PCOS i niepłodność: 9 odpowiedzi, których potrzebujesz

• Zajście w ciążę
• Niepłodność

Zespół policystycznych jajników (PCOS) może być nieznanym terminem, ale jego skutkiem jest aż tak dobrze znany problem: niepłodność u kobiet.

Zgodnie z danymi amerykańskiego Departamentu Zdrowia i Usług Społecznych (HHS), PCOS jest najczęstszą przyczyną niepłodności u kobiet, dotykającą od 5 do 10 procent dziewcząt i kobiet w wieku rozrodczym. Jeśli ty lub ktoś, kogo kochasz jest zaniepokojony PCOS, oto co musisz wiedzieć o tej wspólnej diagnozie.

Co to jest?

PCOS jest zestaw objawów związanych z brakiem równowagi hormonalnej. W przypadku PCOS, hormony, które kontrolują zdolność kobiety do owulacji (produkcji jajeczek) są poza równowagą. Hormony te obejmują estrogen, progesteron, a w szczególności androgen.

Dlaczego wpływa to na owulację?

Jajeczka znajdują się w jajnikach kobiety, a każde jajeczko jest zamknięte w kapsułce zwanej pęcherzykiem. Zazwyczaj, każdego miesiąca, jeden pęcherzyk rośnie, by wyprodukować dojrzałe jajo w okresie rozrodczym kobiety. Pęcherzyk uwalnia jajo, a następnie rozpuszcza się.

W przypadku PCOS, pęcherzyk nie uwalnia jaja, a pęcherzyk pozostaje powiększony. Staje się on torbielą wypełnioną płynem, a z czasem wiele z tych małych torbieli wypełnia jajniki.

Co powoduje PCOS?

„Nikt tak naprawdę nie wie, co powoduje PCOS”, mówi Kamlesh Sanghvi, MD, położnik/ginekolog z Northwest Ob/Gyn Inc. „Wiemy, że istnieją związane z tym główne czynniki ryzyka, takie jak otyłość, skłonność do cukrzycy i historia PCOS w rodzinie.”

Skąd mam wiedzieć, czy mam PCOS?

Wiele kobiet nie wie, że ma PCOS, dopóki nie ma problemów z zajściem w ciążę. Ale ogólnie rzecz biorąc, kobiety, które mają to zwykle mają co najmniej dwa z tych objawów, zgodnie z National Institutes of Health (NIH):

• Irregularne miesiączki, bardzo obfite miesiączki lub brak miesiączek w ogóle
• Wysoki poziom androgenów, często charakteryzujący się nadmiernym owłosieniem ciała lub twarzy
• Cysty (wypełnione płynem woreczki) na jednym lub obu jajnikach

Inne objawy, choć nie ograniczają się do PCOS, mogą obejmować:

• Płodność
• Przyrost masy ciała lub otyłość
• Ból miednicy
• Tłusta skóra i trądzik
• Nieregularne krwawienia
• Płaty zgrubiałej, ciemnej, aksamitnej skóry (acanthosis nigricans)

Nawet kobiety, które mają matkę lub siostrę z PCOS mogą być w grupie podwyższonego ryzyka.

Czy istnieją jakieś zagrożenia dla zdrowia związane z PCOS?

Poza niepłodnością, kobiety z PCOS są również na wyższe ryzyko dla:

• Perplazji endometrium i raka endometrium (ryzyko raka endometrium jest trzykrotnie wyższe u kobiet z PCOS.)
• Obturacyjny bezdech senny, zaburzenie, które prowadzi do przerw w oddychaniu podczas snu
• Oporność na insulinę
• Cukrzyca typu 2
• Otyłość
• Choroby serca i wysokie ciśnienie krwi (choroby układu krążenia)
• Zaburzenia nastroju

Jak diagnozuje się PCOS?

Po pierwsze, Twój lekarz będzie chciał wykluczyć inne warunki, które mają podobne objawy. Należą do nich:

• Nadmierna produkcja hormonów przez nadnercza (hiperplazja nadnerczy)
• Problemy z tarczycą
• Nadmierna produkcja hormonu prolaktyny przez przysadkę mózgową (hiperprolaktynemia)

Następnie, aby potwierdzić PCOS, lekarz:

• Pyta o twoją rodzinną historię medyczną. „Jest to najważniejsza część (wizyty u lekarza), ponieważ PCOS czasami występuje rodzinnie” – wyjaśnia dr Sanghvi.
• Przeprowadź dokładne badanie fizykalne
• Pobierz próbki krwi, aby sprawdzić poziom androgenów, cholesterolu i cukru w twojej krwi
• Zrób badanie miednicy lub USG, aby sprawdzić twoje jajniki i wyściółkę macicy (jeśli twoje miesiączki są nieregularne, wyściółka twojej macicy może być grubsza, co jest czynnikiem ryzyka raka endometrium)

„W zależności od twojego wieku, możemy również wykonać biopsję wyściółki twojej macicy, aby upewnić się, że nie jest ona przedrakowa”, dodaje dr. Sanghvi.

Jak leczy się PCOS?

Leczenie zależy od kilku czynników, w tym objawów, innych problemów zdrowotnych oraz tego, czy chcesz zajść w ciążę.

Opcje obejmują:

• Zmiany stylu życia
  Często pierwszym działaniem, jakie lekarze zalecają kobietom z PCOS, jest zmiana stylu życia, np. utrata wagi poprzez zdrowszą dietę i większą aktywność fizyczną. Zmiany te mogą zminimalizować wiele objawów PCOS i związanych z nim warunków.
• Terapia hormonalna i leki na owulację
  Clomid (klomifen) jest najczęstszym leczeniem PCOS; pomaga w owulacji i rozwoju pęcherzyków.
  Pacjentki z PCOS mogą również otrzymywać hormony stymulujące pęcherzyki (FSH), progesteron lub leczenie mające na celu konkretny wpływ na produkcję estrogenów.
  „Używamy hormonów, aby pomóc odbudować cykl endometrialny”, mówi dr Sanghvi. „Jeśli nie masz owulacji, to mechanizm nie jest tam, aby zwiększyć, a następnie rozbić, wyściółki endometrium”. Jeśli wyściółka narasta, ale nie ulega rozkładowi, wyjaśnia dr Sanghvi, wzrasta ryzyko raka endometrium.
• Leki uwrażliwiające na insulinę
  Leki te sprawiają, że organizm lepiej reaguje na insulinę i utrzymują poziom glukozy na bardziej stabilnym poziomie. U kobiet z PCOS, mogą one również pomóc:
  • Oczyścić trądzik i zmniejszyć porost włosów
  • Poprawić utratę wagi
  • Obniżyć poziom cholesterolu
  • Uczynić miesiączki bardziej regularnymi
  • Nieznacznie zmniejszyć niepłodność

  Podczas gdy nie zostały zatwierdzone przez U.S. Food and Drug Administration (FDA) specjalnie do leczenia PCOS, lekarz może użyć leków uwrażliwiających na insulinę, aby pomóc. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o wszelkich obawach, które możesz mieć na temat tych leków.

• Antyandrogeny
  Leki te mogą obniżać poziom androgenów, a nawet zapobiegać wytwarzaniu tego hormonu przez organizm. U kobiet z PCOS pomaga to zmniejszyć nadmierny porost włosów i oczyścić trądzik.
  Tak jak w przypadku leków uwrażliwiających na insulinę, antyandrogeny nie są zatwierdzone przez FDA do leczenia PCOS, ale lekarz może je zalecić. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o wszelkich obawach, jakie możesz mieć w związku z tymi lekami.

Czy nadal mogę zajść w ciążę jeśli mam PCOS?

Wiele kobiet z PCOS może zajść w ciążę i tak się dzieje. Ciężarne kobiety z PCOS są jednak bardziej narażone na pewne problemy, takie jak poronienie. Jeśli planujesz zajść w ciążę, koniecznie poinformuj o tym swojego lekarza, aby mógł odpowiednio zaplanować leczenie, zwłaszcza, że niektóre zabiegi mogą być szkodliwe dla nienarodzonego dziecka.

„Nikt tak naprawdę nie wie, co powoduje PCOS”, mówi Kamlesh Sanghvi, MD.

Czy istnieje lekarstwo?

Nie ma obecnie lekarstwa na PCOS i nie ustępuje ono samoistnie. Nawet po menopauzie, kobiety z PCOS często nadal mają wysoki poziom androgenów, jak również insulinooporność. Oznacza to, że zagrożenia dla zdrowia związane z PCOS utrzymują się przez całe życie. Według dr Sanghvi, długoterminowe konsekwencje tych zagrożeń (cukrzyca, problemy z wagą i rak) są wystarczającym powodem, aby szukać pomocy medycznej tak szybko, jak tylko podejrzewasz, że coś jest nie tak.

.