The Psychological Effects of the Flu

© Can Stock Photo | monkeybusiness

By Steven Schlozman, MD

Posted in: Hot Topics, Parenting Concerns, You & Your Family

Topics: Choroba psychiczna + Zaburzenia psychiczne

Wzywam moją mamę raz lub dwa razy w tygodniu, aby sprawdzić w. Kiedy zadzwoniłem do niej wczoraj, wzięła sekundę lub dwie dłużej, aby mówić niż zwykle. Potem, kiedy już się odezwała, brzmiała dość okropnie.

„Witaj,” wyszeptała,

<zapach>

„Do domu,”

<kaszel, świszczący oddech>

„Z pesti-<kaszel>-lence.”

Wyglądało na to, że ciężko jej było wydobyć z ust to małe sześciowyrazowe zdanie.

„Wszystko w porządku?” zapytałem, coraz bardziej zaniepokojony.

Słyszałem, jak brała kolejny płytki oddech.

><wheeze, cough>

„I’ve got… the flu.”

She’d received the vaccination last fall like lots of Americans this year, but she got the bug anyway. Wyjaśniła mi, że zaczęła brać leki przeciw grypie i już czuła się lepiej niż dzień wcześniej. Mimo to, grypa u starszej osoby – a ona by mnie zabiła, gdyby wiedziała, że nazywam ją starą – to poważna sprawa.

To skłoniło mnie do zastanowienia się nad skutkami tegorocznego historycznego sezonu grypowego na psychologiczne samopoczucie dzieci. W końcu jestem jej dzieckiem i byłam przerażona, a podobno jestem już dorosła. Połącz moje obawy z 24-godzinnym cyklem wiadomości, który wydaje się zawsze pracować w jakimś komentarzu na temat spustoszeń tegorocznej grypy, i nic dziwnego, że wiele dzieci staje się trochę nerwowych wokół tego tematu.

Mając to na uwadze, chciałbym poświęcić kilka minut na omówienie możliwych psychologicznych konsekwencji grypy, ponieważ wirus rozprzestrzenia się z niezwykłą zjadliwością w całym naszym kraju.

Zacznijmy od kilku ogólnych faktów. Niektóre dzieci będą zadawać swoim rodzicom pytania, które wymieniam poniżej, a wiele z nich poradzi sobie o wiele lepiej, jeśli usłyszy spokojne i rzeczowe wyjaśnienie od swoich rodziców. Dotyczy to zwłaszcza dzieci, które w chwilach niepewności stają się niespokojne. Pamiętaj, że jako rodzic, zawsze będziesz lepszy niż Google w tłumieniu niepokoju dziecka.

Fakty

Czym jest grypa?

„Grypa” to potoczne określenie, którego używamy w odniesieniu do corocznych wędrówek imponująco odpornego wirusa grypy. Tego zarazka nie należy mylić z grypą hemofilną, która jest infekcją bakteryjną występującą częściej u młodszych dzieci. O grypie hemofilnej można przeczytać na stronie internetowej CDC tutaj.

Wirus grypy jest nieustraszonym małym patogenem, który wędruje po ziemi z przewidywalną regularnością, zmieniając się i mutując, aby uczynić go mniej podatnym na nasze systemy odpornościowe w czasie zbliżonym do rzeczywistego. Innymi słowy, każdy cykl grypy jest inny, ponieważ wirus ma ogromne zdolności adaptacyjne, a także jest punktualnie sezonowy. Kiedy na półkuli południowej panuje zima, wirus grypy zadomawia się pod ziemią. Kiedy w Stanach robi się zimno, wirus przenosi się samolotem lub statkiem na nasze wybrzeże. Dzieje się tak mniej więcej od tak dawna, jak istnieje historia. Stale zmieniająca się natura wirusa grypy oznacza, że co roku powstaje nowa szczepionka, a każda nowa szczepionka opiera się na najlepszym przypuszczeniu, jak wirus zaprezentuje się naszym układom odpornościowym, gdy nadejdzie nowy sezon.

Jakie są objawy grypy?

Jestem mało prawdopodobne, że powiem ci coś, czego jeszcze nie wiesz. Masz gorączkę, kaszel, bóle głowy i zaburzenia żołądkowo-jelitowe. To wszystko w połączeniu z imponującym wachlarzem bólów i dolegliwości. Możesz przeczytać wszystko o objawach tutaj. Mimo to, najlepszy opis, jaki słyszałem, pochodzi od mojego ojca, obecnie emerytowanego lekarza intensywnej terapii.

„Będziesz się czuł,” powiedział mi, „jakbyś został uderzony przez ciężarówkę.” Miałem grypę przy braku szczepionki dokładnie raz, i mogę powiedzieć, że jego opis jest całkiem dokładny. Prawdę mówiąc, nigdy w rzeczywistości nie zostałem potrącony przez ciężarówkę (na szczęście), ale mógłbym wybrać tę szczególną traumę zamiast nieskrępowanych objawów grypy. Tak źle się czułem.

Czy powinieneś się zaszczepić?

Tak! I jeszcze jest na to czas. Nie będę zajmował zbyt wiele miejsca, aby to udowodnić, ale proszę wiedzieć, że w przypadku braku alergii, które uniemożliwiałyby szczepienie, nawet w latach, w których szczepionka oferuje gorsze pokrycie niż byśmy chcieli, przebieg grypy jest często mniej ciężki, jeśli szczepionka zostanie przyjęta na czas. O szczepionce można przeczytać tutaj.

Kurcze rzeczy

Dlaczego na świecie psychiatra pisze artykuł o grypie?

Wspaniałe pytanie! Zacznę od tego, że psychiatra martwi się o grypę z tych samych powodów, dla których pediatra martwi się o depresję. Kiepskie samopoczucie z powodu grypy sprawia, że inne rzeczy, które sprawiają, że czujemy się kiepsko, są o wiele kiepskie. Istnieją dowody na to, że dzieci i młodzież chorujące na grypę doświadczają pogorszenia nastroju i niepokoju w trakcie infekcji, a dotyczy to zwłaszcza młodych ludzi z istniejącymi wcześniej zespołami psychiatrycznymi. Ponieważ zaburzenia psychiczne są związane ze stanem zapalnym, a grypa wprowadza organizm w stan silnego zapalenia, jest prawdopodobne, że ten stan zapalny pogarsza psychikę organizmu. To prawdopodobnie dlatego te psychiatryczne symptomy poprawiają się z Tylenolem lub Ibuprofenem lub innymi metodami, przez które system zapalny może być schłodzony.

Przez ten sam znak, wcześniej istniejąca depresja, niepokój i inne psychiatryczne syndromy mogą uczynić to bardzo trudnym do odzyskania łatwo od bout of the flu. Część z tego ma związek z mechaniką samoopieki. Jeśli jesteś w depresji, jest mniej prawdopodobne, że będziesz dobrze o siebie dbać, a to jeszcze bardziej się pogarsza, gdy do tego wszystkiego dołączy się grypa. Dodatkowo, stany wysokiego stresu, takie jak depresja, mogą tłumić odpowiedź immunologiczną na inne choroby, w tym grypę. To dlatego jesteśmy bardziej skłonni do zachorowania, zarówno medycznie jak i psychiatrycznie, kiedy jesteśmy pod wpływem bardzo stresujących okoliczności.

Co więcej, grypa, jak wszystkie znaczące choroby, promuje regresję rozwojową. Oznacza to, że dzieci będą się czuły i zachowywały młodziej niż ich rzeczywisty wiek. Małe dzieci z grypą będą chciały więcej się przytulać lub mogą mieć znacznie niższą tolerancję na frustrację lub ból. Starsze dzieci będą miały więcej napadów złości i mogą być bardziej drażliwe lub nihilistyczne. Istnieją nawet pewne obawy, że grypa może obudzić wcześniej łagodną wrażliwość psychiczną. Jest to po części związane ze zmęczeniem, które grypa wywołuje, a po części z reakcją zapalną, która jest wspólna dla grypy i innych zespołów psychiatrycznych. Nie ma prawdziwej separacji między umysłem a ciałem. Po tym wszystkim, szyja łączy głowę z resztą ciała.

Jeśli twoje uczucia cierpią, czujesz się chory. Jeśli czujesz się chory, cierpią twoje uczucia. Taka jest natura bycia człowiekiem.

Na koniec dnia, największym problemem psychiatrycznym towarzyszącym grypie jest fakt, że wiele z objawów grypy naśladuje wiele z objawów zaburzeń psychicznych. Utrata zainteresowania wcześniej przyjemnymi zajęciami, spadek energii, słaba koncentracja, nadmierne zmartwienia…. To wszystko są objawy grypy, a także stanów psychiatrycznych, takich jak depresja czy lęk. Podobnie jak w przypadku wielu innych dziedzin medycyny, skrajne przypadki są łatwe do odróżnienia. Gorączka, bóle i wymioty są w większości przypadków związane z chorobą zakaźną, dopóki nie udowodni się, że jest inaczej, a następnie mogą być pogorszone przez zespół psychiczny. Jednakże, jeśli zmęczenie i bóle utrzymują się po ustąpieniu grypy i jeśli pediatra nie potrafi wyjaśnić pozostałych objawów, epidemiologia sprzyja przynajmniej postawieniu diagnozy psychiatrycznej.

Co z leczeniem?

Poza tym, co nazywamy opieką wspomagającą – odpoczynek, nawodnienie, utrzymanie gorączki pod kontrolą – istnieją doskonałe leki, które leczą grypę. Zdarzały się sporadyczne doniesienia o lekach przeciwgrypowych powodujących objawy psychiatryczne. Ogólnie rzecz biorąc, przypadki te są niezwykle rzadkie i należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza przepisującego leki, jeśli uzna on, że leki przeciwgrypowe są odpowiednie.

Pytano mnie również, czy leki przeciwgrypowe wchodzą w interakcje z lekami psychiatrycznymi. Zanim zajmiemy się tą kwestią, powinniśmy zauważyć, że objawy grypy mogą wpływać na skuteczność leków psychiatrycznych. W końcu leki nie mają wielkich szans, kiedy je odżałujesz. Jeśli wymioty są częstym objawem, nie zdziw się, jeśli niektóre objawy psychiatryczne pogorszą się wyłącznie w wyniku słabego wchłaniania leków przeznaczonych do leczenia tych stanów. Jeśli chodzi o interakcje między lekami, istnieje niewiele dowodów na to, że leki przeciwgrypowe w znaczący sposób zakłócają metabolizm lub skuteczność leków psychiatrycznych. Najlepiej jest brać to, co ci przepisano, ale upewnić się, że wszyscy lekarze, którzy cię leczą, wiedzą, co bierzesz.

Grypa, dla zdecydowanej większości z nas, mija. Sprawia, że jest to szczególnie okropne kilka tygodni, ale nic więcej. Mimo to, nie wahaj się poddać leczeniu. Wiosna nadejdzie, ale to trudny sezon, a my jesteśmy dopiero w połowie drogi.

Steven Schlozman, MD

Steven Schlozman, MD, jest adiunktem psychiatrii w Harvard Medical School (HMS), dyrektorem klasy psychopatologii w programie MIT-HMS w dziedzinie zdrowia, nauki i technologii oraz byłym współdyrektorem Clay Center for Youn…

Aby przeczytać pełne bio kliknij tutaj.

.