Jak można zachorować na sepsę lub wstrząs septyczny?
Pacjenci zapadają na sepsę, gdy ich organizm nie jest w stanie zwalczyć zakażenia, zazwyczaj z powodu schorzeń podstawowych lub chorób przewlekłych, które osłabiają ich układ odpornościowy. W około 73% przypadków sepsy pacjenci mają już sepsę w momencie przyjęcia do szpitala, a u kolejnych 26% sepsa rozwija się w trakcie hospitalizacji.
Przed wystąpieniem sepsy pacjenci znajdujący się w trudnej sytuacji prawdopodobnie są już obciążeni innymi chorobami lub problemami medycznymi, zwłaszcza rakiem, demencją, udarem mózgu i przewlekłą chorobą płuc, chorobą serca, chorobą wątroby lub nerek.1 Czynniki takie jak złe odżywianie, zły stan funkcjonalny lub poznawczy, lub nieopanowane objawy mogą utrudnić organizmowi walkę z infekcją, która wyzwala sepsę.
Wstrząs septyczny nie jest czymś, co pacjenci mogą uzyskać. Pojawia się, gdy sepsa staje się coraz cięższa i powoduje gwałtowny spadek ciśnienia krwi, który jest trudny do opanowania za pomocą standardowych metod leczenia.
Aby zdiagnozować sepsę i zidentyfikować źródło infekcji, lekarze opierają się na wielu czynnikach i testach, w tym na temperaturze, częstości akcji serca, częstości oddechów, liczbie płytek krwi/krwi, analizie biomarkerów, wśród innych kultur/testów.
Kto jest w grupie zwiększonego ryzyka sepsy lub wstrząsu septycznego?
Niektórzy pacjenci są bardziej podatni niż inni, tacy jak ci, którzy:
- Są bardzo młodzi lub bardzo starzy
- Cierpią na przewlekłą chorobę lub lekooporną infekcję bakteryjną
- Mają osłabiony układ odpornościowy z powodu HIV, leczenia raka, leków do przeszczepu, cukrzycy lub ciężkiego urazu
- Mają choroby podstawowe (40% pacjentów hospitalizowanych), które kwalifikowałyby ich do opieki hospicyjnej, w tym zaawansowana choroba nowotworowa, niewydolność serca, zaawansowana choroba płuc (niewydolność oddechowa w spoczynku lub przy minimalnym wysiłku, z tlenem lub bez) oraz demencja, której towarzyszą jakiekolwiek trudności z czynnościami życia codziennego (jedzenie, kąpiel, ubieranie się, toaleta, higiena osobista itp.)
- Muszą używać urządzeń inwazyjnych, takich jak cewniki dożylne, rurki do oddychania lub urządzenia wspomagające pracę komór serca
Co pacjenci i rodziny powinni wiedzieć o sepsie i jak hospicjum może pomóc
Pacjenci kwalifikują się do opieki hospicyjnej, gdy lekarz dokona klinicznej oceny, że przewidywana długość życia wynosi sześć miesięcy lub mniej, jeśli stan lub choroba przebiega zgodnie z przewidywanym przebiegiem.
Jednak wiele zakażeń sepsą występuje u pacjentów, którzy są już krytycznie chorzy, hospitalizowani, przebywają na oddziale intensywnej opieki medycznej (OIOM) lub wracają do zdrowia po zabiegu w szpitalu. Jednak pacjenci w podeszłym wieku lub osłabieni mogą być z powodzeniem kierowani i wypisywani do opieki ambulatoryjnej w celu rozpoczęcia ciągłego i stopniowego pogarszania się stanu zdrowia w wyniku utajonych skutków tej podstępnej choroby. Najlepiej byłoby, gdyby pacjenci, u których rozwinęła się sepsa i którzy przeżyli początkową hospitalizację z powodu sepsy, a obecnie ich stan się pogarsza, byli oceniani pod kątem udziału w dyskusji na temat celów opieki. Rozmowy te służą określeniu ich preferencji dotyczących opieki u schyłku życia. Opieka hospicyjna, jeśli się do niej kwalifikuje, jest najlepszą formą opieki, jaką mogą otrzymać te osoby w domu.
Z personelem hospicjum należy się skontaktować natychmiast po rozpoznaniu ciężkiej postępującej sepsy, ponieważ czas jest najważniejszy, gdy potencjalnie szybko postępująca infekcja pojawia się późno w rozwoju choroby lub u pacjentów, których stan zdrowia jest już niestabilny lub zagrożony. Jeśli sepsa nie doprowadzi do śmierci pacjenta, opieka hospicyjna może być najlepszym rozwiązaniem, jeśli chodzi o długotrwałą kontrolę objawów, leczenie bólu i wsparcie dla pacjenta i jego rodziny.
Oto kilka wskazówek dla rodzin i pacjentów stojących w obliczu wyzwań związanych z poważną chorobą, hospitalizacją lub licznymi zabiegami, które narażają ich na ryzyko sepsy:
- Przeczytaj i podziel się „Considering Hospice: A Discussion Guide for Families.”
- Powiedz, czego chcesz: porozmawiaj o swoich życzeniach, zapisz je, podziel się nimi. Jeśli jesteś pacjentem zagrożonym sepsą, pamiętaj o udokumentowaniu swoich życzeń i preferencji dotyczących opieki u schyłku życia teraz, zanim dojdzie do kryzysu. Zdecyduj, jakich interwencji chcesz, a jakich nie chcesz w obliczu ograniczającej diagnozy lub zagrażającej życiu infekcji, takiej jak sepsa. Jeśli masz wcześniejsze wytyczne, takie jak testament życia lub pełnomocnictwo do podejmowania decyzji dotyczących opieki zdrowotnej, twoja rodzina, pełnomocnik do spraw opieki zdrowotnej i zespół opieki zdrowotnej mogą podejmować decyzje dotyczące opieki u schyłku życia bez sporów i poczucia winy.
Jaka jest różnica między sepsą a wstrząsem septycznym?
Sepsa jest wywoływana przez czynnik zakaźny atakujący organizm, taki jak bakteria, wirus lub grzyb.
Wstrząs septyczny jest ciężkim objawem sepsy, który rozwija się, gdy ciśnienie krwi pacjenta spada do niebezpiecznie niskiego poziomu, gdy on lub ona próbuje odeprzeć infekcję. Zwykle trudno jest doprowadzić ciśnienie krwi do normalnego poziomu za pomocą standardowych leków na ciśnienie krwi i innych płynów.
1 Rhee C., et al. „Prevalence, Underlying Causes and Preventability of Sepsis-Associated Mortality in US Acute Care Hospitals.” JAMA Network Open. 2019;2(2):e187571