Selen jest niezbędnym pierwiastkiem śladowym, który występuje w formach nieorganicznych (selenian i selenit) w glebie oraz w formach organicznych (selenometionina i selenocysteina) w roślinach.1 Selenometionina jest również obecna w tkankach zwierzęcych. Selen jest składnikiem ponad 24 różnych selenoprotein, które są ważne dla reprodukcji, metabolizmu hormonów tarczycy i syntezy DNA, jak również ochrony przed infekcjami i uszkodzeniami oksydacyjnymi.
Było duże zainteresowanie selenem jako potencjalnym środkiem chemoprewencyjnym przeciwko różnym typom nowotworów, szczególnie prostaty. Chociaż wiele badań wykazało odwrotny związek pomiędzy stężeniem selenu w surowicy a zapadalnością na raka prostaty,2,3 wyniki randomizowanych badań kontrolowanych z suplementacją selenu były sprzeczne.
Rak prostaty
W metaanalizie, suplementacja selenu nie miała wpływu na zapadalność na raka prostaty (ryzyko względne , 0,78; 95% CI, 0,41-1,48) lub śmiertelność specyficzną dla raka prostaty (RR, 2,98; 95% CI, 0,12-73,16).4
Continue Reading
Podobne wyniki wykazano w kilku dużych, randomizowanych, kontrolowanych badaniach (z których 1 włączono do metaanalizy).
Wielośrodkowe, podwójnie zaślepione badanie Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial (SELECT) losowo przypisało 35 533 mężczyzn w wieku 50 lat (jeśli byli Afroamerykanami) lub 55 lat (wszystkie inne grupy etniczne) i starszych do otrzymywania selenu (200 µg/dzień L-selenometioniny), witaminy E (400 IU/dzień octanu rac-α-tokoferylu), selenu plus witaminy E lub placebo przez 7 lat.5 Suplementacja została przerwana w śródrocznej 7-letniej analizie z powodu daremności. Ani selen, ani witamina E nie przyniosły istotnych korzyści podczas mediany obserwacji wynoszącej 5,46 roku (iloraz zagrożeń dla raka gruczołu krokowego w przypadku selenu, 1,04; 95% CI, 0,83-1,30).
W badaniu Southwest Oncology Group (SWOG) S9917 423 mężczyzn z wewnątrznabłonkową neoplazją gruczołu krokowego o wysokim stopniu złośliwości zostało losowo przydzielonych do otrzymywania selenu (200 µg/dobę selenometioniny) lub placebo przez 3 lata.6 Nie stwierdzono istotnej różnicy w progresji do raka gruczołu krokowego ani w punktacji Gleasona u osób, u których rozwinął się rak, pomiędzy grupami badanymi.
W podwójnie ślepym, randomizowanym, kontrolowanym placebo badaniu fazy 2 również nie wykazano istotnej różnicy w szybkości narastania PSA po zastosowaniu suplementacji selenem (200 lub 800 µg/dobę) u mężczyzn z umiejscowionym, niemetastatycznym rakiem gruczołu krokowego, którzy byli poddani aktywnej obserwacji.7
Badanie Nutritional Prevention of Cancer Trial wykazało jednak ochronne działanie suplementacji selenem przed rozwojem raka prostaty.
Podwójnie zaślepione badanie Nutritional Prevention of Cancer Trial losowo przypisało 1312 uczestników z potwierdzonym wywiadem w kierunku nieczerniakowego raka skóry z obszarów o niskiej zawartości selenu we wschodnich Stanach Zjednoczonych do otrzymywania selenu (200 µg/dzień z 0,5-g drożdży o wysokiej zawartości selenu) lub placebo ze średnią obserwacją ponad 7 lat.8 Pierwszorzędowym punktem końcowym była częstość występowania nieczerniakowego raka skóry, natomiast częstość występowania raka prostaty i innych nowotworów była drugorzędowym punktem końcowym. Suplementacja selenem spowodowała istotnie mniejszą częstość występowania raka prostaty w porównaniu z placebo (skorygowane RR, 0,48; 95% CI, 0,28-0,80; P = .005), bez różnic w stadium klinicznym lub chorobie przerzutowej między grupami.
.