Peripheral Artery Disease (PAD)

Peripheral Artery Disease jest chorobą, w której płytka nazębna gromadzi się w tętnicach, które przenoszą krew do głowy, narządów i kończyn. Blaszka miażdżycowa składa się z tłuszczu, cholesterolu, wapnia, tkanki włóknistej i innych substancji znajdujących się we krwi.

Gdy blaszka miażdżycowa gromadzi się w tętnicach ciała, stan ten nazywany jest miażdżycą. Z czasem blaszka miażdżycowa może stwardnieć i zwęzić tętnice. Ogranicza to przepływ krwi bogatej w tlen do narządów i innych części ciała. PAD zwykle dotyka tętnic w nogach, ale może również wpływać na tętnice, które przenoszą krew z serca do głowy, ramion, nerek i żołądka. Podobnie jak w przypadku zatkanych tętnic w sercu, PAD zwiększa ryzyko zawału serca, udaru mózgu, a nawet śmierci.

Pacjenci z cukrzycą mają tendencję do rozwoju chorób naczyniowych, zwłaszcza w tętnicach obwodowych stóp i nóg. Michael S. Conte, M.D., szef chirurgii naczyniowej w UCSF, omawia związek pomiędzy chorobą tętnic obwodowych (PAD) a cukrzycą z Andrew Schorr z Patient Power. PAD jest niedostatecznie diagnozowana i niedoleczona u chorych na cukrzycę, a często nie jest właściwie leczona nawet wtedy, gdy zostanie rozpoznana. Wczesna diagnoza jest kluczem do uratowania kończyn przed amputacją. Dr Conte omawia różne podejścia do leczenia PAD oraz korzyści płynące z poszukiwania opieki w multidyscyplinarnym zespole specjalistów.

Zablokowany przepływ krwi do nóg może powodować ból i drętwienie. Może również zwiększyć ryzyko wystąpienia infekcji w dotkniętych kończynach, z którą organizm może mieć trudności w walce.

Jeśli jest to wystarczająco poważne, zablokowany przepływ krwi może spowodować gangrenę (śmierć tkanki). W bardzo poważnych przypadkach może to prowadzić do amputacji nogi.

Jeśli masz ból nogi podczas chodzenia lub wchodzenia po schodach, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Czasami starsi ludzie myślą, że ból nóg jest tylko objawem starzenia się – jednak przyczyną bólu może być PAD. Poinformuj lekarza, jeśli odczuwasz ból nóg i przedyskutuj, czy powinieneś poddać się badaniom w kierunku PAD.

Palenie jest głównym czynnikiem ryzyka dla PAD. Jeśli palisz lub masz historię palenia, twoje ryzyko PAD wzrasta. Inne czynniki, takie jak wiek i posiadanie pewnych chorób lub stanów, również zwiększają ryzyko PAD.

Normalna tętnica i tętnica z odkładaniem się blaszki miażdżycowej

Powyższa ilustracja pokazuje, jak PAD może wpływać na tętnice w nogach. Rysunek A przedstawia normalną tętnicę z normalnym przepływem krwi. Wstawiony obraz pokazuje przekrój poprzeczny normalnej tętnicy. Rysunek B przedstawia tętnicę z odkładającą się blaszką miażdżycową, która częściowo blokuje przepływ krwi. Na wstawionym obrazie pokazano przekrój zwężonej tętnicy.

Inne nazwy dla choroby tętnic obwodowych

• Miażdżycowa choroba tętnic obwodowych
• Klaudacja
• Stwardnienie tętnic
• Skurcze nóg z powodu słabego krążenia

.

• Peripheral arterial disease
• Peripheral vascular disease
• Poor circulation
• Vascular disease

Causes

Najczęstszą przyczyną choroby tętnic obwodowych (PAD) jest miażdżyca. Miażdżyca jest chorobą, w której płytka nazębna gromadzi się w tętnicach. Dokładna przyczyna miażdżycy nie jest znana.

Choroba może się rozpocząć, jeśli pewne czynniki uszkodzą wewnętrzne warstwy tętnic. Do czynników tych należą:

• Palenie tytoniu
• Wysoka ilość pewnych tłuszczów i cholesterolu we krwi
• Wysokie ciśnienie krwi
• Wysoka ilość cukru we krwi spowodowana insulinoopornością lub
  cukrzycą

Gdy dochodzi do uszkodzenia, organizm rozpoczyna proces gojenia. Proces gojenia może powodować odkładanie się płytki miażdżycowej w miejscu uszkodzenia tętnic.

W końcu, część płytki miażdżycowej może pęknąć (otworzyć się), powodując powstanie skrzepu krwi w tym miejscu. Nagromadzenie płytki miażdżycowej lub skrzepów krwi może poważnie zwęzić lub zablokować tętnice i ograniczyć przepływ bogatej w tlen krwi do organizmu.

Faktory ryzyka

Choroba tętnic obwodowych (PAD) dotyka miliony ludzi w Stanach Zjednoczonych. Choroba ta jest bardziej powszechna u osób rasy czarnej niż w jakiejkolwiek innej grupie rasowej lub etnicznej. Głównymi czynnikami ryzyka dla PAD są palenie, starszy wiek i posiadanie pewnych chorób lub warunków.

Palenie

Palenie jest głównym czynnikiem ryzyka dla PAD, a ryzyko wzrasta, jeśli palisz lub masz historię palenia. Rzucenie palenia spowalnia postęp PAD. Ludzie, którzy palą i ludzie, którzy mają cukrzycę są na najwyższe ryzyko powikłań PAD, takich jak gangrena (śmierć tkanki) w nodze z powodu zmniejszonego przepływu krwi.

Starszy wiek

Starszy wiek jest również czynnikiem ryzyka dla PAD. Ponieważ z wiekiem w tętnicach gromadzi się płytka miażdżycowa, starszy wiek w połączeniu z innymi czynnikami ryzyka, takimi jak palenie tytoniu lub cukrzyca, również zwiększa ryzyko wystąpienia PAD.

Diseases and Conditions

Many diseases and conditions can raise your risk of PAD, including:

• cukrzyca
• wysokie ciśnienie krwi
• wysoki poziom cholesterolu we krwi
• choroba wieńcowa serca
• udar mózgu

.

• Zespół metaboliczny

Znaki i objawy

Wielu ludzi, którzy mają chorobę tętnic obwodowych (PAD) nie mają żadnych oznak ani objawów.

Nawet jeśli nie masz oznak ani objawów, zapytaj lekarza, czy powinieneś zbadać się pod kątem PAD, jeśli jesteś:

• W wieku 70 lat lub starszy.
• W wieku 50 lat lub starszy i w przeszłości paliłeś papierosy lub chorowałeś na cukrzycę.
• Młodsi niż 50 lat i mają cukrzycę oraz jeden lub więcej czynników ryzyka miażdżycy.

Częstotliwe Klaudykacje

Osoby, które mają PAD mogą mieć objawy podczas chodzenia lub wchodzenia po schodach, które mogą obejmować ból, drętwienie, ból lub ciężkość w mięśniach nóg. Symptomy mogą również obejmować skurcze w dotkniętej nodze (nogach) oraz w pośladkach, udach, łydkach i stopach, które mogą złagodzić po odpoczynku. Objawy te nazywane są klaudycją przerywaną.

Podczas aktywności fizycznej mięśnie potrzebują zwiększonego przepływu krwi. Jeśli naczynia krwionośne są zwężone lub zablokowane, mięśnie nie otrzymują wystarczającej ilości krwi, co prowadzi do wystąpienia objawów. W czasie odpoczynku mięśnie potrzebują mniejszego przepływu krwi, więc objawy ustąpią.

Inne oznaki i objawy

Inne oznaki i objawy PAD obejmują:

• Słabe lub nieobecne tętno w nogach lub stopach.
• Owrzodzenia lub rany na palcach, stopach lub nogach, które goją się powoli, słabo lub wcale.
• Blady lub niebieskawy kolor skóry.
• Niższa temperatura w jednej nodze w porównaniu z drugą nogą.
• Słaby wzrost paznokci u palców i zmniejszony wzrost włosów na nogach.
• Zaburzenia erekcji, zwłaszcza u mężczyzn chorujących na cukrzycę.

Program chirurgii naczyniowej UCSF oferuje bezproblemową, najnowocześniejszą, wielodyscyplinarną opiekę w zakresie PAD. Jako wiodący trzeciorzędowy ośrodek referencyjny w regionie, nasi chirurdzy leczą najbardziej złożone, trudne technicznie przypadki, takie jak pacjenci, którzy cierpią również z powodu cukrzycowego uszkodzenia nerwów obwodowych i są zagrożeni amputacją kończyny.

Diagnoza

Choroba tętnic obwodowych (PAD) jest diagnozowana na podstawie historii medycznej i rodzinnej, badania fizykalnego i wyników badań.

PAD jest często diagnozowana po wystąpieniu objawów. Prawidłowa diagnoza jest ważna, ponieważ osoby z PAD są w grupie podwyższonego ryzyka wystąpienia choroby wieńcowej (CHD), zawału serca, udaru mózgu i przemijającego ataku niedokrwiennego („mini-udaru”). Jeśli masz PAD, Twój lekarz może również chcieć sprawdzić oznaki tych chorób i warunków.

Zaangażowani specjaliści

Lekarze podstawowej opieki zdrowotnej, tacy jak interniści i lekarze rodzinni, mogą leczyć ludzi, którzy mają łagodne PAD. Dla bardziej zaawansowanych PAD, specjalista naczyniowy może zostać zaangażowany. Jest to lekarz, który specjalizuje się w leczeniu chorób naczyń krwionośnych i conditions.

Kardiolog może być również zaangażowany w leczeniu ludzi, którzy mają PAD. Kardiolodzy leczą problemy z sercem, takie jak CHD i zawał serca, które często dotykają ludzi, którzy mają PAD.

Historie medyczne i rodzinne

Twój lekarz może zapytać:

• Czy masz jakiekolwiek czynniki ryzyka dla PAD. Na przykład może zapytać, czy pacjent pali papierosy lub choruje na cukrzycę.
• Objawy, w tym wszelkie objawy występujące podczas chodzenia, ćwiczeń fizycznych, siedzenia, stania lub wspinania się.
• Odpowiedź na temat diety.
• O wszystkich przyjmowanych lekach, w tym lekach wydawanych na receptę i bez recepty.
• Czy w rodzinie pacjenta występowały choroby serca lub naczyń krwionośnych.

Badanie fizykalne

Podczas badania fizykalnego lekarz będzie szukał oznak PAD. On lub ona może sprawdzić przepływ krwi w nogach lub stopach, aby zobaczyć, czy masz słabe lub nieobecne tętno.

Twój lekarz może również sprawdzić tętno w tętnicach nóg dla nieprawidłowego, szumiącego dźwięku zwanego bruit. On lub ona może usłyszeć ten dźwięk za pomocą stetoskopu. Bruit może być znakiem ostrzegawczym zwężonej lub zablokowanej tętnicy.

Twój lekarz może porównać ciśnienie krwi między kończynami, aby zobaczyć, czy ciśnienie jest niższe w dotkniętej kończynie. On lub ona może również sprawdzić słabe gojenie się ran lub jakiekolwiek zmiany we włosach, skórze lub paznokciach, które mogą być oznakami PAD.

Testy diagnostyczne

Wskaźnik kostkowo-ramienny

Prosty test zwany wskaźnikiem kostkowo-ramiennym (ABI) jest często używany do diagnozowania PAD. ABI porównuje ciśnienie krwi w kostce z ciśnieniem krwi na ramieniu. Badanie to pokazuje, jak dobrze krew przepływa w kończynach.

ABI może pokazać, czy PAD wpływa na kończyny, ale nie pokaże, które naczynia krwionośne są zwężone lub zablokowane.

Normalny wynik ABI wynosi 1,0 lub więcej (z zakresem od 0,90 do 1,30). Badanie trwa około 10 do 15 minut i polega na pomiarze obu ramion i obu kostek. Badanie to może być wykonywane co roku, aby sprawdzić, czy PAD się pogarsza.

Wskaźnik kostkowo-ramienny

Lustracja przedstawia badanie wskaźnika kostkowo-ramiennego. Badanie to porównuje ciśnienie krwi w kostce z ciśnieniem krwi na ramieniu. W miarę jak mankiet ciśnieniowy opróżnia się, rejestrowane jest ciśnienie krwi w tętnicach.

Ultradźwięk Dopplera

Ultradźwięk Dopplera przygląda się przepływowi krwi w głównych tętnicach i żyłach w kończynach. Podczas tego badania, ręczne urządzenie jest umieszczane na ciele i przesuwane tam i z powrotem nad dotkniętym obszarem. Komputer przetwarza fale dźwiękowe na obraz przepływu krwi w tętnicach i żyłach.

Wyniki tego badania mogą pokazać, czy naczynie krwionośne jest zablokowane. Wyniki mogą również pomóc w określeniu stopnia zaawansowania PAD.

Test na bieżni

Test na bieżni może wykazać nasilenie objawów oraz poziom ćwiczeń, które je wywołają. Podczas tego testu pacjent będzie chodził po bieżni. To pokaże, czy masz jakiekolwiek problemy podczas normalnego chodzenia.

Możesz mieć test ABI przed i po teście na bieżni. Pomoże to porównać przepływ krwi w rękach i nogach przed i po wysiłku.

Angiogram rezonansu magnetycznego

Angiogram rezonansu magnetycznego (MRA) wykorzystuje energię fal magnetycznych i radiowych do wykonania zdjęć naczyń krwionośnych. Badanie to jest rodzajem rezonansu magnetycznego (MRI).

An MRA może pokazać lokalizację i stopień zaawansowania zablokowanego naczynia krwionośnego. Jeśli masz rozrusznik serca, sztuczny staw, stent, klipsy chirurgiczne, mechaniczną zastawkę serca lub inne metalowe urządzenia w swoim ciele, możesz nie być w stanie wykonać MRA. Należy zapytać lekarza, czy MRA jest dla pacjenta opcją.

Arteriogram

Arteriogram zapewnia „mapę drogową” tętnic. Lekarze używają tego badania, aby znaleźć dokładną lokalizację zablokowanej tętnicy.

W celu wykonania tego badania barwnik jest wstrzykiwany przez igłę lub cewnik (rurkę) do jednej z tętnic. Może to sprawić, że poczujesz się lekko zarumieniony. Po wstrzyknięciu barwnika wykonywane jest zdjęcie rentgenowskie. Zdjęcie rentgenowskie może pokazać lokalizację, rodzaj i zakres blokady w tętnicy.

Niektórzy lekarze stosują nowszą metodę arteriogramu, która wykorzystuje maleńkie kamery ultradźwiękowe. Kamery te robią zdjęcia wnętrza naczyń krwionośnych. Metoda ta nazywana jest ultrasonografią wewnątrznaczyniową.

Badania krwi

Twój lekarz może zalecić badania krwi w celu sprawdzenia czynników ryzyka PAD. Na przykład, badania krwi mogą pomóc zdiagnozować takie warunki, jak cukrzyca i wysoki poziom cholesterolu we krwi.

Leczenie

Leczenie choroby tętnic obwodowych (PAD) obejmuje zmianę stylu życia, leki oraz operacje lub zabiegi.

Ogólne cele leczenia PAD obejmują zmniejszenie ryzyka zawału serca i udaru mózgu; zmniejszenie objawów klaudykacji; poprawę mobilności i ogólnej jakości życia; oraz zapobieganie powikłaniom. Leczenie opiera się na oznakach i objawach, czynnikach ryzyka oraz wynikach badań fizykalnych i testów.

Leczenie może spowolnić lub zatrzymać postęp choroby i zmniejszyć ryzyko powikłań. Bez leczenia, PAD może postępować, powodując poważne uszkodzenie tkanek w postaci owrzodzeń lub zgorzeli (śmierć tkanki) z powodu nieodpowiedniego przepływu krwi. W skrajnych przypadkach PAD, określanych również jako krytyczne niedokrwienie kończyn (CLI), konieczna może być amputacja (usunięcie) części nogi lub stopy.

Zmiany stylu życia

Leczenie często obejmuje wprowadzenie długotrwałych zmian stylu życia, takich jak:

• Aktywność fizyczna
• Rzucenie palenia
• Zdrowe dla serca odżywianie

Aktywność fizyczna

Rutynowa aktywność fizyczna może poprawić objawy PAD i obniżyć wiele czynników ryzyka miażdżycy, w tym cholesterol LDL („zły”), wysokie ciśnienie krwi i nadwagę. Ćwiczenia mogą poprawić odległości, które można wygodnie przejść.

Porozmawiaj z lekarzem o udziale w nadzorowanym programie ćwiczeń. Jeśli program ćwiczeń pod nadzorem nie jest możliwy, poproś lekarza o pomoc w opracowaniu planu ćwiczeń. Większość programów ćwiczeń rozpoczyna się powoli, co obejmuje zwykły spacer na przemian z odpoczynkiem. Z czasem większość ludzi wydłuża czas, przez jaki mogą chodzić, zanim pojawi się ból. Im bardziej jesteś aktywny, tym więcej odniesiesz korzyści.

Rzucenie palenia

Jeśli palisz, rzuć palenie. Palenie zwiększa ryzyko wystąpienia PAD. Palenie zwiększa również ryzyko innych chorób, takich jak choroba wieńcowa i zawał serca, a także pogarsza inne czynniki ryzyka choroby wieńcowej. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o programach i produktach, które mogą pomóc w rzuceniu palenia. Ponadto, staraj się unikać biernego palenia.

Jeśli masz problemy z rzuceniem palenia na własną rękę, rozważ dołączenie do grupy wsparcia. Wiele szpitali, miejsc pracy i grup społecznych oferuje zajęcia pomagające w rzuceniu palenia.

Czytaj więcej o rzucaniu palenia w Smoking and Your Heart.

Zdrowe odżywianie

Twój lekarz może zalecić zdrowe odżywianie w celu leczenia miażdżycy, najczęstszej przyczyny PAD. Przestrzeganie zasad zdrowego żywienia może pomóc kontrolować ciśnienie krwi i poziom cholesterolu, które mogą prowadzić do miażdżycy.

Leki

Twój lekarz może przepisać leki, aby:

• Zapobiegać tworzeniu się zakrzepów krwi z powodu słabego przepływu krwi za pomocą leków przeciwzakrzepowych, takich jak aspiryna.
• Leczyć niezdrowy poziom cholesterolu za pomocą statyn. Statyny kontrolują lub obniżają poziom cholesterolu we krwi. Obniżając poziom cholesterolu we krwi, można zmniejszyć ryzyko rozwoju powikłań związanych z PAD.
• Leczenie wysokiego ciśnienia krwi za pomocą jednego z wielu leków na nadciśnienie.
• Pomaganie w łagodzeniu bólu nóg występującego podczas chodzenia lub wchodzenia po schodach.
• Zmniejszenie objawów przerywanego obrzęku kończyn dolnych, mierzonych zwiększonym dystansem chodzenia, za pomocą niektórych inhibitorów agregacji płytek krwi.

Chirurgia lub zabiegi

Przeszczep pomostów

Twój lekarz może zalecić wykonanie zabiegu przeszczepu pomostów, jeśli przepływ krwi w kończynie jest zablokowany lub prawie zablokowany. W przypadku tej operacji lekarz wykorzystuje naczynie krwionośne z innej części ciała lub syntetyczną rurkę do wykonania przeszczepu.

Ten przeszczep omija (czyli obchodzi) zablokowaną część tętnicy. Bypass umożliwia przepływ krwi wokół blokady. Operacja ta nie leczy PAD, ale może zwiększyć przepływ krwi do chorej kończyny.

Angioplastyka i zakładanie stentów

Twój lekarz może zalecić angioplastykę w celu przywrócenia przepływu krwi przez zwężoną lub zablokowaną tętnicę.

Podczas tej procedury do zablokowanej tętnicy wprowadza się cewnik (cienką rurkę) z balonem na końcu. Balon jest następnie nadmuchiwany, co powoduje wypchnięcie blaszki miażdżycowej na zewnątrz, w kierunku ściany tętnicy. Powoduje to poszerzenie tętnicy i przywraca przepływ krwi.

Podczas angioplastyki w tętnicy może zostać umieszczony stent (mała rurka z siatki). Stent pomaga utrzymać tętnicę otwartą po wykonaniu angioplastyki. Niektóre stenty są pokryte lekiem, który pomaga zapobiegać blokadom w tętnicy.

Aterektomia

Aterektomia jest procedurą, która usuwa nagromadzenie płytki nazębnej z tętnicy. Podczas zabiegu, cewnik jest używany do wprowadzenia małego urządzenia tnącego do zablokowanej tętnicy. Urządzenie to jest używane do golenia lub odcinania płytki miażdżycowej.

Drobinki płytki miażdżycowej są usuwane z organizmu przez cewnik lub wypłukiwane w krwiobiegu (jeśli są wystarczająco małe).

Prewencja

Podjęcie działań w celu kontroli czynników ryzyka może pomóc w zapobieganiu lub opóźnieniu choroby tętnic obwodowych (PAD) i jej powikłań. Poznaj historię problemów zdrowotnych związanych z PAD w swojej rodzinie – jeśli Ty lub ktoś z Twojej rodziny cierpi na tę chorobę, pamiętaj, aby powiedzieć o tym swojemu lekarzowi. Kontrolowanie czynników ryzyka obejmuje następujące czynności:

• Bądź aktywny fizycznie.
• Bądź badany pod kątem PAD. Proste badanie biurowe, zwane wskaźnikiem kostka-ramię lub ABI, może pomóc określić, czy masz PAD.
• Przestrzegaj zasad zdrowego odżywiania.
• Jeśli palisz, rzuć palenie. Porozmawiaj z lekarzem o programach i produktach, które mogą pomóc w rzuceniu palenia.
• Jeśli masz nadwagę lub otyłość, współpracuj z lekarzem, aby stworzyć rozsądny plan odchudzania.

Zmiany stylu życia opisane powyżej mogą zmniejszyć ryzyko rozwoju PAD. Zmiany te mogą również pomóc w zapobieganiu i kontrolowaniu warunków, które mogą być związane z PAD, takich jak choroba wieńcowa, cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu we krwi i udar.

Życie z chorobą tętnic obwodowych

Jeśli masz chorobę tętnic obwodowych (PAD), jesteś bardziej narażony na chorobę wieńcową, zawał serca, udar mózgu i przemijający atak niedokrwienny („mini-udar”). Jednakże, można podjąć kroki w celu leczenia i kontroli PAD i obniżyć ryzyko wystąpienia tych innych warunków.

Życie z objawami choroby tętnic obwodowych

Jeśli masz PAD, możesz odczuwać ból w łydce lub mięśniach uda po chodzeniu. Spróbuj zrobić przerwę i pozwolić bólowi złagodzić się przed ponownym spacerem. Z czasem może to zwiększyć odległość, którą można przejść bez bólu.

Porozmawiaj z lekarzem o udziale w nadzorowanym programie ćwiczeń. Wykazano, że ten rodzaj programu zmniejsza objawy PAD.

Regularnie sprawdzaj swoje stopy i palce pod kątem owrzodzeń lub możliwych infekcji. Noś wygodne buty, które są dobrze dopasowane. Utrzymuj właściwą higienę stóp i skorzystaj z profesjonalnego leczenia w przypadku nagniotków, odcisków lub modzeli.

Potrzeby w zakresie bieżącej opieki zdrowotnej i zmiany stylu życia

Przyjdź do lekarza na badania kontrolne zgodnie z jego lub jej zaleceniami. Jeśli masz PAD bez objawów, nadal powinieneś regularnie odwiedzać swojego lekarza. Przyjmuj wszystkie leki zgodnie z zaleceniami lekarza.

Zmiana stylu życia na zdrowy dla serca może pomóc w zapobieganiu lub opóźnieniu PAD i innych związanych z nią problemów, takich jak choroba wieńcowa, zawał serca, udar mózgu i przemijający atak niedokrwienny. Zmiana stylu życia na zdrowy dla serca obejmuje aktywność fizyczną, rzucenie palenia i zdrową dla serca dietę. Lekarz może zalecić zdrowe odżywianie, które powinno obejmować:

• Beztłuszczowe lub niskotłuszczowe produkty mleczne, takie jak niskotłuszczowe mleko
• Ryby bogate w kwasy tłuszczowe omega-3, takie jak łosoś, tuńczyk i pstrąg, około dwa razy w tygodniu
• Owoce, takie jak jabłka, banany, pomarańcze, gruszki i śliwki
• Leguminy, takie jak fasola nerkowata, soczewica, ciecierzyca, groch czarnooki i fasola lima
• Warzywa, takie jak brokuły, kapusta i marchew
• Pełne ziarna, takie jak płatki owsiane, brązowy ryż i tortille kukurydziane

Podążając za zdrową dla serca dietą, należy unikać jedzenia:

• Dużo czerwonego mięsa
• Olejów palmowych i kokosowych
• Słodkich pokarmów i napojów

Dwa składniki odżywcze w Twojej diecie sprawiają, że poziom cholesterolu we krwi wzrasta:

• Tłuszcz nasycony-znaleziony głównie w żywności, która pochodzi od zwierząt
• Tłuszcz trans (kwasy tłuszczowe trans)-znaleziony w żywności wykonanej z uwodornionych olejów i tłuszczów, takich jak margaryna w sztyfcie; wypieki, takie jak ciastka, ciasta i placki; krakersy; lukry; i śmietanki do kawy. Niektóre tłuszcze trans występują również naturalnie w tłuszczach zwierzęcych i mięsach.

Tłuszcz nasycony podnosi poziom cholesterolu we krwi bardziej niż cokolwiek innego w diecie. Kiedy stosujesz się do zdrowego dla serca planu żywieniowego, tylko 5 do 6 procent dziennych kalorii powinno pochodzić z tłuszczów nasyconych. Etykiety produktów spożywczych podają ilość tłuszczów nasyconych. Aby pomóc Ci pozostać na dobrej drodze, oto kilka przykładów:

1.200 kalorii dziennie

8 gramów tłuszczów nasyconych dziennie

1,500 kalorii dziennie

1,800 kalorii dziennie

12 gramów tłuszczów nasyconych dziennie

2,000 kalorii dziennie

2,500 kalorii dziennie

Jeśli jesz:	Staraj się jeść nie więcej niż:
10 gramów tłuszczów nasyconych dziennie
13 gramów tłuszczów nasyconych dziennie
17 gramów tłuszczów nasyconych dziennie

Jednakże nie wszystkie tłuszcze są złe – tłuszcze jednonienasycone i wielonienasycone faktycznie pomagają obniżyć poziom cholesterolu we krwi. Niektóre źródła jednonienasyconych i wielonienasyconych tłuszczów obejmują:

• Awokado
• Olej kukurydziany, słonecznikowy i sojowy
• Orzechy i nasiona, takie jak orzechy włoskie
• Olej z oliwek, rzepakowy, arachidowy, szafranowy, i oleje sezamowe
• Masło orzechowe
• Łosoś i pstrąg
• Tofu

Sód

Powinnaś starać się ograniczyć ilość spożywanego sodu – oznacza to wybieranie i przygotowywanie żywności o niższej zawartości soli i sodu. Staraj się używać produktów niskosodowych i „bez dodatku soli” oraz przypraw przy stole lub podczas gotowania. Etykiety na produktach spożywczych mówią o tym, co należy wiedzieć o wybieraniu żywności o niższej zawartości sodu. Staraj się spożywać nie więcej niż 2300 miligramów sodu dziennie. W przypadku wysokiego ciśnienia krwi może być konieczne jeszcze większe ograniczenie spożycia sodu.

Podejście dietetyczne w celu powstrzymania nadciśnienia

Twój lekarz może zalecić stosowanie planu żywieniowego Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) w przypadku wysokiego ciśnienia krwi. Plan żywieniowy DASH koncentruje się na owocach, warzywach, produktach pełnoziarnistych i innych pokarmach, które są zdrowe dla serca i mają niską zawartość tłuszczu, cholesterolu oraz sodu i soli.

Plan żywieniowy DASH jest dobrym planem żywieniowym zdrowym dla serca, nawet dla osób, które nie mają wysokiego ciśnienia krwi. Przeczytaj więcej o DASH.

Alkohol

Postaraj się ograniczyć spożycie alkoholu. Zbyt duża ilość alkoholu może podnieść ciśnienie krwi i poziom trójglicerydów – rodzaju tłuszczu znajdującego się we krwi. Alkohol dodaje również dodatkowe kalorie, co może powodować przyrost masy ciała.

Mężczyźni nie powinni pić więcej niż dwa drinki zawierające alkohol dziennie. Kobiety powinny wypijać nie więcej niż jednego drinka zawierającego alkohol dziennie. Jeden drink to:

• 12 uncji piwa
• 5 uncji wina
• 1½ uncji likieru

Lekarze mogą również wykonać zabieg aterektomii przy użyciu specjalnego lasera, który rozpuszcza zator.

Inne rodzaje leczenia

Badacze analizują terapie komórkowe i genowe w leczeniu PAD. Jednak te metody leczenia nie są jeszcze dostępne poza badaniami klinicznymi. Przeczytaj więcej o badaniach klinicznych.

Pogląd

PAD zwiększa ryzyko wystąpienia choroby wieńcowej, zawału serca, udaru mózgu i przemijającego ataku niedokrwiennego („mini-udar”). Chociaż PAD jest poważna, można ją leczyć. Jeśli cierpisz na tę chorobę, regularnie odwiedzaj swojego lekarza i lecz leżącą u jej podstaw miażdżycę. Leczenie PAD może spowolnić lub zatrzymać postęp choroby i zmniejszyć ryzyko powikłań. Naukowcy kontynuują badania nad nowymi metodami leczenia PAD.

Linki do innych informacji na temat choroby tętnic obwodowych

Leki naczyniowe

Skup się na niedokrwieniu (Leki naczyniowe)

Lotka edukacyjna na temat PAD (Leki naczyniowe)

.

Educational Flyer on Foot Care and PAD (Vascular Cures)

NHLBI Resources

• Atherosclerosis
• Coronary Heart Disease
• DASH Eating Plan
• In Brief: Your Guide to Lowering Your Blood Pressure
• Physical Activity and Your Heart
• Smoking and Your Heart
• Stay in Circulation: Podejmij kroki, aby dowiedzieć się o PAD