Podsumowanie
Ból głęboki jest ważną nocycepcją mięśniową; jednakże jego badanie było długo ignorowane w polu klinicznym. Autorzy badali znaczenie kliniczne testowania czucia bólu głębokiego u pacjentów z uszkodzeniami rdzenia kręgowego. U 19 pacjentów z syringomielią, 50 ze spondylozą szyjną, 2 z chorobą Hirayama i 2 z neurinoma rdzenia kręgowego badano czucie bólu głębokiego wywołanego przez ściskanie mięśni powierzchownych. Wrażliwość na ból głęboki oceniano jako hiper-, normalną, hipo- i utratę w porównaniu z wrażliwością mięśnia trapezowego po stronie nieuszkodzonej i porównywano z innymi wynikami badań neurologicznych. U pacjentów z syringomielią, ból głęboki był zmniejszony lub zanikł u 14 (74%) pacjentów. Tylko 24% pacjentów ze spondylozą szyjną prezentowało powierzchowną utratę czucia w palcach. Natomiast u 70% stwierdzono osłabienie czucia głębokiego, zwłaszcza w mięśniach z osłabionym głębokim odruchem ścięgnistym (z wyjątkiem choroby Hirayamy) lub w mięśniach unerwianych przez ten sam segment z dysestetycznym dermatomem. U chorych z neurinoma rdzenia kręgowego ból głęboki zanikał w mięśniach z obniżonym głębokim odruchem ścięgnistym. Dziesięciu z 17 pacjentów z syringomielią poddanych zabiegowi operacyjnemu skarżyło się na ból resztkowy pooperacyjny, pomimo obkurczenia się syrinxa. Ten resztkowy ból był dwojakiego rodzaju, z których jeden był powierzchownym bólem dysestetycznym, a drugi bólem mięśniowym. Ten ostatni prawdopodobnie związany jest z dysfunkcją układu przenoszącego nocycepcję mięśniową. Głęboki zanik bólu nie jest rzadkością w wielu uszkodzeniach rdzenia kręgowego. Ponadto, pooperacyjny ból resztkowy w syringomielii powinien być rozpoznawany jako powierzchowny ból dysestetyczny, głęboki ból mięśniowy lub oba te rodzaje bólu. Takie podejście pozwoli w przyszłości opracować skuteczną metodę leczenia bólu resztkowego.