Hypertension drugs (Beta-blockers)
Why they are prescribed: Beta-blokery spowalniają pracę serca i obniżają ciśnienie krwi i zazwyczaj są przepisywane na wysokie ciśnienie krwi, zastoinową niewydolność serca i nieprawidłowe rytmy serca. Są one również stosowane w leczeniu bólu w klatce piersiowej (dławicy piersiowej), migreny, drżenia i, w postaci kropli do oczu, niektórych rodzajów jaskry.
Przykłady: Atenolol (Tenormin), karwedilol (Coreg), metoprolol (Lopressor, Toprol), propranolol (Inderal), sotalol (Betapace), timolol (Timoptic) i niektóre inne leki, których nazwy chemiczne kończą się na „-olol.”
Jak mogą powodować utratę pamięci: Uważa się, że beta-blokery powodują problemy z pamięcią poprzez zakłócanie („blokowanie”) działania kluczowych posłańców chemicznych w mózgu, w tym noradrenaliny i epinefryny.
Alternatywy: Dla osób starszych, benzotiazepinowe blokery kanału wapniowego, inny rodzaj leków na ciśnienie krwi, są często bezpieczniejsze i bardziej skuteczne niż beta-blokery. Jeśli beta-bloker jest stosowany w leczeniu jaskry, zalecam rozmowę z pracownikiem służby zdrowia na temat ewentualnego zastosowania zamiast niego inhibitora anhydrazy węglowej, takiego jak dorzolamid (Trusopt).
Leki nasenne (Niebenzodiazepinowe leki uspokajająco-hipnotyczne)
Dlaczego są przepisywane: Czasami nazywane lekami „Z”, leki te są stosowane w leczeniu bezsenności i innych problemów ze snem. Są one również przepisywane w przypadku łagodnego niepokoju.
Przykłady: Eszopiclone (Lunesta), zaleplon (Sonata) i zolpidem (Ambien).
Jak mogą one powodować utratę pamięci: Chociaż są one molekularnie odmienne od benzodiazepin (patrz nr 1 powyżej), działają na wiele z tych samych szlaków mózgowych i chemicznych posłańców, wywołując podobne skutki uboczne i problemy z uzależnieniem i odstawieniem.
Leki „Z” mogą również powodować amnezję i czasami wyzwalać niebezpieczne lub dziwne zachowania, takie jak gotowanie posiłku lub prowadzenie samochodu – bez przypominania sobie zdarzenia po przebudzeniu.
Alternatywy: Istnieją alternatywne sposoby leczenia bezsenności i lęku, zarówno farmakologiczne, jak i niefarmakologiczne, więc porozmawiaj ze swoim specjalistą o możliwościach. Melatonina, w dawkach od 3 do 10 mg przed snem, na przykład, czasami pomaga przywrócić zdrowe wzorce snu.
Przed zaprzestaniem lub zmniejszeniem dawki tych leków nasennych, upewnij się, że skonsultujesz się ze swoim pracownikiem służby zdrowia. Nagłe odstawienie leku może spowodować poważne skutki uboczne, dlatego pracownik służby zdrowia powinien zawsze monitorować ten proces.
Leki na nietrzymanie moczu (leki antycholinergiczne)
Dlaczego są one przepisywane: Leki te są stosowane w celu złagodzenia objawów pęcherza nadreaktywnego i zmniejszenia epizodów nietrzymania moczu, parcia na mocz tak nagłego i silnego, że często nie możesz dojść do łazienki na czas.
Przykłady: Darifenacyna (Enablex), oksybutynina (Ditropan XL, Gelnique, Oxytrol), solifenacyna (Vesicare), tolterodyna (Detrol) i trospium (Sanctura). Inny produkt oksybutyniny, Oxytrol for Women, jest sprzedawany bez recepty.
Jak mogą one powodować utratę pamięci: Leki te blokują działanie acetylocholiny, posłańca chemicznego, który pośredniczy we wszystkich rodzajach funkcji w organizmie. W pęcherzu moczowym, leki antycholinergiczne zapobiegają mimowolnym skurczom mięśni, które kontrolują przepływ moczu. W mózgu hamują one aktywność ośrodków pamięci i uczenia się. Ryzyko utraty pamięci jest zwiększone, gdy leki są przyjmowane dłużej niż przez krótki czas lub stosowane z innymi lekami antycholinergicznymi.
Badanie z 2006 roku nad oksybutyniną ER, na przykład, wykazało, że jej wpływ na pamięć jest porównywalny do około 10 lat starzenia się poznawczego. („Innymi słowy,” jak to ujął główny autor badania, „przekształciliśmy tych ludzi z funkcjonujących jak 67-latkowie w 77-latków.”)
Starsi ludzie są szczególnie podatni na inne działania niepożądane leków antycholinergicznych, w tym zaparcia (które z kolei mogą powodować nietrzymanie moczu), niewyraźne widzenie, zawroty głowy, niepokój, depresję i halucynacje.
Alternatywy: Jako pierwszy krok, ważne jest, aby upewnić się, że zostałeś prawidłowo zdiagnozowany. Skontaktuj się z lekarzem lub innym pracownikiem służby zdrowia, aby sprawdzić, czy twoje objawy nietrzymania moczu mogą wynikać z innego schorzenia (takiego jak zapalenie pęcherza lub inna forma nietrzymania moczu) lub leku (takiego jak lek na ciśnienie krwi, diuretyk lub lek rozluźniający mięśnie).
Gdy te są wykluczone, zalecałabym wypróbowanie kilku prostych zmian w stylu życia, takich jak ograniczenie napojów zawierających kofeinę i alkohol, picie mniejszej ilości napojów przed snem i wykonywanie ćwiczeń Kegla, by wzmocnić mięśnie miednicy, które pomagają kontrolować oddawanie moczu.
Jeśli te podejścia nie zadziałają, rozważ wypróbowanie pieluch dla dorosłych, podpasek lub wkładek do majtek, które można kupić prawie wszędzie. Można je nosić wygodnie (i niewidocznie) pod codziennym ubraniem i praktycznie wyeliminować ryzyko wstydliwych wypadków. Z mojego doświadczenia wynika, że wielu pacjentów jest niechętnych do wypróbowania tego podejścia, ale po pokonaniu początkowej przeszkody zaczynają je preferować ze względu na bezpieczeństwo i spokój umysłu.
Sprostowanie: Wcześniejsza wersja tego artykułu błędnie sugerowała, że mirabegron (Myrbetriq), który FDA zatwierdziła w zeszłym roku do leczenia pęcherza nadreaktywnego, jest lekiem antycholinergicznym; w rzeczywistości należy on do nowej klasy leków zwanych agonistami beta-3 adrenergicznymi i nie oczekuje się, że spowoduje utratę pamięci obserwowaną w przypadku leków antycholinergicznych. Obecnie nie ma danych opisujących wpływ leku Myrbetriq na procesy poznawcze.
Pytanie Farmaceuty
Informacje zawarte w kolumnie Zapytaj Farmaceutę autorstwa dr Armona B. Neela Jr. mają na celu pomóc osobom i ich rodzinom uzyskać więcej informacji na temat stosowania i interakcji leków oraz być lepszymi konsumentami usług opieki zdrowotnej. Wszelkie porady i informacje nie powinny być stosowane w miejsce osobistej konsultacji z przeszkolonym pracownikiem medycznym.
Leki przeciwhistaminowe (pierwszej generacji)
Dlaczego są przepisywane: Leki te są stosowane w celu złagodzenia lub zapobiegania objawom alergii lub objawom zwykłego przeziębienia. Niektóre leki przeciwhistaminowe są również stosowane w celu zapobiegania chorobie lokomocyjnej, nudnościom, wymiotom i zawrotom głowy, a także w leczeniu lęku lub bezsenności.
Przykłady: Bromfenidramina (Dimetane), karbinoxamina (Clistin), chlorfenidramina (Chlor-Trimeton), clemastine (Tavist), difenhydramina (Benadryl) i hydroksyzyna (Vistaril).
Jak mogą powodować utratę pamięci: Leki te (na receptę i bez recepty) hamują działanie acetylocholiny, posłańca chemicznego, który pośredniczy w szerokim zakresie funkcji w organizmie. W mózgu hamują one aktywność w ośrodkach pamięci i uczenia się, co może prowadzić do utraty pamięci.
Alternatywy: Leki przeciwhistaminowe nowszej generacji, takie jak loratadyna (Claritin) i cetyryzyna (Zyrtec) są lepiej tolerowane przez pacjentów w podeszłym wieku i nie stanowią takiego samego ryzyka dla pamięci i poznania.
.