Published by:
Subskrybuj
Click Here to Manage Email Alerts
Click Here to Manage Email Alerts
Back to Healio
Back to Healio
Ostatnie dane wskazują, że wady genetyczne lub strukturalne były częstą przyczyną wystąpienia padaczki po rutynowym szczepieniu.
Nienke E. Verbeek, MD, MSc, z University Medical Centre Utrecht w Holandii i współpracownicy dokonali przeglądu danych z Narodowego Instytutu Zdrowia Publicznego i Środowiska w Holandii dotyczących 990 dzieci, u których wystąpiły napady po szczepieniu w ciągu pierwszych 2 lat życia. U 26 z nich rozpoznano padaczkę, a napad wystąpił u nich w ciągu 24 godzin po podaniu szczepionki inaktywowanej lub 5-12 dni po podaniu szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce. Dane z badań pochodziły z lat 1997-2006.
W okresie objętym badaniem schemat szczepień obejmował cztery dawki szczepionki DTaP, szczepionkę przeciwko Haemophilus influenzae typu B do ukończenia 1. roku życia oraz jedną dawkę szczepionki MMR w wieku 14 miesięcy.
Z 1 022 możliwych napadów padaczkowych wśród 990 dzieci, 68% wystąpiło po otrzymaniu szczepionki inaktywowanej, a 32% po otrzymaniu szczepionki żywej-atenuowanej w pierwszych 2 latach życia. Dzieci te miały medianę wieku 11,6 miesiąca przy pierwszym szczepieniu i 14,2 miesiąca przy pierwszym zgłoszonym napadzie.
U 45 dzieci rozpoznano padaczkę. Spośród nich 26 miało początek napadu związany ze szczepieniem, a 19 miało początek napadu przed wystąpieniem napadu związanego ze szczepieniem. Dzieci z padaczką i napadami związanymi ze szczepieniem miały medianę wieku 11,5 miesiąca w momencie rozpoznania padaczki.
Badania genetyczne przeprowadzono u 14 z 23 dzieci z padaczką i napadami związanymi ze szczepieniem podczas obserwacji. Mediana wieku w czasie obserwacji wynosiła 10,6 roku.
Wśród 23 dzieci z padaczką i początkiem związanym ze szczepieniem, dostępnych do obserwacji, troje miało opóźnienie rozwojowe przed wystąpieniem napadów i rozwinęło łagodną lub ciężką niepełnosprawność intelektualną. Dlatego uznano, że mają one wcześniej istniejącą encefalopatię. Dwanaście dzieci uznano za mające encefalopatię padaczkową. U ośmiorga dzieci rozpoznano zespół Dravet. Jedno dziecko miało padaczkę i upośledzenie umysłowe z powodu mutacji de novo protocadherin 19. Jedno dziecko miało padaczkę wrażliwą na gorączkę, która była dobrze kontrolowana po okresie niemowlęcym, a u innego dziecka zdiagnozowano zespół Westa.
Osiem z 23 dzieci, u których wystąpiła padaczka związana ze szczepieniem, uznano za mające łagodną padaczkę. Siedmioro z nich w okresie obserwacji było wolnych od napadów bez stosowania leków.
Napady występowały częściej po szczepionkach inaktywowanych u dzieci z encefalopatią padaczkową i rozpoczynały się w młodszym wieku w porównaniu z dziećmi z łagodną padaczką.
„U 65% dzieci z padaczką o początku związanym ze szczepieniem zidentyfikowano przyczyny genetyczne lub strukturalne. Te przyczyny nie były ograniczone do zespołu Dravet związanego z SCN1A, ale rozszerzone na inne genetycznie uwarunkowane padaczki wrażliwe na gorączkę” – napisali badacze. „Wyniki te sugerują, że wczesne badania genetyczne powinny być rozważane u dzieci z padaczką związaną ze szczepieniami i mogą pomóc w podtrzymaniu wiary społeczeństwa w programy szczepień.”
Ujawnienie informacji: Badacze nie zgłaszają żadnych istotnych ujawnień finansowych.
Perspektywa
Back to Top 
Paul A. Offit, MD
Współczesny amerykański ruch antyszczepionkowy narodził się we wczesnych latach 80. wraz z przekonaniem, że pełnokomórkowa szczepionka przeciwko krztuścowi (DTP) spowodowała trwałe uszkodzenie mózgu. W szczególności rodzice obawiali się, że szczepionka spowodowała epilepsję i opóźnienia w rozwoju. Dla tych rodziców sprawa była jasna: nasze dzieci były zdrowe, potem dostały szczepionkę, a potem już nie były zdrowe. Z pewnością szczepionka musi być winna.
Minęło prawie 25 lat, zanim narzędzia genetyczne stały się dostępne, aby odpowiedzieć na pytanie tych rodziców. W 2006 roku Sam Berkovic i współpracownicy z Uniwersytetu Melbourne w Australii jako pierwsi wykazali, że większość z tych dzieci miała mutację SCN1A. Mutacja ta, która powoduje defekt w transporcie sodu przez błonę komórkową, powoduje padaczkę i opóźnienie rozwoju u wszystkich dotkniętych tą chorobą, niezależnie od tego, czy dzieci otrzymały szczepionkę, czy nie. Badanie przeprowadzone przez Verbeek i współpracowników dostarcza dalszych dowodów na to, że pierwotne odkrycie dr Berkovic było prawidłowe.
Niestety, pomimo licznych dowodów przeciwnych, pogląd, że szczepionki powodują trwałe uszkodzenia neurologiczne, nadal prowadzi aktywne życie w Internecie, odmawiając śmierci wśród tych, którzy sprzeciwiają się szczepionkom.
Perspektywa
Back to Top 
Walter A. Orenstein, MD
Napady gorączkowe są znanym zdarzeniem niepożądanym, które może wystąpić po szczepieniu z powodu gorączki wywołanej przez niektóre szczepienia u dzieci podatnych na takie napady. Same napady gorączkowe wiążą się z łagodnymi skutkami.
Większe obawy budzą doniesienia o dzieciach, u których wystąpiła padaczka lub inne przewlekłe zaburzenia neurologiczne o początku czasowo związanym ze szczepieniem. Niektórzy przypisywali tę padaczkę szczepieniom. Ostatnio w kilku badaniach stwierdzono, że znaczna część tych dzieci ma zaburzenia leżące u podstaw padaczki i że długotrwałe zaburzenia neurologiczne są raczej spowodowane zaburzeniami leżącymi u podstaw, takimi jak zespół Dravet, a nie indukcją przez szczepienie.
Nowe badanie przeprowadzone przez Verbeek et al, dodaje wsparcie dla hipotezy, że większość przypadków zaburzeń padaczkowych o początku czasowo związanym ze szczepieniem jest prawdopodobnie spowodowana innymi podstawowymi przyczynami, w tym zaburzeniami genetycznymi. W tym kompleksowym badaniu dzieci z Holandii 65% przypadków z padaczką występującą po szczepieniu miało zaburzenia genetyczne predysponujące do padaczki, w tym zespół Dravet, padaczkę genetyczną z napadami gorączkowymi, mutację protokadheryny 19, mikrodelecję 1qter, zaburzenia migracji neuronów i monogenową padaczkę rodzinną. U mniej niż 3% dzieci, u których wystąpił napad związany czasowo ze szczepieniem, rozwinęła się padaczka, ale, jak zauważają autorzy, ważne jest rozważenie badań genetycznych u tych dzieci, u których padaczka się rozwinie. Ponadto, udzielając porad rodzinom zgłaszającym pytania dotyczące związku szczepionek z przewlekłymi zaburzeniami napadowymi, lekarze powinni uświadomić takim rodzinom informacje wskazujące na schorzenia podstawowe, które prawdopodobnie doprowadziłyby do rozwoju padaczki nawet przy braku szczepień.
Subskrybuj
Click Here to Manage Email Alerts
Click Here to Manage Email Alerts
Back to Healio
Powrót do Healio
.