– Discussion: (unerwienie nogi i stopy)
– powstaje z nerwu udowego w trójkącie udowym i schodzi przez niego na boczną stronę naczyń udowych, aby wejść do kanału przywodziciela.
– przecina naczynia skośnie, aby leżeć po ich przyśrodkowej stronie przed dolnym końcem mięśnia przywodziciela wielkiego (adductor magnus);
– nerw kontynuuje zejście po przyśrodkowej stronie kolana, przebija powięź lata między ścięgnami sartorius & gracilis, & następnie przechodzi w dół po
przyśrodkowej stronie nogi w pobliżu żyły odpiszczelowej większej;
– w dolnym końcu kanału opuszcza naczynia udowe & oddaje gałąź podłopatkową, & biegnie dalej, zaopatrując skórę nad przyśrodkową stroną i przednią częścią kolana oraz więzadło rzepki
– nerw odpiszczelowy leży w 60% za sartoriusem;
– gałąź sartorialna: leży za sartoriusem;
– gałąź podłopatkowa
– nerw wychodzi z kanału przywodzicieli i wędruje do przednio-przyśrodkowego aspektu kolana;
– położenie względem powięzi: na poziomie kolana nerw będzie pozapowięziowy w 43%
– w podudziu dzieli się:
– jedna gałąź podąża wzdłuż przyśrodkowej granicy piszczeli do poziomu stawu skokowego.
– większa przechodzi przednio do młoteczka przyśrodkowego, aby unerwić skórę na przyśrodkowej i grzbietowej stronie stopy;
– zmiany w położeniu nerwu w zgięciu kolana:
– in extension, saphenous nerve & all infrapatellar branches cross medial joint line anterior to posteromedial corner & are located 2-3 cm
anterior to semitendinosus tendon;
– in flexed knee, saphenous nerve and its branches cross medial joint line at, or slightly behind, posteromedial corner of knee;
– Saphenous nerve block:
– zapewnia znieczulenie przyśrodkowej części stopy;
– podskórna „blokada pola” z ciągłym brodawkowaniem od bocznego brzegu ścięgna Achillesa wokół przedniej kostki do przyśrodkowego brzegu
ścięgna Achillesa znieczuli wszystkie powierzchowne nerwy stopy: powierzchowny nerw okostnowy, nerw odpiszczelowy i nerw strzałkowy;
– Referencje:
– New York School of Regional Anesthesia.
– Anestezjologia UK.
– Saphenous Neuritis:
– Infrapatellar Saphenous Neuralgia – Diagnosis and Treatment
– Infrapatellar Saphenous Neuralgia After TKA Can Be Improved With Ultrasound-guided Local Treatments.
– Pulsed radiofrequency neuromodulation for the treatment of saphenous neuralgia
– Operative management of neuromatous knee pain: patient selection and outcome.
– Letter to the Editor: Infrapatellar Saphenous Neuralgia After TKA Can Be Improved With Ultrasound-guided Local Treatments
– Reply to the Letter to the Editor: Infrapatellar Saphenous Neuralgia After TKA Can Be Improved With Ultrasound-guided Local Treatments
– Study of the infrapatellar nerve.
– Arthroscopic meniscal repair with use of the outside-in technique
– The Surgical Anatomy of the Infrapatellar Branch of the Saphenous Nerve in Relation to Incisions for Anteromedial Knee Surgery
– The sartorial branch of the saphenous nerve: its anatomy at the joint line of the knee.
– Anatomia kanału Huntera i jego rola w zespole ujścia żylnego kończyny dolnej.
.