Sir,
Skóra wrażliwa, określana również jako skóra reaktywna, nadreaktywna, nietolerancyjna i drażliwa, jest definiowana jako początek uczucia kłucia, pieczenia lub mrowienia z lub bez bólu lub świądu. Jest ona wywoływana przez różne czynniki, które mogą być fizyczne (promieniowanie ultrafioletowe, ciepło, zimno i wiatr), chemiczne (kosmetyki, mydło, woda i zanieczyszczenia), psychogenne (stres) lub hormonalne (cykl menstruacyjny).
Skóra wrażliwa jest często spotykana na twarzy, ale może również obejmować inne obszary. Ostatnie badania wykazały, że wrażliwa skóra może występować na skórze głowy i rąk, oprócz twarzy.
Wrażliwość skóry głowy charakteryzuje się obecnością uczucia kłucia, pieczenia lub mrowienia na skórze głowy. Wcześniej mówiono, że jest to niejasny zespół, ale badania epidemiologiczne ujawniają, że jest to odrębna jednostka. Wrażliwa skóra głowy jest rozwinięciem koncepcji wrażliwej skóry na innych obszarach anatomicznych, takich jak twarz, często w atopowym zapaleniu skóry.
Zauważono różnice etniczne w zakresie wrażliwości skóry głowy. Badanie przeprowadzone na populacji francuskiej wykazało, że 44,2% populacji cierpi z powodu wrażliwości skóry głowy. Głównymi czynnikami wyzwalającymi były zanieczyszczenia, ciepło, czynniki emocjonalne i szampony.
Przedstawiamy dwa następujące przypadki:
Przypadek 1: 35-letnia kobieta zgłosiła się ze skargą na wypadanie włosów trwające dwa miesiące. Ponadto skarżyła się na ból skóry głowy podczas czesania włosów i uczucie kłucia w okolicy wierzchołka głowy. Zastosowała leczenie polegające na masażu skóry głowy olejkiem ziołowym. Jej objawy pogorszyły się. W związku z tym, skonsultowała się z nami.
Badanie skóry było brutto normalne, z wyjątkiem łagodnego rumienia spowodowanego drapaniem. Ale skóra głowy była bardzo wrażliwa na dotyk. Test na wyrywanie włosów był pozytywny. Jej podstawowe badania, w tym hemoglobina, analiza moczu, poziom cukru we krwi i testy czynności tarczycy były w normie. Badania: Po kilku dniach zauważono kilka pęcherzykowatych krost na skórze głowy, a potyliczne węzły chłonne były wyczuwalne palpacyjnie i nie tkliwe. Doustna cefaleksyna i leki przeciwzapalne zagoiły krosty i zmniejszyły wielkość węzłów chłonnych, ale objawy ze skóry głowy w dużej mierze utrzymywały się.
Przypadek 2: 30-letni mężczyzna przedstawił skargę na uczucie kłucia i pieczenia na skórze głowy, trwające trzy tygodnie. Stosował on olej ziołowy na łysienie typu męskiego. Poprzedni konsultant przepisał mu lotion minoksydylowy na bazie alkoholu do stosowania miejscowego, który nie był tolerowany przez jego wrażliwą skórę głowy. W badaniu przedmiotowym stwierdzono rumień i krosty na skórze głowy. Jego podstawowe badania były w normie. Poprosiliśmy pacjenta o odstawienie oleju ziołowego. Tymczasowo odstawiliśmy również minoksydyl i przez tydzień przepisywaliśmy leki przeciwhistaminowe oraz miejscowy lotion z flutikazonu, co przyniosło dobrą poprawę kliniczną.
Skóra głowy z krostami i rumieniem
Częstymi objawami wrażliwej skóry głowy są pieczenie, kłucie, suchość skóry głowy, niejasny dyskomfort w obrębie skóry głowy, a czasami trichodynia. Ta ostatnia jest definiowana jako „dyskomfort, ból lub parestezja skóry głowy”. Pacjenci często postrzegają ją jako nieprzyjemne czesanie włosów.
Wrażliwość skóry głowy może być zróżnicowana w zależności od cech skóry głowy i była wyraźnie częstsza i intensywniejsza u pacjentów z tłustą lub suchą skórą głowy. Wrażliwość skóry głowy prawdopodobnie należy do zespołu skóry wrażliwej, a większość pacjentów deklarowała wrażliwą skórę w innej okolicy.
W naszym doświadczeniu wrażliwa skóra głowy jest często obserwowana u osób z tłem atopowym. Czynniki psychogenne lub nagłe zmiany pogody, szczególnie w okresie zimowym, mogą nasilać objawy u pacjentów z Indii. Rumień może być czasami obserwowany, ale uważamy, że tworzenie krost jest rzadkie w nieleczonej wrażliwej skórze głowy. Lokalne choroby skóry głowy mogą sporadycznie odgrywać rolę w zaostrzeniu. Praktyka masażu głowy olejkami ziołowymi jest powszechna w Indiach. Wiąże się to z energicznym wcieraniem olejku do włosów w skórę głowy, co może prowadzić do powstawania krost na skutek działania czynników mechanicznych i mikrobiologicznych (wtórna inwazja bakteryjna), jak to miało miejsce u naszego pacjenta.
Patogeneza wrażliwej skóry głowy jest słabo poznana. Częste mycie szamponem jest ważnym czynnikiem predysponującym do wrażliwości skóry głowy, co może być spowodowane zaburzeniem funkcji bariery wynikającym z nadmiernej przeznaskórkowej utraty wody, co pozwala na zwiększoną ekspozycję na detergenty.
Trichodynia może być częścią wrażliwości skóry głowy, która jest definiowana jako „dyskomfort, ból lub parestezja skóry głowy”. Obecność nieprawidłowych doznań klinicznie i histologicznie obserwowana wazodylatacja w zaburzeniach skóry wrażliwej sugerują rolę układu nerwowego. Neurogenne zapalenie prawdopodobnie wynika z uwalniania neuroprzekaźników, takich jak substancja P, peptyd związany z genem kalcytoniny i wazoaktywny peptyd jelitowy, które indukują rozszerzenie naczyń i degranulację komórek tucznych. Nieswoisty stan zapalny może być również związany z uwalnianiem interleukiny (IL)-1, IL-8, prostaglandyny E2, prostaglandyny F2 oraz czynnika martwicy nowotworów-alfa. Jedyne białka, które mogą być aktywowane zarówno przez czynniki chemiczne, jak i fizyczne, należą do rodziny przejściowych potencjałów receptorowych (TRP), takich jak TRPV1.
U obu naszych pacjentów zauważono wszystkie trzy rzeczy, w tym wypadanie włosów, wrażliwą skórę głowy i stosowanie olejku do włosów. Można argumentować, że ich stan mógł być raczej podrażnieniowym zapaleniem skóry niż wrażliwą skórą głowy, ponieważ dobrze wiadomo, że oleje ziołowe często powodują kontaktowe zapalenie skóry. U tych pacjentów historia wrażliwości istniała przed nałożeniem czegokolwiek na skórę głowy. Występowała również nietolerancja na wiele niepowiązanych produktów, co wskazuje na rozważanie wrażliwej skóry głowy. Jednakże, jeśli wrażliwość rozpoczęła się po zastosowaniu olejku do włosów, racjonalne jest myślenie o kontaktowym zapaleniu skóry. Dlatego uważamy, że dobre zebranie wywiadu jest ważne w postawieniu wstępnej diagnozy wrażliwej skóry głowy.
Podsumowując, wrażliwa skóra głowy jest często pomijaną jednostką u naszych pacjentów, a stan ten może być pogorszony lub wywołany przez utratę włosów. Energiczny masaż ziołowym olejkiem do włosów może pogorszyć ten problem u niektórych osób. Nie ma żadnych badań z Indii na ten temat i dlatego może warto zbadać to dalej.
.