Cel: Określenie relacji pomiędzy miejscami powstawania entezofitów piętowych a otaczającymi je strukturami powięziowymi i tkankami miękkimi przy użyciu rutynowej radiografii, obrazowania MR oraz danych pochodzących z próbek zwłok i paleopatologicznych.
Projekt i pacjenci: Dwóch obserwatorów przeanalizowało badania obrazowe MR 40 kostek u 38 pacjentów (35 mężczyzn, 3 kobiety; średni wiek 48,3 lat) z entezofitami podbarkowymi, które zostały wybrane z wszystkich badań MR kostek wykonanych w ciągu ostatniego roku. Dane uzyskane z tych badań MR były następujące: wielkość entezofitu, jego położenie w stosunku do powięzi podeszwowej (PF) i mięśni zginaczy, grubość i sygnał PF. Odpowiadające im radiogramy kostek były oceniane w innym czasie przez tych samych obserwatorów pod kątem obecności lub braku entezofitów podłużnych, a jeśli były obecne, ich wymiarów. Trzeci obserwator sprawdzał wszystkie rozbieżne obserwacje z badań MR i radiograficznych. Dwóch obserwatorów przeanalizowało 22 okazy kości piętowej z entezofitami podłużnymi w muzeum antropologii w celu określenia orientacji każdego entezofitu podłużnego. Obrazowanie MR stopy ze zwłok z entezofitem podeszwowym z następowym przekrojem strzałkowym zostało wykonane w celu dalszego zrozumienia anatomii.
Wyniki: W odniesieniu do obrazowania MR, średni rozmiar entezofitów podłużnych wynosił 4,41 mm (SD 2,4). Dwadzieścia (50%) entezofitów zlokalizowanych było powyżej PF, 16 (40%) pomiędzy powięzią a mięśniami abductor digiti minimi, flexor digitorum brevis i abductor hallucis, a tylko jeden (3%) zlokalizowany był w obrębie PF. W trzech (8%) przypadkach nie udało się ustalić lokalizacji. Wielkość entezofitów widoczna w obrazie MR i na zdjęciach radiologicznych była wysoce skorelowana (P<0,01). Zgodność międzyobserwacyjna dla wszystkich pomiarów była dobra (Pearson >0,8, kappa >0,9). Jedenaście z 22 próbek kostnych miało entezofity podeszwowe zorientowane w kierunku przywodziciela digiti minimi, a 11 w kierunku zginacza digitorum brevis i PF. W przekrojach zwłok stwierdzono różne typy entezofitów.
Wnioski: Enthesophytes plantar calcaneal powstają w pięciu różnych lokalizacjach: w miejscach przyczepu mięśni abductor digiti minimi i flexor digitorum brevis; pomiędzy PF a tymi mięśniami; rzadziej w obrębie PF i w miejscu przyczepu więzadła podkolanowego krótkiego.