Six Months Seems Optimal for Follow-Up Imaging of 'Probably Benign’ Breast Lesions

Zmiany w piersiach wykryte za pomocą mammografii i sklasyfikowane jako prawdopodobnie łagodne według BI-RADS powinny mieć wykonane kontrolne badania obrazowe po 6 miesiącach od wykrycia zmian lub wcześniej, aby upewnić się, że zmiany te nie są nowotworowe, zgodnie z wynikami badania.

Badanie zostało opublikowane online 19 maja 2020 roku w czasopiśmie Radiology.

Przeczytaj „Cancer Yield and Patterns of Follow-up for BI-RADS Category 3 after Screening Mammography Recall in the National Mammography Database.”

Co to jest BI-RADS?

System Breast Imaging Reporting and Database System, czyli BI-RADS, jak się go powszechnie nazywa, to ustandaryzowany sposób raportowania badań obrazowych piersi – mammografii, rezonansu magnetycznego i ultrasonografii. BI-RADS klasyfikuje wyniki mammografii do jednej z sześciu kategorii:

• kategoria 1 negatywna: nie znaleziono żadnych zmian i ryzyko zachorowania na raka wynosi 0%
• kategoria 2 łagodna: zmiana jest łagodna i ryzyko zachorowania na raka wynosi 0%
• kategoria 3 prawdopodobnie łagodna: zmiana jest prawdopodobnie łagodna, a ryzyko wystąpienia raka wynosi 2% lub mniej
• kategoria 4 podejrzana jest podzielona na trzy podkategorie:
  • 4A niskie podejrzenie złośliwości: ryzyko wystąpienia raka wynosi 2% do 10%
  • 4B umiarkowane podejrzenie złośliwości: ryzyko wystąpienia nowotworu wynosi 10% do 50%
  • 4C wysokie podejrzenie złośliwości: ryzyko wystąpienia nowotworu wynosi 50% do 95%
• kategoria 5 wysoce sugerujące złośliwość: ryzyko wystąpienia nowotworu wynosi 95% lub więcej
• kategoria 6 znana złośliwość potwierdzona biopsją: biopsja potwierdziła, że podejrzany obszar jest nowotworem

Dlaczego przeprowadzono to badanie

Czas wykonywania procedur kontrolnych dla wszystkich kategorii jest jasny, z wyjątkiem kategorii 3, zmian, które prawdopodobnie są łagodne. Niektóre wcześniejsze badania sugerowały, że ryzyko raka jest tak niskie dla zmian kategorii 3, że obrazowanie uzupełniające może bezpiecznie czekać do roku później, a nie do 6 miesięcy. Wiele z tych badań przeprowadzono jednak przed utworzeniem w 2008 r. krajowej bazy danych mammograficznych (National Mammography Database). National Mammography Database to rejestr informacji o mammografii w Stanach Zjednoczonych, w tym o wynikach, wycofaniach i rezultatach.

„Pomyślałam, że teraz, kiedy mamy tę dużą bazę danych, z którą możemy pracować, powinniśmy naprawdę przyjrzeć się temu ponownie i spróbować dowiedzieć się, co się stało z tymi pacjentkami” – powiedziała główna autorka badania Wendie A. Berg, M.D, profesor radiologii na University of Pittsburgh School of Medicine.

Jak przeprowadzono badanie

Badacze przyjrzeli się kartom 45 202 kobiet z wynikami mammografii BI-RADS kategorii 3. Wszystkie kobiety były w wieku 25 lat lub starsze i nigdy nie zdiagnozowano u nich raka piersi.

Ogółem u 1574 kobiet wykonano biopsję po wykryciu zmiany kategorii 3 BI-RADS, w wyniku której zdiagnozowano 72 nowotwory.

Pozostałe 43 628 kobiet zdecydowało się na nadzór zamiast natychmiastowej biopsji:

• 1,07% kobiet zdiagnozowano raka w wyniku badań obrazowych 6 miesięcy po wykryciu zmiany BI-RADS 3
• 1,60% kobiet zdiagnozowano raka w wyniku badań obrazowych 12 miesięcy po wykryciu zmiany BI-RADS 3
• 1.U 86% kobiet rozpoznano raka w wyniku badań obrazowych po 24 miesiącach od stwierdzenia zmiany BI-RADS 3

Ogółem rozpoznano 810 raków, co oznacza, że u 1,9% kobiet ze zmianą BI-RADS kategorii 3 ostatecznie rozpoznano raka. Około 33% raków stanowiły raki DCIS, czyli raki nieinwazyjne w stadium 0. Pozostałe 66% to inwazyjny rak piersi, a 12% raków inwazyjnych rozprzestrzeniło się do węzłów chłonnych.

Więc w przypadku zmian kategorii 3 BI-RADS badanych w tym badaniu, 468 z 810 nowotworów (57.8%) zostało zdiagnozowanych na lub przed 6-miesięczną obserwacją.

„Większość nowotworów została zdiagnozowana na lub tuż po 6-miesięcznej obserwacji, więc rzeczywiście ważne jest, aby ci pacjenci wrócili do badania w tym sześciomiesięcznym przedziale czasowym,” powiedział Berg. „Ważną rzeczą w tym dokumencie jest to, że dane te pochodzą z wielu placówek w całych Stanach Zjednoczonych, więc to naprawdę daje do zrozumienia, że tak, jest to odpowiednia praktyka i tak, nadal trzeba zobaczyć te pacjentki w ciągu sześciu miesięcy.”

Co to oznacza dla Ciebie

Jeśli wyniki Twojego badania mammograficznego mówią, że masz zmianę kategorii 3 BI-RADS, sensowne jest porozmawianie z lekarzem o tym badaniu. Warto również zapytać, w jaki sposób będzie Pani monitorowana pod kątem raka i kiedy powinna Pani wykonać następną mammografię. Jeśli lekarz zasugeruje kontrolę po upływie ponad 6 miesięcy od uzyskania wyniku BI-RADS kategorii 3, warto zapytać dlaczego i zaznaczyć, że wyniki tego badania sugerują, że kontrola powinna nastąpić w ciągu 6 miesięcy. Razem, Ty i Twój lekarz możecie podjąć najlepszą decyzję dla Twojej wyjątkowej sytuacji.

Więcej informacji znajdziesz na stronach Breastcancer.org Mammograms.

Written by: Jamie DePolo, starszy redaktor

Reviewed by: Brian Wojciechowski, M.D., medical adviser

Can we help guide you?

Create a profile for better recommendations

• Breast Self-Exam

  Breast self-exam, czyli regularne samodzielne badanie piersi, może być ważnym sposobem na…

• Tamoksyfen (nazwy handlowe: Nolvadex, Soltamox)

  Tamoksyfen jest najstarszym i najczęściej przepisywanym selektywnym modulatorem receptora estrogenowego (SERM)….

• Potrójnie ujemny rak piersi

  Trójnie ujemny rak piersi to rak, który nie wykazuje obecności receptorów estrogenowych, progesteronowych…

Jak to działa? Dowiedz się więcej

.