Stała stymulacja serca jest terapią z wyboru w leczeniu ciężkich i/lub objawowych bradyarytmii. Liczba pacjentów w bardzo podeszłym wieku otrzymujących stymulator wzrasta, a niewiele wiadomo na temat przeżycia w tej specyficznej podgrupie. Celem tego badania jest ocena rzeczywistego przeżycia pacjentów wymagających terapii stymulującej w wieku > 85 lat oraz zbadanie zmiennych związanych ze zgonem.
W latach 2010-2017 w Department of Cardiology, S. Chiara Hospital, Italy, 572 pacjentów w wieku ≥ 85 lat poddano implantacji stymulatora serca z powodu konwencjonalnych wskazań do bradykardii.
Trzydzieści procent pacjentów miało ≥ 90 lat i często występowały u nich choroby współistniejące. Pięćdziesiąt siedem procent pacjentów wymagało stymulacji z powodów prognostycznych (nabyty blok przedsionkowo-komorowy), a pozostali z powodu złagodzenia objawów bradykardii. Stymulator dwujamowy wszczepiono u 34% chorych. Przeżycie 5-letnie wyniosło 45% (błąd standardowy: 3%), a 8-letnie 26% (błąd standardowy: 4%). Ryzyko zgonu było podobne u chorych, którym wszczepiono stymulator w celu złagodzenia objawów i ze względów rokowniczych w populacji ogólnej (HR = 1,19, 95% CI: 0,93-1,52, = 0,156), jak i w grupie ≥ 90 lat (HR = 1,39, 95% CI: 0,92-2,11, = 0,102). W analizie wieloczynnikowej ze zgonem wiązały się następujące zmienne: wyższy wiek, niższa frakcja wyrzutowa, demencja/dysautonomia i rozpoznanie nowotworu. Wskazanie do stymulacji i wszczepienie stymulatora jednokomorowego nie wiązało się z gorszym rokowaniem.
W badaniu tym wykazano dobrą oczekiwaną długość życia u pacjentów w wieku ≥ 85 lat, u których wszczepiono stymulator serca. Silnymi czynnikami ryzyka zgonu z wszystkich przyczyn były czynniki pozasercowe. Terapia z użyciem stymulatora serca wydaje się skuteczną klinicznie opcją terapeutyczną poprawiającą przeżywalność i kontrolującą objawy związane z bradyarytmią u pacjentów w bardzo podeszłym wieku.
Instytut Kardiologii Geriatrycznej.
.