Zapalenie oskrzeli jest stanem zapalnym dróg oddechowych w płucach. Jest ono spowodowane infekcją, paleniem papierosów i wdychaniem zanieczyszczeń środowiskowych.
Najczęstszymi objawami zapalenia oskrzeli są kaszel i świszczący oddech. Leczenie obejmuje przede wszystkim łagodzenie objawów oraz, w przypadku długotrwałego zapalenia oskrzeli, minimalizowanie uszkodzeń dróg oddechowych.
Co to jest zapalenie oskrzeli?
Zapalenie oskrzeli jest jednym z najczęstszych schorzeń, dla których ludzie szukają porady lekarskiej. Może być chorobą krótkotrwałą (ostre zapalenie oskrzeli) lub długotrwałą (przewlekłe zapalenie oskrzeli). Występuje głównie w zimie, zwłaszcza podczas epidemii grypy.
Infekcja lub podrażnienie dróg oddechowych wyzwala ich zapalenie, zwężenie i wydzielanie gęstego śluzu (flegmy), który zatyka małe drogi oddechowe. Ta przyczyna powoduje charakterystyczny kaszel w zapaleniu oskrzeli, świszczący oddech i duszności. Z kaszlu może wydobywać się plwocina, czyli flegma wykrztuszana z płuc. Jest to znane jako „kaszel produktywny” i jest próbą organizmu do oczyszczenia śluzu, który zatyka drogi oddechowe.
W przypadku przewlekłego zapalenia oskrzeli, długotrwałe zapalenie może spowodować trwałe uszkodzenie i zwężenie dróg oddechowych, co utrudnia przepływ powietrza w i z płuc. Z tego powodu przewlekłe zapalenie oskrzeli jest uważane za rodzaj przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP), która prowadzi do stopniowego pogarszania się funkcji płuc. Szacuje się, że co najmniej 15% Nowozelandczyków w wieku powyżej 45 lat ma POChP, przy czym większość przypadków jest związana z paleniem.
Osoby z zapaleniem oskrzeli są bardziej podatne na rozwój zapalenia płuc, które jest poważną infekcją płuc.
Przyczyny
Najczęstszą przyczyną ostrego zapalenia oskrzeli jest infekcja wirusowa (90% przypadków), ale infekcja bakteryjna i czynniki drażniące środowiska są również przyczynami. Ostre zapalenie oskrzeli zwykle występuje po przeziębieniu lub grypie. Często występuje również po infekcjach dziecięcych, takich jak odra, krztusiec i błonica. Narażenie na bierne palenie papierosów w czasie ciąży i w gospodarstwie domowym jest silnie związane z nawracającym zapaleniem oskrzeli u niemowląt i dzieci.
Przewlekłe zapalenie oskrzeli może być wynikiem serii epizodów ostrego zapalenia oskrzeli. U innych osób może rozwijać się stopniowo z powodu ciężkiego palenia papierosów lub oddychania powietrzem zanieczyszczonym innymi zanieczyszczeniami środowiska, w tym narażenia w miejscu pracy (zawodowego). Oprócz palenia papierosów, lista substancji wywołujących chorobę obejmuje pył węglowy, mgłę olejową, pył cementowy, dymy spawalnicze, pyły organiczne, spaliny silników, dym pożarowy i bierne palenie papierosów. Większość osób, u których zdiagnozowano przewlekłe zapalenie oskrzeli, jest w wieku 45 lat lub starszych.
Przewlekłe zapalenie oskrzeli u danej osoby prawdopodobnie ulegnie pogorszeniu, jeśli dojdzie do zakażenia dróg oddechowych, takiego jak przeziębienie lub grypa.
Znaki i objawy
Najbardziej oczywistym objawem ostrego zapalenia oskrzeli jest krótkotrwały suchy kaszel z rąbaniem, który może przekształcić się w kaszel produktywny, wytwarzający białą lub żółtą plwocinę. Mogą również występować świszczący oddech i duszności. Jak w przypadku każdej infekcji, może również wystąpić gorączka, ból gardła, dreszcze, bóle i ogólne uczucie zmęczenia i złego samopoczucia.
Dzieci poniżej piątego roku życia rzadko mają produktywny kaszel. Zamiast tego, plwocina jest zwykle widoczna w wymiocinach, a rodzice często słyszą grzechotanie w klatce piersiowej.
Najczęstszymi objawami przewlekłego zapalenia oskrzeli są: nawracający lub uporczywy kaszel, świszczący oddech i stopniowo pogarszająca się duszność. Inne objawy obejmują zmęczenie, ból gardła, zatkany nos i bóle głowy. Silny kaszel może powodować ból w klatce piersiowej i sinicę, czyli niebiesko-szare zabarwienie skóry. Nawracające infekcje dróg oddechowych są również oznaką przewlekłego zapalenia oskrzeli.
Ponieważ wiele objawów przewlekłego zapalenia oskrzeli jest podobnych do objawów innych chorób płuc, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w celu postawienia właściwej diagnozy.
Diagnostyka
W ostrym zapaleniu oskrzeli kaszel trwa zazwyczaj od 10 do 20 dni. Nie ma specyficznych testów dla ostrego zapalenia oskrzeli, chociaż może być wymagane prześwietlenie klatki piersiowej, jeśli podejrzewa się również zapalenie płuc. Badania mogą być wymagane w przypadku nawracającego lub uporczywego kaszlu, który sugeruje astmę lub przewlekłe zapalenie oskrzeli. Kaszel trwający dłużej niż cztery tygodnie może być spowodowany krztuścem (kokluszem).
Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest zdefiniowane jako produktywny kaszel przez co najmniej trzy miesiące w roku przez dwa lata z rzędu. Lekarz omówi historię choroby danej osoby (w tym palenie papierosów i wdychanie substancji toksycznych) i przeprowadzi badanie fizykalne. Badania mogą obejmować prześwietlenie klatki piersiowej, badanie plwociny i badanie spirometryczne w celu zmierzenia czynności płuc. Ważną częścią diagnozy jest odróżnienie przewlekłego zapalenia oskrzeli od innych chorób płuc, takich jak przewlekła astma i bronchiektaza.
Leczenie ostrego zapalenia oskrzeli
Ostre zapalenie oskrzeli zwykle ustępuje samoistnie w ciągu kilku tygodni, z całkowitym wyleczeniem dróg oddechowych i powrotem do pełnej funkcjonalności. Dlatego też celem leczenia jest kontrolowanie objawów. Antybiotyki zazwyczaj nie są skuteczne, ponieważ większość przypadków ostrego zapalenia oskrzeli jest wywoływana przez wirusy. Powinny być stosowane tylko w przypadku silnego podejrzenia lub potwierdzenia badaniami zakażenia bakteryjnego.
Leczenie ostrego zapalenia oskrzeli obejmuje:
- odpowiedni odpoczynek i przyjmowanie płynów
- stosowanie leków dostępnych w aptece w celu złagodzenia bólów mięśniowych i bólów głowy oraz obniżenia gorączki
- stosowanie leków hamujących kaszel w przypadku kaszlu suchego (tj. kaszel, który nie wytwarza plwociny), ale nie kaszel produktywny
- Stosowanie leków wykrztuśnych w przypadku kaszlu produktywnego, aby pomóc oczyścić drogi oddechowe z plwociny
- Rzucenie palenia i unikanie innych substancji drażniących unoszących się w powietrzu
- Stosowanie leków otwierających zatkane drogi oddechowe u osób, u których świszczący oddech towarzyszy kaszlowi lub u których występuje astma lub POChP.
W dzieci z ostrym zapaleniem oskrzeli, głównym celem leczenia jest kontrola gorączki i bólów, co można osiągnąć za pomocą leków, takich jak paracetamol lub ibuprofen z apteki.
Osoby podatne na zapalenie oskrzeli mogą starać się unikać infekcji, takich jak przeziębienia i grypy, poprzez:
- Regularne mycie i osuszanie rąk
- Unikanie dotykania oczu, nosa i ust
- Unikanie kontaktu z osobami, które źle się czują
- Zmniejszenie czasu spędzanego w zatłoczonych miejscach, szczególnie w sezonie przeziębień i grypy
- Poddawanie się corocznemu szczepieniu przeciwko grypie i ewentualnie szczepieniu, które chroni przed niektórymi typami zapalenia płuc.
Leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli
Podstawowym celem leczenia przewlekłego zapalenia oskrzeli jest kontrola objawów i zapobieganie dalszemu uszkodzeniu i zwężeniu dróg oddechowych. Najskuteczniejszym sposobem osiągnięcia tego celu jest rzucenie palenia i unikanie wdychania substancji drażniących i toksycznych pochodzących ze środowiska.
Edukacja i ćwiczenia mogą pomóc w utrzymaniu funkcji płuc i jakości życia. Fizjoterapia jest przydatna w nauce kontroli oddychania, aby uniknąć zadyszki i oczyścić płuca z flegmy.
Leki stosowane w leczeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli obejmują:
- Leki rozszerzające oskrzela (leki uśmierzające) w celu otwarcia zatkanych dróg oddechowych, aby ułatwić oddychanie
- Kortykosteroidy doustne w celu kontrolowania ostrych zaostrzeń przewlekłego zapalenia oskrzeli
- Kortykosteroidy wziewne (leki zapobiegające) w celu zapobiegania. ostrym zaostrzeniom przewlekłego zapalenia oskrzeli
- Stosowanie skojarzonego leku rozszerzającego oskrzela i wziewnego kortykosteroidu w celu opanowania uporczywego kaszlu
- Antybiotyki w celu opanowania krótkotrwałych zakażeń, które powodują pogorszenie objawów zapalenia oskrzeli.
Wsparcie i informacje
Dla osób z przewlekłym zapaleniem oskrzeli, Asthma and Respiratory Foundation zapewnia przydatne informacje na temat POChP i sposobów radzenia sobie z nią, jak również linki do grup wsparcia dla osób z POChP w całym kraju.
Asthma and Respiratory Foundation NZ
Phone: 04 499 4592
Email: [email protected]
Strona internetowa: www.asthmafoundation.org.nz
Asthma and Respiratory Foundation NZ (2010). Co to jest ostre zapalenie oskrzeli? (PDF). Wellington: Asthma and Respiratory Foundation New Zealand (Inc.). https://s3-ap-southeast-2.amazonaws.com/assets.asthmafoundation.org.nz/documents/What-Is-Acute-Bronchitis-Fact-Sheet.pdf
Asthma and Respiratory Foundation NZ (2010). Co to jest przewlekłe zapalenie oskrzeli? (PDF). Wellington: Asthma and Respiratory Foundation New Zealand (Inc.). https://s3-ap-southeast-2.amazonaws.com/assets.asthmafoundation.org.nz/documents/What-Is-Choronic-Bronchitis-Fact-Sheet.pdf
Asthma and Respiratory Foundation NZ (Data nie podana). Living with COPD (strona internetowa). Wellington: Asthma and Respiratory Foundation New Zealand (Inc.). https://www.asthmafoundation.org.nz/your-health/living-with-copd Carolan, P.L. (2019). Pediatryczne zapalenie oskrzeli (strona internetowa). Medscape Reference: Drugs and Diseases. New York, NY: WebMD LLC. https://emedicine.medscape.com/article/1001332-overview
Jazeela Fayyaz, D.O. (2020). Bronchitis (Web page). Medscape Reference: Drugs and Diseases. New York, NY: WebMD LLC. https://emedicine.medscape.com/article/297108-overview
Ministerstwo Zdrowia (2008). A Portrait of health – Key results of the 2006/07 New Zealand Health Survey (Report PDF). Wellington: Ministerstwo Zdrowia. http://www.health.govt.nz/system/files/documents/publications/portrait-of-health-june08.pdf
O’Toole, M.T. (Ed.) (2017). Bronchitis. Mosby’s Dictionary of Medicine, Nursing & Health Professions (10th ed.). St Louis, MI: Elsevier.
Ostatni przegląd: Październik 2020
.