Zęby człowieka składają się z dwóch zestawów zębów – pierwotnych i stałych.
Zęby są zorganizowane w dwa przeciwstawne łuki – szczękowy (górny) i żuchwowy (dolny). Można je podzielić wzdłuż linii środkowej (płaszczyzny środkowo- strzałkowej) na lewą i prawą połowę. Zęby są umieszczone w zębodołach i połączone z kością za pomocą więzadła zawieszeniowego przyzębia.
W tym artykule przyjrzymy się budowie zębów, rozpoznawaniu zębów oraz uzębieniu pierwotnemu i stałemu.
Zęby pierwotne i stałe
Zęby pierwotne składają się z 20 zębów, po 10 w każdym łuku. W każdym kwadrancie znajduje się pięć zębów, składających się z dwóch siekaczy (centralnego i bocznego), kła i dwóch trzonowców. Zęby te są określane jako litery A, B, C, D i E. Zęby pierwotne zaczynają wyrzynać się w wieku 6 miesięcy.
Zęby stałe składają się z 32 zębów, po 16 w każdym łuku. W każdym kwadrancie znajduje się osiem zębów, składających się z dwóch siekaczy (centralnego i bocznego), kła, dwóch przedtrzonowców i trzech trzonowców. Zęby te są określane jako numery, 1 (siekacz centralny) do 8 (3rd molowe lub „mądrości” zębów).
Stałe zęby zaczynają erupcji, i zastąpić zęby pierwotne, w wieku 6 lat. Zęby stałe wyrzynają się do około 13 roku życia – z wyjątkiem trzeciego zęba trzonowego „mądrości”, który zazwyczaj wyrzyna się do 21 roku życia.
Ryc. 1 – Uzębienie pierwotne i stałe. W nawiasach podano daty wyrzynania się poszczególnych zębów.Struktura zęba
Ząb można podzielić na dwie główne części – koronę i korzeń. Część zęba, która jest widoczna w jamie ustnej, jest określana jako korona kliniczna, natomiast część, która nie jest widoczna, jest z definicji korzeniem klinicznym.
Anatomicznie, korona i korzeń mogą być rozróżnione na podstawie ich budowy i rodzaju twardej tkanki zęba pokrywającej ich zewnętrzną powierzchnię. Ogólnie rzecz biorąc, anatomiczna korona jest pokryta szkliwem, podczas gdy anatomiczny korzeń jest pokryty cementem:
- Szkliwo jest wytrzymałą, awaskularną, twardą tkanką o wysokiej zawartości minerałów. Jego zadaniem jest zapewnienie izolacji termicznej zęba oraz ochrona wewnętrznych tkanek ważnych dla życia przed zniszczeniem. Szkliwo jest podatne na próchnicę, ścieranie zębów i rozpuszczanie przez kwasy.
- Cementum jest bardziej miękką, wrażliwą tkanką. Staje się widoczny, gdy ząb zostaje wysunięty z zębodołu podczas urazu, a także gdy choroba przyzębia (choroba tkanek podtrzymujących ząb) powoduje odsłonięcie korzenia; człowiek staje się „długi w zębie”.
Pod szkliwem i cementem, na całej powierzchni korony i korzenia, znajduje się warstwa zębiny. Zębina jest istotną, unerwioną tkanką, która stanowi większość twardej struktury zęba. Część zęba, w której stykają się zębina i szkliwo, nazywana jest połączeniem zębina-szkliwo (DEJ).
Granica, na której anatomiczna korona spotyka się z anatomicznym korzeniem (gdzie szkliwo spotyka się z cementem), nazywana jest połączeniem cementowo-szkliwnym (CEJ). Jama miazgi to przestrzeń w obrębie korzenia zęba, która jest wypełniona żywotną miazgą zęba, różową masą unerwionej, unaczynionej tkanki.
Koniec korzenia nazywany jest wierzchołkiem. Otwór wierzchołkowy to przestrzeń w wierzchołku, przez którą naczynia krwionośne i nerwy dostają się do miazgi zęba i przez którą zakażenie miazgi może przedostać się do zębodołu i otaczających tkanek miękkich.
Ryc. 2 – Budowa zęba. Anatomiczna korona jest pokryta szkliwem, podczas gdy anatomiczny korzeń jest pokryty cementem.Rozpoznawanie zębów
Są cztery główne rodzaje zębów – siekacze, kły, przedtrzonowce i trzonowce. Przedtrzonowce są obecne tylko w uzębieniu stałym.
Uwaga: Istnieje przyjęta kolejność, która jest używana przy nazywaniu zębów: uzębienie, łuk, kwadrant, typ zęba. Np. stały siekacz boczny prawy żuchwy.
Siekacze
W uzębieniu pierwotnym i stałym występuje 8 siekaczy; 4 szczękowe i 4 żuchwowe. Siekacze centralne i boczne mają proste krawędzie, które są przeznaczone do wcinania się w pokarm. Zlokalizowane są w przedniej części jamy ustnej, przy czym siekacze centralne znajdują się najbliżej linii środkowej, a siekacze boczne pomiędzy siekaczami centralnymi a kłami.
Zęby sieczne, szczególnie w szczęce, są narażone na uszkodzenie podczas urazu zębów, ze względu na ich względnie niechronioną pozycję oraz rozmiar i kształt. Traumatyczne urazy zębów są częste w dzieciństwie (co najmniej 1 na 10 dzieci ulega urazowi). Konsekwencje urazów zębów mogą być znaczące, jeśli chodzi o funkcjonowanie, estetykę, lęk przed zębami i jakość życia dzieci i ich opiekunów.
Ryc. 3 – Wargowy i językowy widok siekacza centralnego szczęki.Kły
W uzębieniu pierwotnym i stałym występują 4 kły; 2 szczękowe i 2 żuchwowe. Znajdują się one w kącikach ust i mają brzeg sieczny, który ma ostry, trójkątny kształt wystający. Zadaniem czopów jest przebijanie i przytrzymywanie pokarmu. Są one czasami określane jako zęby przysieczne.
Kły mają długie stabilne korzenie, które wytrzymują większe siły niż siekacze. U nastolatków, u których występuje stłoczenie zębów (całkowita szerokość zębów przekracza dostępną szerokość łuku zębowego, w którym mogą wyrastać zęby), mogą występować nie wyrznięte kły. Często są one zlokalizowane radiologicznie w podniebieniu lub wysoko w bruździe policzkowej. Chirurgia jamy ustnej może być wymagana, aby pomóc w erupcji tych zębów.
Przedtrzonowce
Stałe uzębienie ma 8 przedtrzonowców, które generalnie mają 2 trzonki, ale nie zawsze tak jest. Są one czasami określane jako zęby dwuguzkowe.
Znajdują się one pomiędzy kłami i trzonowcami i posiadają niektóre cechy tych zębów. W uzębieniu pierwotnym nie ma zębów przedtrzonowych. Zęby przedtrzonowe są często usuwane przez stomatologów w celu zmniejszenia stłoczenia zębów, szczególnie przed leczeniem ortodontycznym.
Zęby trzonowe
W pierwotnym uzębieniu stałym znajduje się 8 zębów trzonowych; 4 szczękowe i 4 żuchwowe. W uzębieniu stałym znajduje się 12 trzonowców; 6 szczękowych i 6 żuchwowych. Liczba trzonowców waha się od 3 do 5. Znajdują się one w tylnej części jamy ustnej i są przeznaczone do miażdżenia i żucia pokarmu przed połknięciem.
Zęby trzonowe są szczególnie narażone na próchnicę ze względu na obecność głębokich bruzd, które przebiegają przez powierzchnię okluzyjną (górną) zębów, a także ze względu na obecność stosunkowo szerokiego punktu styczności między sąsiednimi zębami trzonowymi. Miejsca te są trudniejsze do oczyszczenia niż gładkie ściany powierzchni wargowej, policzkowej, językowej i podniebiennej zębów.
Ryc. 4 – Wargowy i językowy widok pierwszego trzonowca szczęki..