PMC

Results

Out of the 2020 victims analyzed for chest pain, 92.23% (1863) had survived and 7.77% (157) had expired as per the „after 48 hours patient follow-up” information. Zaobserwowano, że więcej przypadków zostało zarejestrowanych w dystrykcie Krishna (9.06%), następnie w Chitoor (7.34%) i Guntur (7.33%). W ogólnej liczbie 2020, więcej przypadków nagłego wypadku z bólem w klatce piersiowej zarejestrowano u mężczyzn (58.16%) w porównaniu do kobiet (41.39%). Status przeżycia pokazuje, że 9% ofiar płci męskiej zmarło w ciągu 48 godzin od zdarzenia w porównaniu do zaledwie 6% ofiar płci żeńskiej. Wskazuje to, że kobiety były mniej podatne na zgon z powodu „bólu w klatce piersiowej” jako głównej dolegliwości w porównaniu do ich męskich odpowiedników, w badaniu wybranych przypadków zgłoszonych do EMRI. Analiza wieku ofiar wykazała, że więcej przypadków dotyczyło osób w przedziale wiekowym 35-50 lat (32%). Średnia wieku ofiar płci męskiej wynosiła 49 lat, natomiast średnia wieku ofiar płci żeńskiej była stosunkowo niska i wynosiła 45 lat. Średni wiek ofiar różnił się znacząco (P < 0,001), ze średnią wieku 50 i 46 lat odpowiednio na obszarach miejskich i wiejskich. Jednakże, jeśli spojrzymy na całkowitą liczbę przypadków zgłoszonych z obszarów miejskich i wiejskich, zaobserwowano, że większa liczba przypadków została zgłoszona z obszarów wiejskich (83%) w porównaniu do obszarów miejskich (17%).

As EMRI has been providing emergency services across the state of Andhra Pradesh for over the last three years, the variation in reporting from the rural and urban areas could be due to better transport facility and proximity to health care facilities in the urban areas. Wskaźnik przeżycia dla ofiar z obszarów wiejskich jest porównywalnie wysoki i wynosi 93% w porównaniu z ofiarami z obszarów miejskich (89%). Różnica istotna statystycznie (P < 0,05) wskazuje, że nagłe przypadki z bólem w klatce piersiowej jako główną skargą z obszaru miejskiego częściej kończą się brakiem przeżycia w porównaniu do zgłoszonych przypadków z obszarów wiejskich.

Badanie to sugeruje również, że zgłaszanie takich nagłych przypadków jest najwyższe wśród kast zacofanych (38,27%) w porównaniu do kast ogólnych i kast Schedule (SC)/Schedule Tribe (ST). Nie ma dużego zróżnicowania we wskaźniku przeżycia wśród kast. Większa liczba takich nagłych wypadków miała miejsce w miejscu zamieszkania (71,39%), niż w miejscu pracy (2,77%) lub miejscu publicznym (16,14%). Jednak wskaźnik przeżycia w przypadku takich nagłych zdarzeń w miejscu publicznym jest dość niski (90%) w porównaniu z miejscem pracy (97%).

As far as professional/ocupational distribution of incidence is concerned, emergency cases are registered in daily wage workers (34.50%) followed by housewives (22.13%). Natomiast odsetek zgonów jest stosunkowo wysoki wśród pracowników i wynosi 9,62%. Również w tym przypadku stres związany z pracą i psychologiczne czynniki ryzyka mogą wpływać na wskaźnik przeżycia.

Istnieje zróżnicowanie pomiędzy dniami tygodnia, jeśli chodzi o liczbę przypadków zgłaszanych do medycznych czynności ratunkowych. Liczba zgłoszonych przypadków była najwyższa w poniedziałek (18%), a następnie w niedzielę (16%). However, there is no variation in the survival rate for such emergency cases reported on different days of the week.

A chi square test is run to show the association between different sociodemographic variables and the survival rate for the emergencies with chest pain as a major complaint. Wynik pokazuje, że zmienne takie jak wiek i zawód są istotnie związane ze stanem przeżycia ofiary przy 99% przedziale ufności (CI), podczas gdy zmienne takie jak płeć i obszar mają związek ze stanem przeżycia ofiary przy 95% CI. Natomiast zmienne takie jak kasta, miejsce zdarzenia, dni tygodnia i ciśnienie tętnicze nie wykazują istotnego związku z przeżywalnością ofiar nagłych wypadków z głównym problemem, jakim jest ból w klatce piersiowej.

Aby zmierzyć poziom ryzyka (NON przeżycia ofiar nagłych wypadków z bólem w klatce piersiowej jako skargą główną) związany z różnymi czynnikami, wykonano test ilorazu szans.

Współczynnik szans dla różnych czynników ryzyka wykazał, że wiek, płeć i miejsce zdarzenia mają względne ryzyko braku przeżycia w przypadku wystąpienia nagłego wypadku z bólem w klatce piersiowej jako główną dolegliwością. W porównaniu z ofiarami poniżej 65 roku życia, ofiary powyżej 65 roku życia są czterokrotnie bardziej narażone na brak przeżycia w przypadku wystąpienia nagłego zdarzenia z bólem w klatce piersiowej jako głównym problemem. W porównaniu z kobietami, mężczyźni mają 1,52 razy większe ryzyko zgonu w tego typu stanach nagłych. Miejsce wystąpienia zdarzenia nie ma istotnego ryzyka względnego; wystąpienie takiego nagłego zdarzenia w miejscu zamieszkania wykazuje ryzyko marginalne. Skurczowe ciśnienie tętnicze krwi mierzone powyżej 150 mm Hg nie wykazuje żadnego ryzyka dla ofiar zgłaszających się z bólem w klatce piersiowej jako główną dolegliwością .

Co ciekawe, czas reakcji nie okazał się czynnikiem ryzyka dla braku przeżycia ofiar nagłych wypadków z bólem w klatce piersiowej. Wynika to z faktu, że wszystkie nagłe przypadki z bólem w klatce piersiowej jako głównym zarzutem nie zagrażają życiu. Badania pokazują, że tylko 5 do 15% przypadków bólu w klatce piersiowej okazuje się być nagłymi przypadkami związanymi z sercem, które zagrażają życiu. Ponieważ rozpoznania przypadków bólu w klatce piersiowej nie są uchwycone w obecnym badaniu, mapowanie przypadków zagrażających życiu (które wymagają szybkiej opieki przedszpitalnej z krótszym czasem reakcji dla lepszego wskaźnika przeżycia) z czasem reakcji nie mogło być wykonane. Badanie dalej ekranuje te przypadki, w których resuscytacja krążeniowo-oddechowa (CPR) została przeprowadzona przez EMTs, aby upewnić się, że takie nagłe przypadki są bardziej prawdopodobne nagłe przypadki związane z sercem. Przypadki te są następnie mapowane z czasem reakcji.

Wśród 43 przypadków nagłych z bólem w klatce piersiowej jako głównego zarzutu, gdzie CPR została przeprowadzona przez EMT, wskaźnik przeżycia był znacznie niski (18,6%). Jeśli jednak spojrzymy na wskaźnik przeżycia w zależności od czasu reakcji, okaże się, że szansa przeżycia wzrasta znacząco wraz z lepszym czasem reakcji, przy braku dalszej poprawy opieki przedszpitalnej. Z analizy wynika, że wskaźnik przeżycia wzrasta z 4,55% przy czasie reakcji dłuższym niż 15 minut do 33,33% przy czasie reakcji krótszym niż 15 minut.