Wyrostek robaczkowy

Normalne położenie wyrostka robaczkowego w stosunku do innych narządów układu pokarmowego (widok z przodu).

Łacina

wyrostek robaczkowy

Gray’s

przedmiot #249 1178

Układ

Trawienny

Tętnica

tętnica przydatkowa

Żyła

.

Żyłka

Prekursor

Środkowe jelito

MeSH

Wyrostek robaczkowy

Dorlands/Elsevier

a_54/12147735

Wyrostek robaczkowy lub wyrostek robaczkowy jest wąskim, wydłużone, ślepo zakończone rozszerzenie jelita grubego niektórych ssaków. Ten robakopodobny przewód wystaje z kątnicy, pierwszej części jelita grubego, w pobliżu połączenia z jelitem cienkim. Bardziej poprawnie znany jako wyrostek robaczkowy versus wyrostek robaczkowy, ten pusty przewód jest obecny tylko u ludzi, niektóre małpy człekokształtne, i wombat (australijski marsupial) (Winter i O’Dwyer 2001).

Wyrostek robaczkowy jest dość dobrze znany pomimo jego niewielkiego rozmiaru i niejasnej lokalizacji, zarówno ze względu na jego skłonność do być łatwo zainfekowany przez bakterie, co prowadzi do zapalenia wyrostka robaczkowego, i dlatego, że funkcja wyrostka robaczkowego pozostała niejasna przez lata. Rzeczywiście, brak jakiejkolwiek znanej funkcji dla wyrostka robaczkowego został często cytowany dowód dla ewolucyjnej teorii zejścia z modyfikacją, jest pozowane jako przykład szczątkowej struktury-one, że miał wartość w przodków ssaków, ale nie jest już funkcjonalny w dzisiejszych ludzi lub znacznie zmniejszonej funkcji.

W ostatnich latach, jednak dowody zostały odkryte dla niektórych użytecznych funkcji wyrostka robaczkowego w obu płodów i dorosłych ludzi. Chociaż to nie przeciwdziała teorii zejścia z modyfikacją, i inne przykłady organów szczątkowych bez znanych funkcji pozostają (takie jak oczy w ślepych jaskiniowców), rozwój ten podkreśla rozwijającą się naturę science.

Termin „vermiform” pochodzi z łaciny i oznacza „robakowaty wygląd.”

Rozmiar i lokalizacja

While większość ssaków, gadów i ptaków ma pojedyncze lub sparowane jelito ślepe w pierwszej części jelita grubego, rzadko zdarza się, że jelito ślepe ma cieńsze przedłużenie lub prawdziwy wyrostek robaczkowy (Winter i O’Dwyer 2001). U tych nielicznych ssaków, które posiadają wyrostek robaczkowy, wielkość i struktura wyrostka robaczkowego różni się znacznie w zależności od gatunku i wieku osobnika. Na przykład, u ludzi, wyrostek robaczkowy jest dłuższy u dzieci niż u dorosłych i staje się jeszcze mniejszy po połowie życia (Winter i O’Dwyer 2001). Około 1 na 100,000 ludzi rodzi się bez wyrostka robaczkowego i rzadziej rodzi się z dwoma wyrostka robaczkowego (Winter i O’Dwyer 2001).

W ludzi, wyrostek robaczkowy znajduje się w prawym dolnym kwadrancie brzucha, lub bardziej szczegółowo, prawy dół biodrowy (Paterson-Brown 2007). Jego pozycja w brzuchu odpowiada punkt na powierzchni znany jako punkt McBurney’a. Podczas gdy podstawa wyrostka znajduje się w dość stałej lokalizacji, 2 centymetry poniżej zastawki krętniczo-kątniczej, położenie wierzchołka wyrostka może się różnić od retrocaecal lub za kątnicą (74 procent) do bycia w miednicy do bycia extraperitoneal (Paterson-Brown 2007). U rzadkich osób z situs inversus, wyrostek robaczkowy może być zlokalizowany w lewym dolnym rogu. U płodu, gdzie po raz pierwszy pojawia się w około szóstym tygodniu rozwoju, wyrostek robaczkowy jest wysoko w brzuchu, ale później przesuwa się w dół do swojej ostatecznej pozycji (Winter i O’Dwyer 2001).

W ludzi, wyrostek robaczkowy średnio sześć do dziewięciu centymetrów długości (Winter i O’Dwyer 2001), ale może wahać się od 2 do 30 centymetrów. Jest on zazwyczaj dłuższy u mężczyzn. Średnica wyrostka robaczkowego jest zwykle tylko między 7 a 8 mm, i może być częściowo lub całkowicie zamknięty po połowie życia. Najdłuższy wyrostek kiedykolwiek usunięte mierzone 26 centymetrów lub 10,24 cala (Guinness 2007).

Wyrostek został po raz pierwszy opisany w 1521 roku przez włoskiego anatoma Berengario da Carpi, choć pojawił się w rysunkach anatomicznych Leonardo da Vinci z 1492 i pierwszy rekord, co może być wyrostek pojawił się około trzeciego wieku naszej ery w pracy Aretaios (Winter i O’Dwyer 2001).

Funkcja

Biologiczny cel wyrostka robaczkowego w ludzi ma tajemnicę naukowców na jakiś czas i nadal jest spekulacyjny. Niektórzy ludzie mają wrodzony brak wyrostka robaczkowego i wielu ludzi miało wyrostek usunięty z powodu infekcji bakteryjnej (co może spowodować śmierć), a jednak nie ma doniesień o upośledzonej funkcji immunologicznej lub żołądkowo-jelitowej u tych ludzi.

Historyczna Interpretacja: Vestigiality

Najczęstszym wyjaśnieniem jest to, że wyrostek robaczkowy jest szczątkowa struktura, która miała ważną funkcję w przodków ssaków, takich jak pomoc w rozkładaniu celulozy, ale że struktura ta straciła swój cel w czasie i zmniejszyła się w wielkości (Kent 2002). Tak więc, dziś nie ma absolutnego celu, ale pozostaje jako dowód na ewolucyjne pochodzenie z modyfikacją. W The Story of Evolution, Joseph McCabe argumentował ten pogląd:

Wyrostek robaczkowy-w którym niektórzy niedawni pisarze medyczni próżno starali się znaleźć użyteczność-jest skurczona pozostałość dużego i normalnego jelita odległego przodka. Taka jego interpretacja stałaby nawet wtedy, gdyby okazało się, że ma on pewne zastosowanie w ludzkim ciele. Vestigial narządy są czasami wciśnięty do wtórnego wykorzystania, gdy ich oryginalna funkcja została utracona.

Jeden potencjalny cel przodków przedstawiony przez Darwina (1871) było to, że wyrostek robaczkowy był używany do trawienia liści jako naczelnych. Z biegiem czasu, jedliśmy mniej warzyw i ewoluowały, w ciągu milionów lat, dla tego organu, aby być mniejszy, aby zrobić miejsce dla naszego stomach.

Recent Interpretation: Immune Use

Loren Martin, profesor fizjologii na Oklahoma State University, twierdzi, że „Przez lata, wyrostek robaczkowy został przypisany do bardzo małej funkcji fizjologicznej. Teraz wiemy, jednak, że wyrostek służy ważną rolę w płodu i młodych dorosłych” (Rowland 2007). U płodów, komórki endokrynne zostały znalezione w wyrostku robaczkowym 11 tygodniowych płodów, które produkują związki (aminy biogenne i hormony peptydowe, które przyczyniają się do „kontroli biologicznej (homeostatyczne) mechanizmy”. W dorosłych, Martin twierdzi, że wyrostek działa jako organ limfatyczny, z funkcją immunologiczną. Wyrostek robaczkowy jest eksperymentalnie zweryfikowane jako bogaty w infekcje walki komórek limfoidalnych, sugerując, że rzeczywiście może odgrywać rolę w układzie odpornościowym.

Zahid (2004) podobnie sugeruje, że wyrostek robaczkowy odgrywa rolę zarówno w produkcji hormonów w rozwoju płodowym, jak również funkcjonowanie „szkolenia” układu odpornościowego, narażając ciało do antygenów w celu, że może produkować przeciwciała. On zauważa, że lekarze w ostatniej dekadzie przestali usuwać wyrostek robaczkowy podczas innych procedur chirurgicznych jako rutynowe środki ostrożności, ponieważ może być z powodzeniem przeszczepione do dróg moczowych, aby odbudować mięsień zwieracza i odtworzyć funkcjonalny bladder.

Recenzja: Regulacja flory jelitowej

Badacze z Duke University proponują, że wyrostek służy jako bezpieczna przystań dla pożytecznych bakterii, gdy choroba wypłukuje je z reszty jelit, funkcja, która byłaby przydatna w słabo zaludnionych obszarach, gdzie ludzie byliby mniej skłonni do przekazywania tych zarazków sobie nawzajem (AP 2007). To wyjaśniałoby silną aktywność immunologiczną i pozorne zdrowie tych bez jednego w krajach rozwiniętych – potencjalnie w połączeniu z możliwością, że silne antybiotyki uniemożliwiają nam korzystanie z wyrostka robaczkowego z powodu, który rozwinął.

Choroby

Medycznie, wyrostek robaczkowy jest dość ważne ze względu na skłonność do infekcji bakteryjnych (Kent 2002; Winter i O’Dwyer 2001). Może to prowadzić do zapalenia wyrostka robaczkowego, znanego jako zapalenie wyrostka robaczkowego. Jest to najczęstsza choroba wyrostka robaczkowego. W Wielkiej Brytanii, 1.9 kobiet i 1.5 mężczyzn na tysiąc dostać ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego każdego roku (Winter i O’Dwyer 2001). Inna choroba, rak wyrostka robaczkowego, jest dość rzadka i stanowi tylko około 1 na 200 wszystkich nowotworów złośliwych przewodu pokarmowego. Najczęstszym typem jest carcinoid tumor z gruczolakoraka next.

W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego (lub epityphlitis), praktycznie wszystkie przypadki prowadzą do wymagać usunięcia zapalnego wyrostka robaczkowego, albo przez laparotomii lub laparoskopii. Nieleczony, wyrostek pęknie, co doprowadzi do zapalenia otrzewnej, następnie wstrząsu, a jeśli nadal nie będzie leczony – śmierci. Głównym objawem jest ból brzucha, który początkowo może być niejasny i słabo zlokalizowany (Winter i O’Dwyer 2001). Ból często zaczyna się w centrum brzucha, gdzie podrażniona jest wyściółka żołądka, a następnie przesuwa się niżej w prawo w miarę rozwoju choroby. Należy zauważyć, że utrudnia to diagnozowanie we wczesnych stadiach, ponieważ tylko rezonans magnetyczny może je wykryć. Zapalenie wyrostka robaczkowego objawia się bólem w prawym dolnym kwadrancie z tkliwością z odbicia (ból przy usuwaniu nacisku, a nie przy wywieraniu nacisku). W szczególności występuje w punkcie McBurney’a, 1/3 drogi wzdłuż linii poprowadzonej od przedniego górnego odcinka kręgosłupa biodrowego do pępka. Zazwyczaj ból punktowy (skórny) nie jest obecny, dopóki nie dojdzie do zapalenia otrzewnej ciemieniowej. Gorączka i reakcja układu odpornościowego są również charakterystyczne dla zapalenia wyrostka robaczkowego. Ważne jest, aby zobaczyć się z lekarzem, jeśli ból brzucha jest present.

Diagnostyka jest tak trudne, że wiele appendices usunięte zostały znalezione być zdrowe (w tym do trzydziestu procent w jednym szwedzkim badaniu) (Kent 2002). Podczas gdy diagnoza poprawia się, jak zapalenie rozwija, to opóźnienie również zwiększa niebezpieczeństwo pęknięcia wyrostka robaczkowego (Kent 2002).

Operacyjne usunięcie wyrostka robaczkowego nazywa się appendektomia (lub appendektomia). Procedura ta jest zwykle wykonywana jako procedura awaryjna, gdy pacjent cierpi z powodu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. W przypadku braku możliwości wykonania zabiegu chirurgicznego, stosuje się dożylne antybiotyki w celu opóźnienia lub uniknięcia wystąpienia sepsy; obecnie uznaje się, że wiele przypadków ustępuje po leczeniu nieoperacyjnym. W niektórych przypadkach zapalenie wyrostka robaczkowego ustępuje całkowicie; częściej wokół wyrostka tworzy się masa zapalna. Jest to względne przeciwwskazanie do operacji.

Zobacz także

• Homologia (biologia)

• Associated Press (AP). 2007. Naukowcy mogą znaleźć appendix’s purpose: Pozornie bezużyteczny organ może produkować, chronić dobre zarazki dla jelit. Associated Press Październik 5, 2007. Retrieved November 1, 2007.

• Darwin, Charles. 1871. The Descent of Man, and Selection in Relation to Sex. London: John Murray.

• Fisher, R. E. 2000. Wyrostek robaczkowy naczelnych: A reassessment. Anat Rec. 261: 228-236. Retrieved November 1, 2007.

• Guinness World Records. 2007. Największy wyrostek robaczkowy usunięty. Guiness World Records. Retrieved November 1, 2007.

• Kent, M. 2002. Food and Fitness: A Dictionary of Diet and Exercise. Oxford odniesienia online. Oxford: Oxford University Press. ISBN 0198631472.

• McCabe, J. 1997. The story of evolution. Project Gutenberg. Retrieved November 1, 2007.

• Paterson-Brown, S. 2007. Ostry brzuch i niedrożność jelit. Rozdział 15 w O. J. Garden, A. W. Bradbury, J. L. R. Forsythe, and R. W. Parks. 2007. Principles and Practice of Surgery, 5th edition. Churchill Livingstone Elsevier. ISBN 9780443101571.

• Rowland, R. 2007. Jaka jest funkcja ludzkiego wyrostka robaczkowego? Czy kiedyś miał cel, który od tego czasu został utracony? Scientific American. Retrieved November 1, 2007.

• Winter, A., and P. J. O’Dwyer. 2001. Appendix. W C. Blakemore i S. Jennett, The Oxford Companion to the Body. New York: Oxford University Press. ISBN 019852403X.

• Zahid, A. 2004. Wermiform appendix: Nie bezużyteczny organ. J Coll Physicians Surg Pak 14: 256-258.

All links retrieved May 8, 2020.

• „The vestigiality of the human vermiform appendix: A Modern Reappraisal” – argument biologii ewolucyjnej, że wyrostek robaczkowy jest śladowy.

Układ trawienny – edycja

Usta | Gardło | Przełyk | Żołądek | Trzustka | Pęcherzyk żółciowy | Wątroba | Jelito cienkie (dwunastnica, jelito czcze, jelito czcze | jelito grube | odbytnica | odbytnica