Staw łokciowy jest złożonym stawem kończyny górnej utworzonym przez połączenie kości długiej ramienia lub kości ramiennej i dwóch kości przedramienia, a mianowicie kości promieniowej i łokciowej. Jest to jeden z ważnych stawów kończyny górnej i bierze udział w podstawowych ruchach, takich jak zgięcie i wyprost kończyny górnej oraz rotacja przedramienia.
Staw łokciowy jest wspierany przez więzadło poboczne łokciowe, więzadło poboczne promieniowe oraz więzadło pierścieniowe. Więzadła te zapewniają stabilność i wytrzymałość stawu łokciowego.
Staw łokciowy posiada również przyczepy ścięgien zginaczy i prostowników wspólnych. Grupy mięśni, związane z odpowiednimi ścięgnami, pomagają w ruchu obrotowym przedramienia, jak również w ruchach nadgarstka i ręki.
Urazy
Wspólne warunki wpływające na ścięgna wokół stawu łokciowego obejmują łokieć tenisisty i łokieć golfisty, które wynikają z nadmiernego urazu ścięgien lub są wynikiem powtarzających się czynności, takich jak sporty, czynności mechaniczne lub podnoszenie ciężarów.
Wiązadła wokół łokcia mogą zostać zranione wtórnie do skręcenia, zerwania, urazu lub jakiegokolwiek wypadku. Skręcenie lub uraz może być wynikiem powtarzającego się stresu, nadużycia lub bezpośredniego urazu.
Objawy
Powszechne objawy urazu stawu łokciowego i jego struktur otaczających obejmują obrzęk i ból, który może rozciągać się od łokcia do przedramienia i dłoni i nasilać się przy ruchach nadgarstka. Czasami może być również widoczna niestabilność stawu.
Postępowanie chirurgiczne
Naprawa ścięgna
Naprawa uszkodzonego ścięgna jest szeroko sklasyfikowana w dwóch typach – debridement ścięgna i uwolnienie ścięgna.
Debridement ścięgna
Ta procedura jest powszechnie stosowana w leczeniu zapalenia ścięgna. W tej procedurze chirurg usuwa wszelkie uszkodzone tkanki ze ścięgna i oczyszcza ścięgno.
Uwolnienie ścięgna
Jest to najczęściej stosowana procedura chirurgiczna w przypadku naprawy ścięgna. W tej procedurze chirurg lokalizuje mocowanie ścięgna prostownika lub zginacza na łokciu i rozdziela uszkodzone ścięgno, jak również usuwa tkankę bliznowatą lub inny przerost, wokół ścięgna. Czasami luźny koniec ścięgna może zostać przyszyty do otaczającej tkanki łącznej (powięzi).
Rekonstrukcja więzadła
Rekonstrukcja więzadła jest rozważana u pacjentów z zerwaniem więzadła. Chirurg wykona nacięcie nad łokciem. Zwraca się uwagę na to, aby odsunąć mięśnie, ścięgna i nerwy z drogi. Ścięgno dawcy jest pobierane z przedramienia lub poniżej kolana. Chirurg wywierca otwory w kościach ramienia i przedramienia, w okolicy stawu łokciowego. Ścięgno dawcy jest wprowadzane przez wywiercone otwory w sposób podobny do pierwotnego kompleksu więzadłowego. Ścięgno jest następnie przymocowywane do powierzchni kostnych za pomocą specjalnych szwów. Nacięcie jest zamykane szwami i pokrywane sterylnym opatrunkiem. Na okres kilku tygodni zakładana jest szyna podtrzymująca łokieć. Po operacji może być zalecana regularna kontrola, a także program rehabilitacji w celu lepszego i szybszego powrotu do zdrowia.
Powikłania
Wspólne powikłania operacji naprawczych więzadeł i ścięgien łokciowych obejmują infekcję, uszkodzenie sąsiadujących nerwów i naczyń krwionośnych oraz utratę siły lub elastyczności stawu łokciowego.
Rehabilitacja
Sukces operacji zależy od programu rehabilitacji pooperacyjnej, który obejmuje stosowanie szyny ruchomej bezpośrednio po operacji, jak również terapię lodem, stymulację elektryczną i masaż w celu zmniejszenia bólu, obrzęku lub skurczu mięśni. Ćwiczenia izometryczne, wzmacniające oraz ćwiczenia zakresu ruchu mogą być przydatne w długotrwałej rehabilitacji.
.