Updated May 2020
Many inguinal hernia repairs are considered elective procedures, because patients often have the option of when to schedule surgery. Nie oznacza to jednak, że operacje te nie są konieczne lub kosmetyczne. Zawsze istnieje szansa, że przepuklina może stać się uduszona, co prowadzi do konieczności wykonania operacji przepukliny w trybie nagłym. W większości przypadków ludzie mają sygnały ostrzegawcze, zanim ich przepuklina stanie się stanem nagłym. Pacjenci z nasilającym się bólem, objawami jelitowymi lub moczowymi powinni mieć naprawioną przepuklinę w trybie pilnym, aby uniknąć operacji przepukliny w trybie nagłym.
Przepuklina pachwinowa występuje w przypadku osłabienia lub ubytku ściany jamy brzusznej, co pozwala zawartości jamy brzusznej wystawać na zewnątrz. Większość z tych przepuklin można opisać jako redukowalne – co oznacza, że można je wepchnąć z powrotem do środka lub wrócić do jamy brzusznej. Przepukliny redukowalne nie stanowią zagrożenia dla życia. Niewielki odsetek przepuklin powoduje sytuację, w której co roku konieczna jest operacja przepukliny w trybie nagłym.
Co roku oceniamy około 1200 nowych pacjentów z podejrzeniem przepukliny. Uważamy, że większość pacjentów należy do jednej z 4 kategorii:
- Naciągnięcia pachwiny – Około 15% pacjentów, których widzimy, ma ból i nie ma wybrzuszenia. To jest często ze względu na szczep pachwiny i wymaga fizykoterapii w połączeniu z treningu siłowego.
- Bezobjawowe przepukliny – Niektórzy pacjenci mają redukowalne, bezbolesne wybrzuszenie. Pacjenci ci są w stanie wykonywać wszystkie czynności bez żadnego dyskomfortu. W przypadku bezobjawowych przepuklin pachwinowych ryzyko uduszenia się wynosi zaledwie 0,1-0,2% rocznie. Zazwyczaj pozwalamy tym pacjentom kontynuować ich codzienne życie i kontynuujemy leczenie, gdy pojawią się objawy.
- Przepuklina objawowa – Wielu pacjentów zgłasza się do nas z bólem w miejscu przepukliny, bólem w nadbrzuszu, problemami jelitowymi lub z oddawaniem moczu. Niektórzy pacjenci są w stanie wykonywać codzienne czynności, ale nie mogą ćwiczyć. Objawy mogą stać się na tyle poważne, że ograniczają pacjentów od chodzenia do pracy, stania lub siedzenia przez dłuższy okres czasu. Pacjenci należący do tej kategorii wymagają operacji w celu wznowienia codziennego funkcjonowania, poprawy jakości życia i uniknięcia nagłej operacji przepukliny. Specjalista w dziedzinie przepuklin może pomóc w określeniu, kiedy przepuklina wymaga pilnej operacji w celu uniknięcia nagłego wypadku. Zbyt długie oczekiwanie na naprawę objawowej przepukliny może prowadzić do dłuższej i bardziej skomplikowanej operacji.
- Przepuklina uwięźnięta – Niektórzy pacjenci pojawiają się z przepukliną, która nie może być wepchnięta z powrotem, z lub bez silnego bólu. Pacjenci bez silnego bólu mogą mieć pilną operację w ciągu kilku tygodni. Pacjenci z silnym bólem często wymagają operacji w trybie pilnym i są najlepiej oceniani na oddziale ratunkowym. Jeśli przepuklina pachwinowa nie daje się już zredukować, zawartość jamy brzusznej – zwłaszcza jeśli obejmuje ona jelita – zostaje na stałe zatrzymana poza jamą brzuszną. W przypadku, gdy uwięźnięta przepuklina ulega uduszeniu, fragment jelita tkwiący poza jamą brzuszną nie jest już odpowiednio ukrwiony. Ponieważ tkanki spędzają dłuższe okresy czasu z niewielkim lub żadnym dopływem krwi, zaczynają obumierać. Taka uduszona przepuklina jest nagłym przypadkiem chirurgicznym i wymaga operacji, aby uratować umierające tkanki.
It’s important follow up with a hernia surgeon any time there is an increase in the pain you are experiencing from your hernia. Jeśli ból ten nie ustępuje po zastosowaniu zwykłych metod, należy poddać się ocenie w celu ustalenia, czy konieczna jest pilniejsza operacja. Zbyt długie oczekiwanie może prowadzić do kolejnych problemów w przyszłości. Operacja w nagłym przypadku przepukliny pachwinowej lub pępkowej może być poważna, a czasami może zagrażać życiu. Jeśli masz objawy przepukliny, ważne jest, aby spotkać się z chirurgiem, który ma doświadczenie w chirurgii przepukliny w celu zaplanowania operacji. Możesz dowiedzieć się więcej z naszego słownika przepukliny lub o minimalnie inwazyjnym podejściu, które stosujemy.