Zalecenie(-a)
Wspierane odstawienie alkoholu powinno być zalecane u pacjentów z uzależnieniem od alkoholu, jako wstęp do leczenia.
Siła zalecenia: STRONG
Jakość dowodów: LOW
.
Benzodiazepiny są zalecane jako leki pierwszego rzutu w postępowaniu w przypadku odstawienia alkoholu w łagodzeniu dyskomfortu związanego z odstawieniem oraz w zapobieganiu napadom drgawkowym i delirium. Zaleca się stosowanie benzodiazepin długo działających zamiast krótkodziałających, z wyjątkiem przypadków upośledzonego metabolizmu wątrobowego (np. niewydolność wątroby, osoby w podeszłym wieku). Dawka i czas trwania powinny być ustalane indywidualnie, w zależności od nasilenia objawów odstawiennych i obecności innych zaburzeń medycznych. Ogólnie rzecz biorąc, czas trwania leczenia benzodiazepinami powinien być ograniczony do pierwszych 3 do 7 dni po zaprzestaniu spożywania alkoholu.
Siła zalecenia: STRONG
Jakość dowodów: LOW
Leki przeciwpsychotyczne nie powinny być stosowane jako samodzielne leki w postępowaniu w przypadku odstawienia alkoholu.
Siła zalecenia: STRONG
Jakość dowodów: LOW
Benzodiazepiny, a nie leki przeciwdrgawkowe, powinny być stosowane po napadzie odstawienia alkoholu w celu zapobiegania kolejnym napadom odstawienia alkoholu.
Siła zalecenia: STRONG
Jakość dowodów: LOW
Leki psychoaktywne stosowane w leczeniu odstawienia alkoholu powinny być wydawane w małych dawkach lub każda dawka powinna być nadzorowana, aby zmniejszyć ryzyko niewłaściwego użycia.
Siła zalecenia: STRONG
Jakość dowodów: LOW
Pacjenci zagrożeni ciężkim odstawieniem lub u których występują współistniejące poważne zaburzenia fizyczne lub psychiatryczne, lub którym brakuje odpowiedniego wsparcia, powinni być najlepiej leczeni w warunkach szpitalnych.
Siła zalecenia: STRONG
Jakość dowodów: LOW
W ramach postępowania związanego z odstawieniem leku, wszystkim pacjentom należy podawać doustnie tiaminę. Pacjentom z grupy wysokiego ryzyka wystąpienia encefalopatii Wernickego (niedożywionym, z ciężkim odstawieniem) należy podawać 3-dniową tiaminę w postaci doustnej.
Strength of recommendation: STRONG
Jakość dowodów: LOW
W przypadku pacjentów z podejrzeniem encefalopatii Wernickego należy podawać tiaminę parenteralnie dwa razy na dobę przez 5 dni.
Siła zalecenia: STRONG
Jakość dowodów: LOW