Abstract
Oceniliśmy wykorzystanie luki anionowej w moczu (sód plus potas minus chlorek) w ocenie hiperchloremicznej kwasicy metabolicznej u 38 pacjentów ze zmienionym dystalnym zakwaszeniem moczu i u 8 pacjentów z biegunką.
W siedmiu normalnych osobach, którym podawano chlorek amonu przez trzy dni, luka anionowa była ujemna (-27±9,8 mmol na litr), a pH moczu poniżej 5,3 (4,9±0,03). U ośmiu pacjentów z biegunką luka anionowa była również ujemna (-20±5,7 mmol na litr), mimo że pH moczu było powyżej 5,3 (5,64±0,14). Natomiast luka anionowa była dodatnia u wszystkich pacjentów ze zmienionym zakwaszeniem moczu, których zakwalifikowano do klasycznej nerkowej kwasicy cewkowej (23±4,1 mmol na litr, 11 pacjentów), hiperkaliemicznej dystalnej nerkowej kwasicy cewkowej (30±4,2, 12 pacjentów) lub selektywnego niedoboru aldosteronu (39±4,2, 15 pacjentów). Gdy dane dotyczące wszystkich badanych osób zostały połączone, stwierdzono ujemną korelację między poziomem amonu w moczu a luką anionową w moczu.
Wnioskujemy, że wykorzystanie luki anionowej w moczu, jako przybliżonego wskaźnika amonu w moczu, może być pomocne we wstępnej ocenie hiperchloremicznej kwasicy metabolicznej. Ujemna luka anionowa sugeruje żołądkowo-jelitową utratę wodorowęglanów, podczas gdy dodatnia luka anionowa sugeruje obecność zmienionego dystalnego zakwaszenia moczu. (N Engl J Med 1988; 318:594-9.)
.