Published by:
Bucci JJ. Abstract #1652. Presented at: ACR Convergence 2020; November 5-9, 2020 (virtual meeting).
Click Here to Manage Email Alerts
Kliknij tutaj, aby zarządzać alertami e-mail
Powrót do Healio
Back to Healio
Stosowanie zastrzyków kortykosteroidowych nie nasiliło progresji radiograficznej choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego ani nie przyspieszyło całkowitej wymiany stawu kolanowego w porównaniu z kwasem hialuronowym, zgodnie z danymi przedstawionymi na ACR Convergence 2020.
„Nie ma wielu szeroko dostępnych opcji dla umiarkowanego do ciężkiego OA, a ostateczne leczenie – wymiana stawu – nie jest opcją dla wielu pacjentów”, Justin J. Bucci, MD, asystent profesora medycyny w Boston University School of Medicine, powiedział podczas konferencji prasowej. „Zastrzyki z kortyzonu były stosowane przez długi czas w leczeniu bólu związanego z OA kolana, zapewniają krótkoterminową ulgę w bólu i są ogólnie uważane za bezpieczną procedurę. ostatnie badania poddały w wątpliwość, czy zastrzyki z kortyzonu faktycznie pogarszają OA kolana.”
„Nasza grupa obawiała się, że porównanie pacjentów, którzy dostają zastrzyki i tych, którzy nie dostają, może być niemożliwe, ponieważ jest coś zasadniczo innego w tych dwóch grupach”, powiedział. „Pomyśleliśmy, że interesujące byłoby porównanie zastrzyków kortyzonu z innym rodzajem zastrzyku, który nie był związany z pogorszeniem OA kolana: kwas hialuronowy, składnik zdrowej chrząstki, który może być wstrzykiwany do kolana w celu leczenia bólu od umiarkowanego do ciężkiego OA kolana.”
Aby ocenić, czy stosowanie zastrzyków z kortyzonu było związane ze zwiększonymi wskaźnikami progresji OA kolana, Bucci i współpracownicy przeanalizowali dane z Multicenter Osteoarthritis (MOST) i Osteoarthritis Initiative (OAI), skupiając się na pacjentach, którzy otrzymali zastrzyki z kortyzonu (n= 647) lub kwasu hialuronowego (n=145).
Pacjenci otrzymujący zastrzyki z kortyzonu mieli badania lekarskie co 12 miesięcy, a pacjenci otrzymujący zastrzyki z kwasu hialuronowego mieli badania co 30 miesięcy, które obejmowały zdjęcia rentgenowskie kolana i pytania dotyczące ich zastrzyków w ciągu poprzednich 6 miesięcy.
Badacze porównali zdjęcia rentgenowskie z wizyt lekarskich każdego pacjenta przed pierwszą iniekcją z tymi wykonanymi po ostatniej iniekcji; punktacja Kellena i Lawrence’a oraz punktacja zwężenia przestrzeni stawowej zostały przypisane do każdego zdjęcia rentgenowskiego podczas wizyt lekarskich, podczas których zalecono całkowitą operację wymiany stawu kolanowego. Pacjenci z wyjściową punktacją Kellena i Lawrence’a wynoszącą 4 lub otrzymujący w przeszłości zastrzyki z kortykosteroidów lub kwasu hialuronowego zostali wykluczeni.
Zgodnie z wynikami badania, wskaźnik całkowitej operacji wymiany stawu kolanowego był większy wśród pacjentów z jednym egzaminem, który zgłosił wstrzyknięcie kwasu hialuronowego vs. tych z jednym egzaminem, który zgłosił wstrzyknięcie kortykosteroidu (P = .04). Nie stwierdzono jednak różnicy między pacjentami zgłaszającymi iniekcje podczas wielu egzaminów.
„Stwierdziliśmy, że nie było różnicy w progresji zapalenia stawu kolanowego między dwiema grupami” – powiedział Bucco. „Żadna z grup nie miała znacząco różnego wskaźnika otrzymywania wymiany stawu kolanowego.”
Dodatkowo, analiza wielowariantowa wykazała porównywalne wskaźniki progresji radiograficznej między pacjentami, którzy zgłosili otrzymanie zastrzyków z kortykosteroidu i kwasu hialuronowego podczas pojedynczych lub wielokrotnych egzaminów.
„Patrząc na te dane, myślę, że możemy zapewnić pewne uspokojenie dla pacjentów i klinicystów leczących OA kolana, że zastrzyki z kortyzonu nie powodują pogorszenia OA kolana”, powiedział Bucci. „Pacjentom z umiarkowanym do ciężkiego OA kolana, którzy nie reagują na środki zachowawcze, powinno się nadal proponować zastrzyki z kortyzonu, a pacjenci, którzy odnoszą korzyści z tych zastrzyków, mogą je nadal otrzymywać bez obawy, że zaszkodzą ich kolanom.”
I dodał: „Idąc dalej, przyglądamy się danym z rezonansu magnetycznego w celu uzyskania odpowiedzi na to samo pytanie. Sprawdzimy, czy istnieją jakiekolwiek różnice pomiędzy kolanami leczonymi zastrzykami kortyzonowymi lub hialuronowymi i, miejmy nadzieję, odtworzymy wyniki tego badania i zapewnimy dodatkową pewność pacjentom z OA kolana.”
Read more about
Click Here to Manage Email Alerts
Kliknij tutaj, aby zarządzać alertami e-mail
Powrót do Healio
Powrót do Healio
.