Opryszczka narządów płciowych jest zwykle wywoływana przez wirus Herpes simplex virustype 2 (HSV-2). Jedna piąta zakażeń jest wywoływana przez wirus Herpessimplex typu 1 (HSV-1). Co najmniej 20% dorosłych jest nosicielami HSV-2, ale większość z nich nie ma żadnych objawów. Po przeniesieniu, wirus Herpes simplex pozostaje utajony w zwojach nerwowych i może później nawracać.
Objawy
Podczas pierwszego wybuchu choroby, objawy są często łagodne lub mogą w ogóle nie występować. W ciągu 2 do 14 dni, w miejscu zakażenia rozwija się skupisko swędzących, piekących, bolących i przezroczystych pęcherzy; pękają one w ciągu godzin lub 1 do 2 dni. Podstawy pęcherzy stają się skorupiaste, a objawy zakażenia goją się w ciągu 2 do 4 tygodni bez pozostawiania blizn. Pierwszy wybuch choroby może również wiązać się z poważnymi objawami. Mogą one obejmować gorączkę, ból głowy, bóle mięśni, obrzęk węzłów chłonnych w pachwinach i zakażenie cewki moczowej.
Wirus opryszczki pozostaje utajony w jądrach nerwowych w rdzeniu kręgowym. Wirus staje się aktywny losowo i przemieszcza się wzdłuż nerwu do błony śluzowej narządów płciowych, pośladka, okolicy lędźwiowej lub uda, tworząc skupisko pęcherzyków, które zwykle powodują mrowienie. Objawy ogólnoustrojowe występują rzadko. Do rzadszych objawów należy zakażenie cewki moczowej (jeśli pęcherze znajdują się wewnątrz cewki moczowej), ból neuropatyczny w dotkniętym obszarze oraz wysypka zwana erythemamultiforme po aktywacji opryszczki. Wielu nosicieli HSV-2 nie ma żadnych objawów. U innych wirus może uaktywniać się nawet 10 lub więcej razy w roku z nieznanej przyczyny.
Diagnozowanie opryszczki
Diagnozowanie opryszczki jest zazwyczaj proste ze względu na obraz kliniczny. W niejasnych przypadkach pobiera się próbkę wymazu z pęcherza lub owrzodzenia. Wirus może być następnie zdiagnozowany za pomocą hodowli, wykrywania antygenów lub amplifikacji kwasu nukleinowego. Pobieranie próbek krwi może jedynie określić, czy dana osoba ma HSV-1 lub HSV-2.
Pielęgnacja własna
Farmaceutyki sprzedają kremy zawierające aciclovir i penciclovir do leczenia opryszczki jamy ustnej. Nie ma dowodów na to, że są one skuteczne w leczeniu opryszczki wrodzonej. Mogą one skrócić czas trwania nowych ognisk opryszczki, ale nie zapobiegają im.
Kiedy należy szukać leczenia?
Należy zgłosić się do lekarza, jeśli:
- objawy opryszczki narządów płciowych są ciężkie lub jeśli pacjent ma trudności z oddawaniem moczu.
- opryszczka często nawraca, tj. co najmniej 6 razy w roku.
- powtarzające się ogniska trwają przez długi czas lub powodują silny ból.
Prewencja
Opryszczka narządów płciowych jest szczególnie zakaźna w fazie objawowej, ale może być również przenoszona przez partnera, u którego nie występują objawy lub który nie jest świadomy zakażenia. Należy unikać stosunków płciowych podczas fazy pęcherzykowej do czasu wyschnięcia podstaw pęcherzy. Wirusem nie można zarazić się przez prezerwatywę, ale prezerwatywa nie zapewnia też pełnej ochrony, ponieważ wirusem można zarazić się przez skórę i błonę śluzową poza prezerwatywą. Należy zawsze używać prezerwatywy podczas stosunku płciowego, ponieważ opryszczka może być przenoszona również w okresach bezobjawowych. Opryszczka jamy ustnej może być przenoszona do narządów płciowych podczas seksu oralnego.
80% do 90% częstych przypadków opryszczki narządów płciowych może być kontrolowanych przez ciągłe przyjmowanie doustnie leków z grupy acicloviru, valacicloviru lub famcicloviru. W większości przypadków objawy są łagodne i pojawiają się rzadko. Nawet długotrwałe stosowanie leków nie jest szkodliwe, ale nie są one w stanie wyeliminować wirusa, który pozostaje utajony w neuronach. Leczenie profilaktyczne trwa zazwyczaj od sześciu miesięcy do dwóch lat.
.