Treatment for Rib Fracture Limited, but First Rule out Other Underlying Injuries
March 1, 2013
Dear Mayo Clinic:
Mój mąż, lat 71, poślizgnął się na schodach i ma teraz bolesny obszar na klatce żebrowej. Wcześniej złamał żebro i twierdzi, że nie ma sposobu, aby to wyleczyć, więc nie poszedł do lekarza. Czy to prawda, że nic nie można zrobić? Czy musi iść do lekarza?
Odpowiedź:
Prawdą jest, że zazwyczaj niewiele można zrobić w przypadku złamanego żebra, które nie jest przesunięte poza normalne położenie i ułożenie (przemieszczone). Leczenie złamania żebra jest zazwyczaj ograniczone do zapewnienia odpowiedniej kontroli bólu, unikania forsownych działań i pozwolenia na wyleczenie. Jednak Pani mąż powinien zostać zbadany przez lekarza w celu wykluczenia innych urazów.
Złamania żeber są jednym z najczęstszych rodzajów złamań u starszych osób dorosłych. W jednym z badań, które patrzyły na przyczyny złamania żeber u starszych dorosłych, około 25 procent złamań było spowodowane przez poważne urazy, takie jak wypadek samochodowy. Stanowią one najcięższe urazy, w których dochodzi do złamania wielu żeber oraz gdy złamane końce kości ulegają przemieszczeniu. Przemieszczone kości mogą powodować wiele zagrażających życiu powikłań, a opieka pogotowia jest odpowiednia w większości przypadków poważnego urazu i dla każdego, kto ma trzy lub więcej złamanych lub przemieszczonych żeber.
Ale większość przyczyn złamania żeber nie występuje w wyniku poważnego urazu. W tym samym badaniu, jedna trzecia przyczyn złamań żeber była spowodowana umiarkowanym urazem, takim jak upadek z wysokości stojącej. A dla około 40 procent złamań w badaniu, nie było identyfikowalnego urazu, który spowodował złamanie, co oznacza, że nieurazowe wydarzenia – takie jak powtarzające się stres zaklęcia kaszlu lub huśtawka kij golfowy – może być przyczyną. Może to być bardziej prawdopodobne u kogoś, kto ma osłabione kości z powodu osteoporozy. Niewielki odsetek złamań miał bezpośrednią przyczynę patologiczną, taką jak nowotwór, który rozprzestrzenił się na kości żeber.
Złamania żeber, które są wynikiem łagodnego do umiarkowanego urazu lub powtarzającego się stresu na kości są zwykle początkowo mniej poważne, ale mogą być bardzo bolesne. Ból często pojawia się przy braniu głębokiego oddechu. Często możliwe jest wyodrębnienie miejsca na kości, które boli w dotyku lub które boli podczas zginania lub skręcania.
Poważne powikłania wymagające szybkiej interwencji medycznej – takie jak zasinienie i obrzęk płuc, krwawienie do lub wokół płuc, lub zapadnięcie się płuca – mogą wystąpić po złamaniu żebra w wyniku niewielkiego lub umiarkowanego urazu. Takie powikłania mogą wymagać założenia drenu do klatki piersiowej lub innej operacji, transfuzji krwi i sztucznej wentylacji. Pomoc doraźna może być konieczna, jeśli osoba poszkodowana ma zawroty głowy, duszności lub znaczny ból w klatce piersiowej, szczególnie jeśli się on nasila.
Nawet jeśli podejrzewane złamanie żebra nie wymaga pomocy doraźnej, nadal ważne jest, aby zgłosić się do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej w celu zdiagnozowania i ewentualnego leczenia.
Kontrola bólu związanego ze złamaniem żebra jest krytyczna, abyś mógł głęboko oddychać i kaszleć. Kiedy ból uniemożliwia wykonanie tych czynności, wzrasta ryzyko rozwoju zapalenia płuc. W rzeczywistości, zapalenie płuc jest najbardziej rozpowszechnionym i poważnym powikłaniem złamań żeber u starszych dorosłych, występującym u około 30 do 35 procent dorosłych w wieku 65 lat i starszych.
Kontrola bólu może obejmować leki bez recepty, takie jak acetaminofen (Tylenol, inne), ibuprofen (Advil, Motrin IB, inne) i naproksen (Aleve). Jeśli to nie wystarczy, lekarz Twojego męża może przepisać silniejsze leki. W przypadku ciężkich złamań, można rozważyć znieczulenie regionalne.
Większość złamań żeber bez przemieszczenia goi się w ciągu sześciu tygodni. Chociaż ból będzie stopniowo ustępował w tym czasie, Pani mąż prawdopodobnie będzie doświadczał pewnych zaostrzeń bólu, ponieważ trudno jest całkowicie uniknąć ruchu gojącego się żebra. W niektórych przypadkach zastosowanie przepisanej podpory tułowia, przez ograniczony czas, może pomóc w zmniejszeniu bólu. Polecam mu wizytę u lekarza, który może wykluczyć wszelkie podstawowe problemy i pomóc w kontroli bólu. Wiele osób powraca do codziennych czynności w czasie krótszym niż sześć tygodni.
– Mehrsheed Sinaki, M.D., Physical Medicine and Rehabilitation, Mayo Clinic, Rochester, Minn.
.