January 15, 2020
CDC, urzędnicy ds. zdrowia publicznego i urzędnicy regulacyjni w kilku stanach oraz U.Żywności i Leków (FDA) prowadziły dochodzenie w sprawie wybuchu epidemii zakażeń bakterią E. coli produkującą toksynę Shiga (STEC) O157:H7.
Badacze zdrowia publicznego wykorzystali system PulseNet do identyfikacji chorób, które mogą być częścią tej epidemii. PulseNet jest krajową siecią podtypowania laboratoriów zdrowia publicznego i agencji regulujących rynek żywności, koordynowaną przez CDC. Odciski palców DNA są wykonywane na bakteriach E. coli wyizolowanych od osób chorych przy użyciu standaryzowanego laboratorium i metody analizy danych zwanej sekwencjonowaniem całego genomu (WGS). CDC PulseNet zarządza krajową bazą danych tych sekwencji, które są wykorzystywane do identyfikacji możliwych ognisk choroby. WGS dostarcza badaczom szczegółowych informacji na temat bakterii wywołujących chorobę. W tym dochodzeniu, WGS wykazało, że bakterie wyizolowane od chorych osób były blisko spokrewnione genetycznie. Oznacza to, że jest bardziej prawdopodobne, że osoby w tej epidemii miały wspólne źródło zakażenia. WGS wykazał również, że ta epidemia została spowodowana przez ten sam szczep E. coli O157:H7, który wywołał ogniska związane z zieleniną liściastą w 2017 r. i z sałatą rzymską w 2018 r.
Z 27 stanów zgłoszono łącznie 167 osób zakażonych szczepem E. coli O157:H7 objętym epidemią. Listę stanów oraz liczbę przypadków w każdym z nich można znaleźć na stronie Map of Reported Cases. Agencja Zdrowia Publicznego Kanadyexternal icon zgłosiła również kilka zachorowań, które były ściśle powiązane genetycznie z zachorowaniami w Stanach Zjednoczonych.
Zachorowania rozpoczęły się w datach od 20 września 2019 r. do 21 grudnia 2019 r. Chorzy wahali się w wieku od mniej niż 1 do 89 lat, z medianą wieku wynoszącą 27 lat. Sześćdziesiąt cztery procent chorych osób było kobietami. Spośród 165 chorych osób z dostępnymi informacjami, zgłoszono 85 (52%) hospitalizacji, w tym 15 osób, u których rozwinął się zespół hemolityczno-mocznicowy (HUS), rodzaj niewydolności nerek. Nie odnotowano zgonów.
Analiza WGS izolatów bakteryjnych od 159 chorych osób nie przewidywała oporności na antybiotyki w 157 izolatach, ale przewidywała oporność w 2 izolatach. Jeden izolat zawierał gen oporności dla ampicyliny, a drugi izolat zawierał geny oporności dla ampicyliny, chloramfenikolu, streptomycyny, sulfizoksazolu i tetracykliny. Analiza WGS pięciu izolatów bakteryjnych z próbki sałaty nie przewidywała oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe. Obecnie trwają standardowe badania oporności na antybiotyki izolatów klinicznych w laboratorium Narodowego Systemu Monitorowania Oporności na Środki Przeciwdrobnoustrojowe (NARMS) w CDC. Ustalenia te nie mają wpływu na wytyczne dotyczące leczenia, ponieważ antybiotyki nie są zalecane dla pacjentów z zakażeniami E. coli O157.
Dochodzenie w sprawie ogniska
Dowody epidemiologiczne, laboratoryjne i dotyczące śledzenia pochodzenia wskazały, że sałata rzymska z regionu upraw Salinas Valley w Kalifornii była prawdopodobnym źródłem tego ogniska.
W wywiadach osoby chore odpowiadały na pytania dotyczące żywności, którą jadły i innych ekspozycji w tygodniu poprzedzającym zachorowanie. Dziewięćdziesiąt cztery (83%) ze 113 osób, z którymi przeprowadzono wywiad, zgłosiło spożycie sałaty rzymskiej. Odsetek ten był znacznie wyższy niż wyniki badania pdf icon osób zdrowych, w którym 47% zgłosiło spożywanie sałaty rzymskiej w tygodniu poprzedzającym badanie. Osoby chore zgłosiły spożywanie różnych rodzajów sałaty rzymskiej w kilku restauracjach i w domu.
Departament Zdrowia Maryland zidentyfikował szczep E. coli O157:H7 w nieotwartym opakowaniu Ready Pac Foods Bistro® Chicken Caesar Salad pobranym z domu osoby chorej w Maryland. Departament Służby Zdrowia Wisconsin zidentyfikował szczep E. coli O157:H7 w nieotwartej torebce Fresh Express® Leafy Green Romaine pobranej z domu chorego w Wisconsin. Region upraw Salinas Valley w Kalifornii był głównym źródłem sałaty rzymskiej w obu produktach.
FDA i stany prześledziły źródło niektórych sałat rzymskich zjedzonych przez chorych ludzi. Zebrane informacje wskazywały, że sałata rzymska, o której mowa, została zebrana z regionu upraw Salinas Valley w Kalifornii. Aby uzyskać więcej informacji na temat dochodzenia w sprawie śledzenia, odwiedź stronę internetową FDAexternal icon.
Zanieczyszczona sałata rzymska z regionu upraw Salinas Valley w Kalifornii nie jest już dostępna w sprzedaży. Z dniem 15 stycznia 2020 r. ta epidemia wydaje się być zakończona.
Poprzednie aktualizacje >>
.