Diagramy
Tętnice kręgowe pomagają w zaopatrzeniu rdzenia kręgowego
Tętnice kręgowe tylne i dwie tętnice kręgowe przednie, które łączą się, tworząc jedno naczynie w linii środkowej, zaopatrują górną część rdzenia szyjnego. W dolnej części rdzenia tętnice kręgowe są wzmacniane przez tętnice promieniste, które są odgałęzieniami aorty piersiowej i brzusznej. Istnieje duża zmienność w tym układzie. Tętnica Adamkiewicza jest jedną z najważniejszych tętnic promieniowych, a u niektórych osób może zapewnić całe zaopatrzenie tętnicze dla dolnych dwóch trzecich rdzenia kręgowego.
Tętnice kręgowe i tętnice podstawne zaopatrują pień mózgu i móżdżek.
Prawdopodobnie najważniejszą rzeczą do rozpoznania o zaopatrzeniu pnia mózgu w krew jest to, jak zmienne mogą być naczynia w rozmiarze i położeniu, ale nadal zapewniają odpowiednią perfuzję. Oznacza to, że zespoły kliniczne powstałe w wyniku okluzji danego naczynia są również zmienne. Pacjenci, z którymi się spotkasz, mogą prezentować fragmenty lub kombinacje zespołów.
Tętnice mózgowe w rdzeniach, pons i śródmózgowiu mają podobne wzory dystrybucji:
- medialne części pnia mózgu, tak daleko grzbietowo jak komora, są zaopatrywane przez długie, smukłe, penetrujące gałęzie zwane gałęziami paramedycznymi
- grzbietowo-boczne części pnia mózgu są zaopatrywane przez bezpośrednie obwodowe gałęzie tętnic kręgowych lub tętnic podstawnych, lub przez gałęzie jednego z głównych naczyń „móżdżkowych”, ponieważ zakrzywiają się one wokół pnia mózgu w drodze do części móżdżku, którą zaopatrują.
Uwaga kliniczna: Podobnie jak gałęzie soczewkowate MCA, naczynia paramedyczne zaopatrujące przyśrodkowe części pnia mózgu są zagrożone uszkodzeniem nadciśnieniowym, szczególnie w pons. Duże krwotoki ponadzwieraczowe dotyczą klasycznie dróg korowo-rdzeniowych i tworu siatkowatego obustronnie. Zawały lakunarne w pontynie mogą również uszkadzać drogi korowo-rdzeniowe.
Krwienie rdzenia pochodzi z dwóch tętnic kręgowych. Tętnica kręgowa przednia środkowa, powstała z połączenia gałęzi przyśrodkowych z każdego kręgu, zaopatruje część środkową rdzenia (jak również znaczną część górnego odcinka szyjnego). Od strony bocznej każdy kręg oddaje zmienną gałąź – tętnicę móżdżkową tylną dolną (posterior inferior cerebellar artery – PICA). PICA ma skomplikowany, zapętlony przebieg, ponieważ rozchodzi się wokół oliwek dolnych i biegnie wzdłuż grzbietowo-bocznej powierzchni rdzenia, po czym skręca na boki i zaopatruje dolną powierzchnię móżdżku. Tętnice kręgowe łączą się na styku rdzenia i pons, tworząc pojedynczą tętnicę podstawną w linii środkowej, która następnie biegnie rostralnie wzdłuż powierzchni przedniej pons. The basilar artery also gives rise to additional large lateral vessels, most importantly, the anterior inferior cerebellar arteries and the superior cerebellar arteries.
The three major cerebellar vessels supply the posterior inferior, anterior inferior, and superior surfaces of the cerebellum respectively. Tętnica móżdżkowa górna wysyła również małe gałęzie wnikające głęboko do głębokich jąder móżdżku.
Uwaga kliniczna: Chociaż jest to mniej powszechne, penetrujące naczynia móżdżkowe są również narażone na ryzyko krwotoku nadciśnieniowego, z krwawieniem często występującym w pobliżu jądra zębatego. Taki krwotok móżdżkowy może powodować deficyty związane z móżdżkiem, takie jak niestabilność postawy czy ataksja kończyn. Może również wpływać na funkcję pnia mózgu poprzez ucisk lub pęknięcie do czwartej komory.
.