Zdrowy ośmioletni chłopiec został skierowany do nacięcia i drenażu ropnia na skórze głowy, który nie reagował na ogólnoustrojowe leczenie antybiotykami. Zmiana pojawiła się najpierw jako okrągła plama z wypadającymi włosami przez kilka tygodni i była początkowo leczona ketokonazolem 2% w kremie przez dwa tygodnie, ale następnie przekształciła się w masę zapalną i podano antybiotyki. Pacjent nie miał gorączki ani nie przebywał ostatnio w podróży. W badaniu przedmiotowym miał rumieniową, bagnistą masę o wymiarach 5 × 6 cm z ropną wydzieliną, łysieniem i małymi czarnymi kropkami (ryc. 1). Ponadto, miał ipsilateralne limfadnopatie szyjne. Na lewym policzku, tułowiu i kończynach miał kilka obwodowych rumieniowych i łuszczących się blaszek. Jego ojciec miał trzy podobne zmiany skórne na ramieniu i donosił, że ich kot domowy miał łysiejące plamy. Preparat wodorotlenku potasu ze skrawków skóry ze zmiany pacjenta wykazał obecność strzępek grzybów. Rozpoznano Kerion i zastosowano leczenie doustne gryzeofulwiną (20 mg/kg m.c. dziennie) przez 12 tygodni. Po czterech tygodniach z hodowli wyizolowano Trichophyton tonsurans.
Erytmiczny, bagienny guzek z ropną wydzieliną i wyłysieniem u ośmioletniego chłopca. Odłamane kikuty włosów w zmianie chorobowej sprawiają wrażenie czarnych kropek i są często spotykane w grzybicy skóry owłosionej głowy wywołanej przez Trichophyton tonsurans.
Kerion jest zapalną odmianą grzybicy skóry owłosionej głowy. Często występuje w przypadku zoofilnych dermatofitów ektotoksycznych, takich jak Microsporum canis, ale coraz częściej jest wywoływany przez zakażenia endotoksyczne, takie jak T. tonsurans, zwłaszcza na obszarach miejskich.1 Kerion jest spowodowany reakcją nadwrażliwości wywołaną przez komórki T na dermatofit sprawczy.2 Charakteryzuje się tkliwym, rumieniowym, ropiejącym obrzękiem z towarzyszącym łysieniem i regionalnym powiększeniem węzłów chłonnych i jest często błędnie rozpoznawana jako zakażenie bakteryjne, co może prowadzić do niepotrzebnych interwencji antybiotykowych lub chirurgicznych. Opóźnienie leczenia może spowodować trwałą utratę włosów.
Systemowe leczenie przeciwgrzybicze jest wymagane w przypadku grzybicy skóry owłosionej głowy, a jego rodzaj zależy od rodzaju dermatofita: terbinafina jest bardziej skuteczna wobec gatunków Trichophyton, a gryzeofulwina wobec gatunków Microsporum,3 ale ta ostatnia nie jest już stosowana w Kanadzie. Aby zapobiec ponownemu zarażeniu i ograniczyć rozprzestrzenianie się choroby, należy przebadać wszystkich domowników i zalecić leczenie tym, u których uzyskano wynik pozytywny.1,4 W przypadku naszej pacjentki założyliśmy, że kot był źródłem zarażenia (nosicielem M. canis) i przepisaliśmy mu gryzeofulwinę. Jednakże, źródło dermatofitu wywołującego zakażenie, T. tonsurans, jest niejasne.
Obrazy kliniczne są wybierane, ponieważ są szczególnie intrygujące, klasyczne lub dramatyczne. Zgłoszenia wyraźnych, odpowiednio oznaczonych obrazów o wysokiej rozdzielczości muszą być opatrzone podpisem pod ryciną. Wymagane jest krótkie wyjaśnienie (maksymalnie 300 słów) znaczenia edukacyjnego obrazów z minimalnymi odniesieniami. Pisemna zgoda pacjenta na publikację musi być uzyskana przed złożeniem pracy.
.