Prednizon vs Hydrokortyzon

Prednizon

Skutki uboczne prednizonu i innych kortykosteroidów obejmują zakres od łagodnych przykrości do poważnych, nieodwracalnych uszkodzeń narządów i występują częściej w przypadku większych dawek i bardziej długotrwałego leczenia.

Częste działania niepożądane obejmują:

• Zatrzymanie sodu (soli) i płynów
• Zwiększenie masy ciała
• Wysokie ciśnienie krwi
• Utrata potasu
• Ból głowy
• Mięśnie. Osłabienie
• Nudności
• Wymioty
• Trądzik
• Przerzedzenie skóry
• Niepokój
• Problemy z zasypianiem
• Poważne działania niepożądane obejmują:
• Czkawka
• Opuchlizna twarzy (twarz księżycowata)
• Wzrost owłosienia na twarzy
• Przerzedzenie i łatwe powstawanie siniaków na skórze
• Upośledzone gojenie się ran
• Jaskra
• Zaćma
• Wrzody żołądka i dwunastnicy
• Zaostrzenie cukrzycy
• Nieregularne miesiączki
• Zaokrąglenie górnej części pleców („bawoli garb”)
• Otyłość
• Odwrócenie wzrostu u dzieci
• Konwulsje
• Anafilaksja (ciężkie reakcje alergiczne, takie jak pokrzywka, swędzenie, wysypka skórna, obrzęk warg/języka/twarzy)
• Zmiany widzenia
• Zastoinowa niewydolność serca
• Zawał serca
• Obrzęk płuc obrzęk płuc
• Omdlenia
• Tachykardia
• Zapalenie zakrzepowo-zatorowe
• Zapalenie naczyń
• Alergiczne zapalenie skóry
• Niskie ciśnienie tętnicze
• Niskie ciśnienie krwi
• Amenorrhea (brak miesiączki)
• Cukrzyca o nowym początku
• Hyperglikemia
• Cukrzyca o nowym początku
• Typotyłość
• Niedoczynność tarczycy
• Zapalenie trzustki
• Anemia
• Amnezja

Lek ten powoduje również zaburzenia psychiczne, do których należą:

• Depresję
• Euforię
• Bezsenność
• Wahania nastroju
• Zmiany osobowości
• Zachowania psychotyczne

Inne możliwe poważne działania niepożądane tego leku obejmują:

Prednizon i cukrzyca: Prednizon jest związany z nowym początkiem lub manifestacją utajonej cukrzycy, a także z pogorszeniem cukrzycy. Chorzy na cukrzycę mogą wymagać większych dawek leków przeciwcukrzycowych podczas przyjmowania prednizonu,

Reakcja alergiczna: U niektórych osób może wystąpić ciężka reakcja alergiczna (anafilaksja) na prednizon, obejmująca obrzęk dróg oddechowych (obrzęk naczynioruchowy), który może powodować skrócenie oddechu lub zablokowanie dróg oddechowych.

Zahamowanie czynności układu odpornościowego: Prednizon tłumi układ odpornościowy i dlatego zwiększa częstość lub ciężkość zakażeń oraz zmniejsza skuteczność szczepionek i antybiotyków.

Osteoporoza: Prednizon może powodować osteoporozę, która prowadzi do złamań kości. Pacjenci przyjmujący długotrwale prednizon często otrzymują suplementy wapnia i witaminy D, aby przeciwdziałać wpływowi na kości. Wapń i witamina D prawdopodobnie nie są jednak wystarczające i konieczne może być leczenie bisfosfonianami, takimi jak alendronian (Fosamax) i risedronian (Actonel). Skuteczna jest również kalcytonina (Miacalcin). Rozwój osteoporozy i potrzebę leczenia można monitorować za pomocą skanów gęstości kości.

Niedobór nadnerczy i odstawienie prednizonu: Długotrwałe stosowanie prednizonu i innych kortykosteroidów powoduje zanik kory nadnerczy (kurczenie się) i zaprzestanie wytwarzania naturalnego kortykosteroidu organizmu, kortyzolu.

Nekroza bioder i stawów: Poważnym powikłaniem długotrwałego stosowania kortykosteroidów jest martwica aseptyczna stawów biodrowych. Martwica aseptyczna jest stanem, w którym dochodzi do śmierci i zwyrodnienia kości biodrowej. Jest to bolesny stan, który ostatecznie może prowadzić do konieczności chirurgicznej wymiany stawu biodrowego. Martwicę aseptyczną opisywano również w stawach kolanowych. Szacunkowa częstość występowania martwicy aseptycznej wśród osób długotrwale stosujących kortykosteroidy wynosi 3%-4%. Pacjenci przyjmujący kortykosteroidy, u których wystąpi ból bioder lub kolan, powinni niezwłocznie zgłosić ten ból swojemu lekarzowi.

Hydrokortyzon

Działania niepożądane hydrokortyzonu zależą od dawki, czasu trwania i częstości podawania. Krótkie kursy hydrokortyzonu są zwykle dobrze tolerowane z nielicznymi i łagodnymi działaniami niepożądanymi. Długotrwałe, wysokie dawki hydrokortyzonu zazwyczaj będą produkować przewidywalne, i potencjalnie poważne skutki uboczne. Jeśli to możliwe, najniższe skuteczne dawki hydrokortyzonu powinny być stosowane przez najkrótszy możliwy okres czasu, aby zminimalizować skutki uboczne. Alternatywne dawkowanie w ciągu dnia również może pomóc w zmniejszeniu działań niepożądanych.

Skutki uboczne hydrokortyzonu i innych kortykosteroidów wahają się od łagodnych do poważnych. Działania niepożądane obejmują:

• zatrzymanie płynów,
• zwiększenie masy ciała,
• wysokie ciśnienie krwi,
• utrata potasu,
• ból głowy,
• osłabienie mięśni,
• obrzęk i wzrost włosów na twarzy,
• zmęczenie i łatwe powstawanie siniaków na skórze,
• jaskra,
• zaćma,
• wrzód trawienny,
• pogorszenie cukrzycy,
• nieregularne miesiączki,
• opóźnienie wzrostu u dzieci,
• drgawki i
• zaburzenia psychiczne.

Zaburzenia psychiczne mogą obejmować:

• depresję,
• euforię,
• bezsenność,
• huśtawki nastroju,
• zmianę osobowości i
• zachowania psychotyczne.

Hydrokortyzon i inne kortykosteroidy mogą maskować objawy zakażenia i osłabiać naturalną odpowiedź immunologiczną organizmu na zakażenie. Pacjenci przyjmujący kortykosteroidy są bardziej podatni na zakażenia i mogą u nich wystąpić poważniejsze zakażenia niż u osób zdrowych. Na przykład wirusy ospy wietrznej i odry mogą wywoływać poważne, a nawet śmiertelne choroby u pacjentów przyjmujących duże dawki hydrokortyzonu. Należy unikać stosowania szczepionek zawierających żywe wirusy, takich jak szczepionka przeciwko ospie wietrznej, u pacjentów przyjmujących duże dawki hydrokortyzonu, ponieważ nawet wirusy szczepionkowe mogą wywołać chorobę u tych pacjentów.

Niektóre organizmy zakaźne, takie jak gruźlica (TB) i malaria, mogą pozostawać w stanie uśpienia u pacjenta przez lata. Hydrokortyzon i inne kortykosteroidy mogą reaktywować uśpione zakażenia u tych pacjentów i wywołać poważną chorobę. Pacjenci z uśpioną gruźlicą mogą wymagać stosowania leków przeciwgruźliczych podczas długotrwałego leczenia kortykosteroidami. Długotrwałe stosowanie hydrokortyzonu może zmniejszać zdolność nadnerczy do wytwarzania kortykosteroidów.

Gwałtowne odstawienie hydrokortyzonu u tych osób może wywołać objawy niewydolności kortykosteroidowej, z towarzyszącymi nudnościami, wymiotami, a nawet wstrząsem. Dlatego też, odstawienie hydrokortyzonu jest zwykle realizowane poprzez stopniowe zmniejszanie dawki. Stopniowe odstawianie hydrokortyzonu nie tylko minimalizuje objawy niewydolności kortykosteroidowej, ale także zmniejsza ryzyko nagłego zaostrzenia choroby w trakcie leczenia. Niewystarczająca czynność kory nadnerczy może nie powrócić w pełni do normy przez wiele miesięcy po odstawieniu hydrokortyzonu. Pacjenci ci wymagają dodatkowego leczenia hydrokortyzonem w okresach stresu, takich jak zabieg chirurgiczny, aby uniknąć objawów niewydolności kortykosteroidowej i wstrząsu, podczas gdy gruczoł nadnerczy nie reaguje wytwarzaniem własnego kortykosteroidu.

Hydrokortyzon upośledza wchłanianie wapnia i tworzenie nowych kości. U pacjentów długotrwale leczonych hydrokortyzonem i innymi kortykosteroidami może wystąpić osteoporoza i zwiększone ryzyko złamań kości. Zaleca się uzupełnianie wapnia i witaminy D w celu spowolnienia tego procesu ścieńczenia kości.

W rzadkich przypadkach podczas leczenia hydrokortyzonem lub innymi kortykosteroidami może dojść do zniszczenia dużych stawów (martwica aseptyczna). Pacjenci ci odczuwają silny ból w obrębie stawów, których to dotyczy, i mogą wymagać wymiany stawów. Przyczyna takiego zniszczenia nie jest jasna.