Torbiele przewodu nosowo-siecznego

Torbiele przewodu nosowo-siecznego są torbielami, które powstają w okolicy kanału siekacza szczęki i mają swoje źródło w przewodzie nosowo-siecznym lub jego pozostałościach; torbiele te nie mają bezpośredniego związku z zębami, ale w trakcie wzrostu mogą naruszać wierzchołki siekaczy. Chociaż czasami obserwowane w badaniach radiograficznych obszaru siekaczy szczęki, torbiele przewodu nosowo-palatynowe były często błędnie interpretowane jako torbiele zębowe, lub jako powiększone rozwidlenia siekaczy; były one również błędnie uważane za supernumerarne zatoki przynosowe. Dlatego też dawniej uważano, że są one bardzo rzadkie, ale przy prawidłowej diagnozie będą wykrywane częściej niż dotychczas.

Anatomia regionalna

Na dnie każdego dołu nosowego znajduje się niewielkie wgłębienie, około dwa centymetry za wewnętrzną krawędzią nozdrza i w sąsiedztwie przegrody nosowej. Wgłębienie to prowadzi do małego kanału, kanału nosowo-palatynowych lub siekaczy, którego błona śluzowa jest ciągła z błoną śluzową dolnego otworu nosowego. Kanał każdej ze stron biegnie do przodu skośnie, zbiegając się w kierunku przegrody nosowej, a następnie opada w kierunku pionowym, przechodząc przez otwór siekacza w kształcie litery Y lub kanał podniebienny przedni w podniebieniu twardym. Kanał ten kończy się w dachu jamy ustnej na brodawce podniebiennej (ryc. 1 i 2). Według Piersola (1) kanały te zwykle pozostają niezależne, choć mogą się łączyć, tworząc jeden kanał sieczny. Są one zamknięte i nieprzepuszczalne, ale czasami zachowana jest komunikacja między jamą nosową a jamą ustną. Na błonie śluzowej podniebienia twardego, na linii pośrodkowej, tuż za zębami siekaczy centralnych, znajduje się niewielka wypukłość, około dwa na cztery milimetry, zwana brodawką podniebienną (papilla palatina), która pokrywa ujście kanału siekacza; nierówności podniebienia znajdują się po obu stronach tej brodawki (ryc. 2). Chociaż połączenie wyrostków podniebiennych szczęki oddziela jamę ustną od jamy nosowej, to jednak we wczesnym życiu płodowym komunikacja między tymi jamami istnieje z przodu poprzez przewody nosowo-podniebienne. Jednakże w znacznej większości przypadków przewody te ulegają zatarciu i pozostają jako nieprzepuszczalne sznury komórek nabłonkowych, ciągłe z jednej strony z nabłonkiem podniebienia twardego, a z drugiej strony z nabłonkiem rzęskowym jamy nosowej. Rawengel (2), w swoich badaniach embriologicznych, ujawnił trzy zestawy tkanek nabłonkowych w przednim odcinku szczęki: po pierwsze, tkanka przewodu nosowo-podniebiennego i jej resztki komórkowe; po drugie, środkowy przewód nabłonkowy w kanale siekacza wspólnego i po trzecie, komórki nabłonkowe znajdujące się w najbardziej tylnej części brodawki. W większości przypadków wszystkie resztki komórek nabłonka, z wyjątkiem tych z przewodu nosowo-palatynowych, zanikają w pierwszym roku życia. Twierdzi on, że może istnieć ślepy worek, pochodzący z jamy nosowej lub policzkowej, lub, jeśli przewód jest zatarty na obu końcach, jego środkowa część może stać się torbielowata.

.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.