Wiele badań donosi, że niedobory żywieniowe (makro- i mikroelementy) są zaangażowane w etiologię stwardnienia rozsianego (MS).1
Kilka neurologicznych komplikacji, takich jak polineuropatia i neuropatia wzrokowa, które są wspólne w MS, zostały zaobserwowane w następstwie ciężkiej utraty wagi (WL) po chirurgii bariatrycznej. Istnieją dwa punkty widzenia, aby wyjaśnić to zdarzenie; niedobory żywieniowe i uwalnianie cytokin zapalnych po ciężkiej WL.2-4
W tym retrospektywnym badaniu, zgłosiliśmy cztery fascynujące przypadki z definitywnym rozpoznaniem stwardnienia rozsianego przedstawione po zamierzonej i intensywnej WL. Pacjenci ci zostali skierowani do „Kliniki Żywienia” w celu konsultacji na temat WL. Tutaj, opisujemy przeszłą historię medyczną ich diet WL i krótkie odstępy czasu między WL i pierwszą prezentacją MS.
Przypadek pierwszy to 27-letnia kobieta chorująca na SM od ponad 7 lat. Wskaźnik masy ciała (BMI) w chwili zgłoszenia się do kliniki wynosił 29. W przeszłości chorowała na otyłość i kilkakrotnie stosowała diety WL, a od okresu dojrzewania miała nawracające przyrosty masy ciała. Pierwszą prezentacją SM było niewyraźne widzenie spowodowane zapaleniem nerwu wzrokowego. Na 2 miesiące przed wystąpieniem tego objawu pacjentka straciła 20 kg wagi stosując niewłaściwą dietę WL. W wyniku znacznego ograniczenia ilości spożywanych kalorii oraz samowolnej eliminacji zasobów węglowodanów, w ciągu 2 miesięcy nastąpił u niej spadek masy ciała o 20 kg (16 kg w 1. miesiącu i 4 kg w 2. miesiącu). Średnia WL na miesiąc wynosiła 10 kg. Podała, że nie przyjmowała żadnych suplementów i leków oraz nie miała programu ćwiczeń.
Przypadek drugi to 32-letni mężczyzna z SM od ponad 6 lat. W momencie zgłoszenia się do kliniki jego BMI wynosiło 35. Miał historię otyłości od wczesnego okresu dojrzewania i próbował kilku nieudanych diet WL. Do 1 miesiąca przed wystąpieniem pierwszego objawu SM przeszedł na 6-miesięczną dietę WL. Pierwszym objawem SM było niewyraźne widzenie spowodowane zapaleniem nerwu wzrokowego. W ciągu pierwszych 3 miesięcy stracił 30 kg. W ciągu 3 miesięcy kontynuowania tej samej diety WL, stracił kolejne 10 kg. Średnia miesięczna masa ciała WL wynosiła 6,7 kg.
Przypadek trzeci to 30-letnia kobieta chorująca na SM od ponad 4 lat. W chwili zgłoszenia się do kliniki BMI wynosiło 33. Pierwszą prezentacją SM było niewyraźne widzenie z powodu zapalenia nerwu wzrokowego. W przeszłości, tuż przed wystąpieniem SM, stosowała niewłaściwą dietę WL, nie spożywała żadnych suplementów ani nie miała zaplanowanych ćwiczeń fizycznych. Straciła 13 kg w ciągu 45 dni. Średnia miesięczna masa ciała WL wynosiła 8,6 kg.
Przypadek czwarty to 26-letnia kobieta z rozpoznaniem SM od ponad 2 lat. W chwili zgłoszenia się do kliniki BMI wynosiło 28. Pierwszym objawem SM były parestezje kończyn dolnych. W przeszłości, od okresu dojrzewania, stosowała kilka diet WL. Tuż przed pojawieniem się pierwszego objawu SM stosowała ciężką dietę, nie przyjmując żadnych suplementów ani nie wykonując żadnych ćwiczeń. Straciła 40 kg w ciągu 4 miesięcy. Średnia WL na miesiąc wynosiła 10 kg.