Podsumowanie
Możliwości rozliczania USG zostały rozszerzone dla świadczeniodawców anestezjologicznych w 2019 roku-szczególnie w związku z inwazyjnym umieszczaniem linii. Niniejszy artykuł ma na celu dostarczenie pomocnych wskazówek dotyczących kwestii płatności i wymagań dokumentacyjnych.
25 listopada 2019
Ostatnio dostarczyliśmy Państwu informacje związane z prowadzeniem ultradźwiękowym (USG) w związku z blokadami bólu pooperacyjnego, co odzwierciedla kod CPT 76942. Zgodnie z obietnicą, przechodzimy teraz do tematu USG stosowanego przy zakładaniu linii inwazyjnych. Usługa ta jest ujęta w kodzie CPT 76937, którego deskryptor kodowy stanowi:
Ultrasound guidance for vascular access requiring ultrasound evaluation of potential access sites, documentation of selected vessel patency, concurrent realtime ultrasound visualization of vascular needle entry, with permanent recording and reporting (list separately in addition to code for primary procedure)
W poniższych sekcjach przedstawimy szczegółowe wskazówki, jak prawidłowo uchwycić płatność za tę usługę obrazowania.
Rozszerzenie widoku
Należy zauważyć, że w przeciwieństwie do kodu CPT 76942, CPT 76937 jest kodem dodatkowym, co oznacza, że musi być rozliczany w połączeniu z innym kodem procedury, który jest również wymieniony w tym samym formularzu wniosku. Historycznie, był to kod odzwierciedlający umieszczenie linii centralnej (CVP), zazwyczaj CPT 36556. Wynikało to z połączenia USG z liniami tętniczymi (A-linie), CPT 36620, i cewnikami do tętnicy płucnej (PA) lub Swan-Ganza, CPT 93503. Jak zauważyliśmy we wcześniejszym alercie, Amerykańskie Stowarzyszenie Medyczne (AMA), poprzez swoje noty parentetyczne w podręczniku kodowania CPT, odłączyło USG od zakładania cewników A-line i PA, otwierając nowy strumień przychodów dla dostawców usług anestezjologicznych.
A Clearer Focus
Oczywiście, na nic zda się zwiększanie wykorzystania USG w stosunku do tych dodatkowych linii i wystawianie rachunków za takie usługi, jeśli nie dostarczysz niezbędnej dokumentacji w dokumentacji medycznej, aby poprzeć ich płatność. W tym celu i dla przypomnienia, przy składaniu wniosku CPT 76937 wymagamy przestrzegania następujących protokołów dokumentacyjnych:
- Dokumentacja linii inwazyjnej, do której wykorzystano USG.
- Dokumentacja wykorzystania USG.
- Upewnienie się, że w dokumentacji anestezjologicznej wyraźnie wskazano, kto wykonał linię/usługę USG. Jeżeli podstawą rozliczenia za usługę linii/USG ma być dokumentacja medyczna inna niż dokumentacja anestezjologiczna, np. karta procedury, dokument ten musi być podpisany (inicjał imienia, pełne nazwisko) i opatrzony datą przez osobę wykonującą linię/USG.
- Zgodnie z artykułem w CPT Assistant – publikacji używanej przez AMA do dalszego wyjaśniania wymogów dotyczących kodowania, wykorzystania i dokumentacji – CPT 76937 wymaga zarejestrowanego obrazu miejsca dostępu naczyniowego. Obraz ten musi być przechowywany w dokumentacji pacjenta lub na nośniku, który umożliwia podłączenie obrazu do pacjenta i odtworzenie go na żądanie. W związku z tym wymagamy, co następuje:
a. W dokumentacji medycznej dostarczonej nam w celu rozliczenia USG (np. w karcie znieczulenia, karcie operacji) musi znajdować się wskazanie, że obraz USG został zachowany. Niektóre grupy mają w tym celu wbudowane oświadczenie o poświadczeniu z sąsiadującym polem wyboru.
b. Alternatywnie grupy mogą przesłać nam pocztą elektroniczną zaświadczenie, że stale zachowują obraz USG i że są w stanie pobrać taki obraz na żądanie. (Innymi słowy, obraz może być powiązany z konkretnym pacjentem, czy to w formie papierowej, czy elektronicznej). Jeśli są jakieś wyjątki od tego, w zależności od lokalizacji, musimy mieć te szczegóły odnotowane w zaświadczeniu. W przypadku aktualizacji parametrów zaświadczenia (np. dodanie lokalizacji, zmiana możliwości przechowywania obrazów), grupa będzie musiała dostarczyć je do nas w odpowiednim czasie w formie dodatkowego zaświadczenia.
5. Ponieważ deskryptor CPT dla tej usługi, wspomniany powyżej, zawiera słowo „ocena”, oczekiwana jest notatka medyczna upamiętniająca wyniki oceny. Deskryptor zawiera również inne wymagania dotyczące dokumentacji (np. drożność), podczas gdy sekcja wprowadzająca do „Wytycznych radiologicznych” CPT wymaga od wykonującego klinicysty dostarczenia „opisu wskazówek obrazowania w raporcie z procedury”. Aby uchwycić wszystkie te elementy, świadczeniodawca może chcieć stworzyć szablon dokumentacji, który zawiera język podobny do poniższego przykładu:
(1) USG zostało użyte do identyfikacji naczynia ____. (2) Zostało ono ocenione i opatentowane. (3) Użyto USG by uwidocznić wprowadzenie igły naczyniowej do naczynia ____. (4) Wybrane naczynie wydawało się anatomicznie normalne i (5) nie było żadnych widocznych nieprawidłowych wyników. (6) Trwały obraz ultrasonograficzny został zapisany w rekordzie pacjenta.
Co najmniej, element #3 w powyższym przykładzie (pogrubiony) musi być wskazany w rekordzie medycznym, który otrzymujemy do celów rozliczeniowych (np. rekord znieczulenia, notatka z procedury).
Chcemy się upewnić, że jesteś w pełni i odpowiednio opłacany za wszystkie swoje usługi i dziękujemy za współpracę z nami w dostarczaniu wsparcia dokumentacyjnego potrzebnego do składania roszczeń USG. Jeśli chcą Państwo wiedzieć, czy stosowanie przez Państwa USG w dostępie naczyniowym jest zgodne z tymi wytycznymi, lub jeśli mają Państwo jakiekolwiek pytania dotyczące tej kwestii, prosimy o kontakt z Państwa przedstawicielem ABC/Medac.