Juan Yang,1,2 Brent A Bauer,2 Dietlind L Wahner-Roedler,2 Tony Y Chon,2 Lizu Xiao1
1Department of Pain Medicine, Shenzhen Nanshan People’s Hospital, Shenzhen 518052, People’s Republic of China; 2Division of General Internal Medicine, Mayo Clinic, Rochester, MN 55905, USA
Correspondence: Lizu Xiao
Department of Pain Medicine, Shenzhen Nanshan People’s Hospital, NO. 89, Taoyuan Avenue, Nanshan District, Shenzhen 518052, People’s Republic of China
Tel +86 755-26553111
Email [email protected]
Wprowadzenie: Od 1986 r. drabina analgetyczna Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) jest używana jako proste i wartościowe wytyczne uśmierzania bólu w farmaceutycznym leczeniu bólu, jednak wraz z rozwojem historii medycyny, pojęcia dotyczące fizjologii bólu i zarządzania bólem zostały już zaktualizowane. Czy drabina analgetyczna jest nadal odpowiednia dla pacjentów z przewlekłym bólem nienowotworowym (CNCP)? Celem niniejszej pracy jest analiza aktualnego zastosowania drabiny analgetycznej u chorych z CNCP poprzez ocenę wcześniej opublikowanych istotnych badań.
Metody: Włączono piśmiennictwo opublikowane w języku angielskim od stycznia 1980 roku do kwietnia 2019 roku i cytowane w bazie PubMed. Analiza dotycząca drabiny analgetycznej, aktualnego stanu postępowania w CNCP oraz nowy, poprawiony model drabiny zostały opracowane na podstawie odpowiedniej literatury.
Wyniki: Drabina analgetyczna WHO dla bólu nowotworowego nie jest odpowiednia dla obecnego postępowania w CNCP. Zmieniono ją na czterostopniową drabinę: na każdym stopniu stosuje się terapie integracyjne w celu zmniejszenia lub nawet zaprzestania stosowania analgetyków opioidowych; terapie interwencyjne rozważa się jako stopień 3 przed przejściem na silne opioidy, jeśli nieopioidy i słabe opioidy zawiodły w leczeniu CNCP.
Dyskusja: Prosta i wartościowa wytyczna w minionych latach, drabina analgetyczna WHO jest nieodpowiednia do obecnego zastosowania w kontroli CNCP. Zrewidowana czterostopniowa drabina analgetyczna dostosowana do zasad medycyny integracyjnej i minimalnie inwazyjnych interwencji jest zalecana do kontroli CNCP.
Słowa kluczowe: drabina analgetyczna, ból przewlekły, przewlekły ból nienowotworowy, opioidy, leczenie bólu
.