Strep gardła jest najbardziej powszechne u dzieci i nastolatków, chociaż może wystąpić w każdym wieku. S pyogenes mają tendencję do życia w nosie i gardle, więc kaszel, kichanie i bliski kontakt mogą rozprzestrzeniać infekcję. Chociaż zakażenie jest najbardziej prawdopodobne, gdy objawy są najcięższe, może być przenoszone przez okres do 3 tygodni.3
Objawy
Strepa gardłowa ma zwykle okres inkubacji od 1 do 4 dni po początkowym nabyciu zakażenia. Objawy mogą wahać się od łagodnych do ciężkich. Objawy często obejmują nagły ból gardła, ból przy przełykaniu, zaczerwienienie migdałków i gardła, obrzęk węzłów chłonnych na szyi, gorączkę, ból głowy, wysypkę, nudności, wymioty i bóle ciała. Białe plamy ropy mogą być często widoczne z tyłu gardła i na migdałkach. Małe czerwone plamki w pobliżu tylnej części palety miękkiej lub twardej są również czasami widoczne (Rysunek4).1,2
Należy zauważyć, że zdecydowana większość bólów gardła jest pochodzenia wirusowego i może mieć podobne objawy do anginy.
Powikłania
Poważne powikłania mogą wystąpić, jeśli angina nie jest odpowiednio leczona. Ropnie mogą tworzyć się, gdy zbiór ropy rozwija się wokół migdałków lub w tylnej części gardła. Będzie to wymagało częstego drenażu i antybiotykoterapii.2
Skarlatynowa gorączka spowodowana anginą może powodować szorstką, czerwoną wysypkę i jest zwykle widoczna u pacjentów młodszych niż 18 lat. Chorobę tę łatwo leczy się antybiotykami.1
Ostra gorączka reumatyczna jest poważnym powikłaniem, które może wystąpić 2 do 4 tygodni po wystąpieniu anginy.1 Układ odpornościowy organizmu atakuje stawy, skórę i serce, co może prowadzić do trwałego uszkodzenia zastawek serca lub mięśnia sercowego i może skutkować zastoinową niewydolnością serca.1
Postreptokokowe kłębuszkowe zapalenie nerek jest reakcją immunologiczną występującą najczęściej u dzieci w wieku poniżej 12 lat. Stan ten może prowadzić do uszkodzenia nerek, ale często ulega poprawie pod wpływem leczenia.1
Streptokokowy zespół wstrząsu toksycznego jest spowodowany uwalnianiem toksyn przez Streptococcus grupy A. Jest to choroba potencjalnie zagrażająca życiu. Jest to stan potencjalnie zagrażający życiu, który powoduje niskie ciśnienie krwi, gorączkę, wysypkę i potencjalną niewydolność narządów.1
Diagnoza
Streptokokowe zapalenie gardła może być ostatecznie zdiagnozowane przy użyciu szybkiego testu wykrywającego antygen, który jest wykonywany w gabinecie i trwa około 10 minut. Jeśli wynik testu jest pozytywny, angina jest potwierdzona. Wynik negatywny nie wyklucza automatycznie paciorkowca, ponieważ 5% do 30% wyników testu jest fałszywie negatywnych.1,5
Jeśli wynik szybkiego testu antygenowego jest negatywny, posiew z gardła jest zazwyczaj wysyłany do laboratorium w celu przeprowadzenia dalszych badań. Posiewy z gardła trwają zazwyczaj od 24 do 48 godzin i są uważane za złoty standard w diagnostyce paciorkowca gardła.1,5
Czynniki predykcyjne anginy gardła, które mogą pomóc w odróżnieniu anginy od infekcji wirusowych obejmują gorączkę, brak kaszlu lub kataru, wiek pacjenta pomiędzy 5 a 15 lat, zachorowanie wczesną wiosną lub późną jesienią, zaczerwienienie i obrzęk migdałków lub gardła z wysiękiem oraz powiększone i tkliwe węzły chłonne szyi.1
Leczenie
Antybiotykoterapia jest wskazana po uzyskaniu dodatniego wyniku testu na obecność paciorkowca. Leczeniem pierwszego rzutu jest amoksycylina lub penicylina. Jeśli pacjent jest uczulony na penicyliny, zalecane są cefalosporyny lub antybiotyki makrolidowe. Antybiotyki powinny być przyjmowane przez pełne 10 dni, mimo że poprawa może być widoczna już po kilku dniach.4
Bolesne objawy anginy można zwalczać domowymi sposobami, takimi jak płukanie gardła ciepłą wodą z solą, picie ciepłych płynów z miodem lub cytryną, ssanie zimnych pastylek owocowych lub pastylek na gardło, stosowanie inhalatora lub nawilżacza powietrza oraz przyjmowanie leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty (np. acetaminofen, ibuprofen).
Dr Kenny uzyskała tytuł doktora na University of Colorado Health Sciences Center. Ma ponad 20 lat doświadczenia jako farmaceuta środowiskowy i pracuje jako kliniczny pisarz medyczny z siedzibą w Colorado Springs, Colorado. Dr Kenny jest również dyrektorem ds. edukacji w Kolorado dla Rocky Mountain Chapter of the American Medical Writers Association oraz regularnym współpracownikiem Pharmacy Times®.
- Strep throat. emedicinehealth website. emedicinehealth.com/script/main/art.asp?articlekey=58851&pf=2. Accessed October 16, 2016.
- Strep gardło. Strona internetowa Mayo Clinic. mayoclinic.org/diseases-conditions/strep-throat/symptoms-causes/dxc-20165964. Accessed October 16, 2016.
- Strep throat. Strona internetowa KidsHealth. kidshealth.org/en/parents/strep-throat.html?view=ptr&WT.ac=p-ptr. Accessed October 16, 2016.
- Strep throat. Strona internetowa MedlinePlus. https://medlineplus.gov/ency/article/000639.htm. Dostęp 16 października 2016.
- Strep gardło: przegląd tematów. Strona internetowa WebMd. webmd.com/oral-health/tc/strep-throat-topic-overview#1. Accessed October 16, 2016.
.