Stroke Survival Rates Improve with a physical clot-removing procedure done for up to 16 hours after a stroke.This finding expans the treatment window well beyond the current six hour recommendation.
Ischemic Stroke: What Is It?
An ischemic stroke happens when blood vessels supplying the brain become blocked. Tkanka mózgowa w tym obszarze zaczyna obumierać. Lekarze przywracają przepływ krwi, wstrzykując leki rozbijające skrzepy. Leki te są skuteczne, jeśli diagnoza jest postawiona wcześnie. Obszar otaczający obumierający, znany jako półcień, może zostać uratowany, jeśli przepływ krwi zostanie szybko przywrócony. W przeciwnym razie umierająca tkanka mózgowa może się rozszerzać przez wiele godzin.
Lekarze stosują metodę zwaną obrazowaniem perfuzyjnym, aby ocenić zmniejszony przepływ krwi i wielkość penumbry. W poprzednich badaniach, obrazowanie perfuzji zidentyfikowało pacjentów, którzy najprawdopodobniej skorzystają z leków i procedur przywracających przepływ krwi.
Wypadek: Statystyki usuwania skrzepów krwi
Fizyczne usunięcie zatoru, zwane trombektomią, może pomóc do sześciu godzin po udarze. W tym badaniu naukowcy sprawdzili, czy usuwanie skrzepów krwi do 16 godzin po udarze jest również skuteczne.
Badacze zidentyfikowali pacjentów, którzy mieli zbawienną tkankę mózgową do 16 godzin po udarze. Randomizowali 92 uczestników, w wieku od 59 do 80 lat, do otrzymania trombektomii plus standardowej terapii medycznej i 90 pacjentów do otrzymania samej terapii medycznej (kontrola).
Trzy miesiące po leczeniu, tylko 14% pacjentów otrzymujących procedurę usuwania skrzepu zmarło w porównaniu do kontroli (26%). Również 45% pacjentów osiągnęło funkcjonalną niezależność w porównaniu z 17% osób z grupy kontrolnej. Nie było istotnych różnic w poważnych działaniach niepożądanych pomiędzy grupami. Wyniki te pokazują przytłaczające dowody na to, że usunięcie skrzepu udaru nawet 16 godzin później nie jest zbyt późne, aby uratować pacjenta.
Narodowy Instytut Zaburzeń Neurologicznych i Udaru (NINDS) wspierał to badanie. Wyniki pojawiły się 24 stycznia 2018 r. w New England Journal of Medicine.
Wnioski
„Te uderzające wyniki będą miały natychmiastowy wpływ i uratują ludzi przed trwającą całe życie niepełnosprawnością lub śmiercią” – mówi dyrektor NINDS dr Walter Koroshetz. „Naprawdę nie mogę przecenić wielkości tego efektu.”
Wyniki te zostały po raz pierwszy ogłoszone na Międzynarodowej Konferencji Udarowej w styczniu. Opierając się częściowo na tych odkryciach, American Heart Association i American Stroke Association natychmiast wydały nowe wytyczne dotyczące leczenia pacjentów z udarem niedokrwiennym.