By Lisa Rapaport
4 Min Read
(Reuters Health) – Kobiety w ciąży mają kolejny powód, aby unikać przyjmowania klasy antybiotyków, która obejmuje erytromycynę, klarytromycynę i azytromycynę: może to zwiększyć ryzyko wad wrodzonych u ich dziecka, sugeruje brytyjskie badanie.
W porównaniu z kobietami, którym przepisano penicylinę w pierwszym trymestrze ciąży, matki, którym podawano antybiotyki z klasy makrolidów – co już wiązało się z poronieniami – były o 55% bardziej narażone na urodzenie dziecka z poważnymi wadami wrodzonymi, jak wykazało badanie.
„Makrolidy są często przepisywane w ciąży, a nasze wyniki sugerują, że lepiej byłoby unikać makrolidów w czasie ciąży, jeśli można zastosować alternatywne antybiotyki”, powiedział kierownik badania Heng Fan z University College London.
Wielu kobietom w ciąży, które są uczulone na penicylinę, przepisuje się makrolidy na infekcje bakteryjne, zauważają naukowcy w The BMJ.
Zespół Fana przeanalizował dane dotyczące 104 605 dzieci urodzonych w latach 1990-2016, których matki miały przepisaną penicylinę lub makrolidy w czasie ciąży.
Ogółem 186 dzieci urodzonych przez matki, którym przepisano makrolidy w dowolnym momencie ciąży, miało poważne wady wrodzone, w tym wady rozwojowe mózgu i układu nerwowego, serca i płuc, przewodu pokarmowego, narządów płciowych lub dróg moczowych. To przekłada się na wskaźnik wad wrodzonych 28 na każde 1,000 babies.
Większość kobiet w badaniu zostały przepisane penicyliny. Wśród tych matek, 1,666 dzieci miało poważne wady wrodzone, lub 18 na 1,000 dzieci.
Makrolidy przyjmowane podczas pierwszego trymestru były związane z wyższym ryzykiem wad układu krążenia, z wskaźnikiem wad wrodzonych 11 na 1,000 dzieci, w porównaniu z 7 na 1,000 dzieci w przypadku penicyliny.
Stosowanie erytromycyny podczas pierwszego trymestru było związane ze wskaźnikiem 27 na 1,000 poważnych wad rozwojowych, w porównaniu do 18 na 1,000 w przypadku penicyliny.
Stosowanie makrolidów podczas dowolnego trymestru było również związane ze wskaźnikiem wad rozwojowych narządów płciowych wynoszącym 5 na 1,000 w porównaniu do 3 na 1,000 w przypadku penicyliny.
Ale chociaż ryzyko poważnych wad wrodzonych jest wyższe w przypadku makrolidów, ryzyko jest nadal dość niskie i powinno być zrównoważone w stosunku do jeszcze poważniejszych problemów, które mogą rozwinąć się u dzieci, których matki mają nieleczone infekcje bakteryjne w czasie ciąży, Fan powiedział przez email.
Infekcje macicy – jedno zastosowanie dla antybiotyków w czasie ciąży – mogą uszkodzić łożysko, przyczynić się do przedwczesnego porodu, a także prowadzić do wad wrodzonych, na przykład. Infekcje te mogą również utrudniać poród i być niebezpieczne dla matek i dzieci.
Raczej niż unikać antybiotyków, kobiety w ciąży powinny używać penicyliny, chyba że mają potwierdzoną alergię, Fan powiedział. Makrolidy powinny być stosowane z ostrożnością i tylko wtedy, gdy penicylina nie jest opcją.
Wraz z wadami wrodzonymi, badacze szukali również powiązań między antybiotykami a porażeniem mózgowym, padaczką, zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) i autyzmem, ale nie znaleźli żadnych powiązań.
Badania nie zostały zaprojektowane, aby udowodnić, czy lub jak niektóre antybiotyki mogą bezpośrednio powodować wady wrodzone.
Still, to dodaje do dowodów sugerujących, że makrolidy powinny być unikane w jak największym stopniu w czasie ciąży, powiedział Anick Berard z CHU Sainte-Justine i University of Montreal.
„Biorąc pod uwagę, że infekcje muszą być leczone w czasie ciąży, sugeruję mniej-problematyczne antybiotyki używać jak penicylina lub amoksycylina,” Berard, który nie był zaangażowany w badania, powiedział przez e-mail. „Te cząsteczki są bezpieczne.”
To może być łatwiej powiedzieć niż zrobić, jeśli więcej bakterii rozwijać, które są odporne na leczenie penicyliną, Berard noted.
.