DISCUSSION
Lipoliza iniekcyjna lub lipodissolve to praktyka polegająca na wstrzykiwaniu związków fosfatydylocholiny/dezoksycholanu sodu (PDC/DC) do podskórnej tkanki tłuszczowej. Chociaż wykorzystanie tej techniki do nieoperacyjnego modelowania sylwetki (np. redukcji obszarów zlokalizowanego tłuszczu, takich jak podwójny podbródek, miłosne rączki i tłuszcz brzuszny) gwałtownie wzrosło w ciągu ostatnich kilku lat, przeprowadzono bardzo niewiele badań w celu określenia jej skuteczności w rozpuszczaniu powszechnie spotykanych tłuszczaków. Ta praktyka szybko się rozwija, ale nadal istnieją kontrowersje związane z tą techniką.
Opisano różne techniki iniekcji, w tym użycie strzykawki (jak to miało miejsce w naszym przypadku), użycie urządzenia do wielu iniekcji, takiego jak mesorelle, oraz użycie mesogun. Wskazania do lipolizy iniekcyjnej obejmują małe, miękkie obszary zlokalizowanej tkanki tłuszczowej, tłuszczaki, deformacje po liposukcji, nieregularności konturów skóry spowodowane traumatyczną martwicą tkanki tłuszczowej, cellulit, deformacje po przeszczepie tkanki tłuszczowej oraz depresję blizny z przylegającymi obszarami wystającego tłuszczu. Większe depozyty tłuszczu (>500 ml), poduszka tłuszczowa o grubości większej niż 3 cm, włóknisty tłuszcz lub cieńsze depozyty tłuszczu rozłożone na dużej powierzchni nie powinny być leczone tą techniką.
PDC i DC są powszechnie stosowanymi związkami. Dokładna rola PDC nie jest jasna, ponieważ DC ma za zadanie rozluźnić adipocyty poprzez działanie detergentowe. Dodatki, takie jak środki rozszerzające naczynia (prokaina, lidokaina, pentoksyfilina), środki znieczulenia miejscowego (bupiwakaina) i witaminy, takie jak alfa tokoferol lub kompleks witamin B, są stosowane w różnych formułach oprócz PDC/DC. Żaden z nich nie ma jednak naukowo udowodnionego wpływu na poprawę wyników. Obecnie za standardową maksymalną dawkę PDC na sesję iniekcyjną uważa się 2500 mg. Średnia liczba wymaganych zabiegów to 3 w odstępie 6-8 tygodni. Jednak w omawianym przypadku wymagana była tylko jedna sesja.
W ciągu ostatnich lat wielu lekarzy na całym świecie potępiło stosowanie lipolizy iniekcyjnej, powołując się na brak zarówno danych naukowych, jak i długotrwałego doświadczenia w leczeniu. Źródłem kontrowersji na całym świecie jest brak uznania bezpieczeństwa i skuteczności przez Food and Drug Administration (FDA), Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency (MHRA) lub jakąkolwiek inną agencję regulacyjną. Zakaz stosowania Lipostabilu w Brazylii był źródłem poważnych kontrowersji. Działania niepożądane, które można napotkać, obejmują zły wynik, zakażenie prątkami atypowymi lub nierówny kontur. Zastrzyki te mogą również powodować utratę skóry, krwiaki, uszkodzenie mięśni lub nerwów, jeśli osoba wykonująca zastrzyk nie jest świadoma anatomii obszaru wstrzyknięcia. Istnieją doniesienia o martwicy skóry lub wielu obszarach owrzodzenia skóry i pęcherzy po samodzielnych wstrzyknięciach. Wstrzyknięcia śródskórne dużych ilości preparatu mogą prowadzić do utraty skóry. Większość z tych działań niepożądanych odnotowano, gdy procedura została wykonana przez osoby nieprzeszkolone lub w przypadku samodzielnych iniekcji.
Bechara i wsp. badali efekt lipolizy w przypadkach rodzinnej lipomatozy mnogiej w 2006 roku. Uzyskali oni redukcję do 45,8% po czterech iniekcjach w odstępach 6-8 tygodni. W obecnym badaniu zaobserwowaliśmy całkowite rozpuszczenie po pojedynczym wstrzyknięciu i brak nawrotów w ciągu 9 miesięcy. Nie ma blizn i może być stosowany do skutecznego leczenia wielu tłuszczaków, w przypadku których zabieg chirurgiczny może nie być realną opcją. Dermastabilion jest dostępny w postaci ampułki o pojemności 5 ml, która kosztuje 500 Rs. Może być stosowany do leczenia wielu tłuszczaków w tym samym czasie. W związku z tym jest to bardzo opłacalna metoda leczenia.
Bezwzględne przeciwwskazania obejmują wiek <18 lat, ciąża, karmienie piersią, pacjent na terapii przeciwzakrzepowej, obecna poważna lub znacząca choroba lub aktywna infekcja, znana alergia na produkty sojowe, zastrzyki w celu zmniejszenia piersi, niestabilna kontrola cukrzycy lub upośledzone krążenie, wskaźnik masy ciała BMI>30, wcześniejsza niepożądana reakcja na to leczenie, ciężka fobia igłowa, pacjenci z obniżoną odpornością, tacy jak biorcy przeszczepów i pacjenci poddawani chemioterapii. Należy wykluczyć niewydolność naczyniową.
.