By Lisa Rapaport, Reuters Health
4 Min Read
(Reuters Health) – Kobiety, które biorą lek przeciwdepresyjny paroksetyna (Paxil, Seroxat) wcześnie w ciąży może być bardziej prawdopodobne, aby mieć dzieci z wadami wrodzonymi, przegląd poprzednich badań sugeruje.
Podczas gdy bezwzględne ryzyko wad wrodzonych pozostaje niewielkie na poziomie 1 procent do 3 procent we wszystkich ciążach, badacze odkryli, że stosowanie paroksetyny podczas pierwszego trymestru było związane z 23-procentowym wzrostem ryzyka poważnych wad wrodzonych i 28-procentowym wzrostem ryzyka wad serca.
Badanie nie dowodzi, że paroksetyna powoduje wady wrodzone, zauważa zespół badawczy w British Journal of Clinical Pharmacology, ale analiza jest ważna, ponieważ lek jest powszechnie przepisywany i aż jedna piąta kobiet w wieku rozrodczym może doświadczać objawów depresji.
„W większości przypadków – łagodnej do umiarkowanej depresji – psychoterapia i schematy ćwiczeń są odpowiednimi opcjami leczenia”, powiedział główny autor badania Anick Berard z CHU Sainte-Justine i Uniwersytetu w Montrealu.
Nieleczona depresja w czasie ciąży jest związana z niedowagą dzieci, które częściej trafiają na intensywną terapię noworodka, jak wykazały wcześniejsze badania. Kobiety w ciąży z niekontrolowaną depresją mogą nie jeść dobrze lub nie nadążać z wizytami prenatalnymi, a w najcięższych przypadkach mogą być narażone na zwiększone ryzyko samobójstwa.
Jak wiele leków, leki przeciwdepresyjne wpadają w szarą strefę podczas ciąży, z niewystarczającymi dowodami, aby ostatecznie udowodnić szkody lub korzyści. Często lekarze mogą zarezerwować leki dla kobiet z cięższą depresją.
Paroksetyna jest w rodzinie leków znanych jako selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), która obejmuje również leki takie jak Prozac, Zoloft i Celexa. Niektóre SSRI są ogólnie uważane za bezpieczną opcję dla kobiet w ciąży, ale Paxil już nosi etykietę ostrzegawczą ostrzegającą przed stosowaniem w czasie ciąży ze względu na możliwość wystąpienia wad serca płodu.
Aby ocenić związek między Paxil i wadami wrodzonymi, Berard i współpracownicy wykonali świeżą analizę danych z 23 badań opublikowanych od 1966 do 2015 roku. Poszczególne badania obejmowały wszędzie od 500 uczestników do ponad 800 000.
Ponieważ liczba wad znalezionych w niektórych badaniach była niewielka, więcej badań jest nadal potrzebnych do potwierdzenia ustaleń, autorzy ostrzegają. Analiza również brak danych na temat ciężkości depresji matki, i to jest możliwe, że kobiety, które brały leki na stan miał inne problemy zdrowotne, które mogą przyczynić się do zwiększonego ryzyka wad wrodzonych.
„Jak sami autorzy wskazują, depresja w czasie ciąży jest sam czynnik ryzyka dla palenia tytoniu, alkoholu i używania substancji, i gorsze odżywianie – z których wszystkie mogą zwiększyć ryzyko wad wrodzonych,” powiedział dr. Roy Perlis, badacz psychiatrii na Uniwersytecie Harvarda i Massachusetts General Hospital w Bostonie, który nie brał udziału w badaniu.
Dwa ostatnie, duże badania nad SSRI, które nie zostały uwzględnione w obecnej analizie również sugerują ryzyko związane z Paxilem, ale nie z innymi lekami z tej rodziny leków, Perlis dodał przez e-mail.
„Mamy wiele dobrych opcji leczenia depresji – w tym leki i pewne rodzaje terapii”, powiedział Perlis. „Dla kobiet, które potrzebują leczenia farmakologicznego, istnieje wiele alternatyw dla paroksetyny.”
.