 (61%) z nich było śródskórnych; spośród nich 234 były znamionami Unny, a 224 znamionami Mieschera. Osiemdziesiąt trzy procent znamion z głowy i szyi stanowiły znamiona śródskórne, natomiast na tułowiu i kończynach najczęściej występowały znamiona łączące i złożone (56%). W przypadku podziału znamion śródskórnych na wzór Unny i Mieschera okazało się, że 91% znamion Mieschera zlokalizowanych na twarzy i 94% znamion śródskórnych na twarzy to znamiona Mieschera. W przeciwieństwie do nich 87% znamion Unny zlokalizowanych na szyi, tułowiu i kończynach oraz 96% znamion śródskórnych z tych lokalizacji stanowiły znamiona Unny. Jedynie na skórze głowy nie stwierdzono wyraźnej przewagi jednego typu znamion śródskórnych. Szereg innych cech histologicznych było istotnie dominujących (P = 0,000) w znamionach Unny lub Mieschera. Znamiona Unny miały więcej: gniazda łączące nad komponentem śródskórnym (40% versus 20%), promienisty układ gniazd śródskórnych (38% versus 0%), naczyniopodobne rozpadliny wyścielone komórkami znamienia (48% versus 4%) oraz dojrzewanie w głębi (94% versus 0%). Znamiona Mieschera miały więcej: mieszków włosowych w obrębie znamienia (100% versus 51%), subnevis folliculitis (12% versus 1%), dużych izolowanych melanocytów wzdłuż warstwy podstawnej naskórka (47% versus 11%), wielojądrowych nevocytów (89% versus 44%) i adipocytów w obrębie znamienia (53% versus 11%). Podsumowując, znamiona Unny i Mieschera są 2 podgrupami nabytych znamion melanocytowych z implikacjami klinicznymi i istotnymi różnicami histologicznymi. Na podstawie ich budowy histologicznej zaproponowano hipotezę histogenetyczną.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.