Zasoby WikiDoc dla odwróconej fali P
Artykuły
Najnowsze artykuły nt. Inverted P wave
Most cited articles on Inverted P wave
Review articles on Inverted P wave
Artykuły na temat Inverted P wave w N Eng J Med, Lancet, BMJ
Media
Slajdy Powerpoint na temat odwróconego załamka P
Zdjęcia odwróconego załamka P
.
Zdjęcia odwróconego załamka P
Podcasty &Materiały MP3 na temat odwróconego załamka P
Wideo na temat odwróconego załamka P
Evidence Based Medicine
Cochrane Collaboration on Inverted P wave
Bandolier on Inverted P wave
TRIP on Inverted P wave
Clinical Trials
Ongoing Trials on Inverted P wave at Clinical Trials.gov
Trial results on Inverted P wave
Clinical Trials on Inverted P wave at Google
Guidelines / Policies / Govt
US National Guidelines Clearinghouse on Inverted P wave
NICE Guidance on Inverted P wave
NHS PRODIGY Guidance
FDA on Inverted P wave
CDC on Inverted P wave
Książki
Książki nt. fali
Aktualności
Odwrócona fala P w aktualnościach
Bądź powiadamiany o nowościach dotyczących odwróconej fali P
Trendy w aktualnościach dotyczących odwróconej fali P
Komentarze
Blogi nt. Odwrócona fala P
Definicje
Definicje odwróconej fali P
Zasoby dla pacjentów / Społeczność
Zasoby dla pacjentów na temat odwróconej fali P
Grupy dyskusyjne na temat Odwróconego załamka P
Patient Handouts on Odwrócone załamki P
Directions to Hospitals Treatment Inverted P wave
Kalkulatory ryzyka i czynniki ryzyka dla Odwróconego załamka P
Healthcare Provider Zasoby
Objawy odwróconego załamka P
Przyczyny &Faktory ryzyka dla odwróconego załamka P
Badania diagnostyczne dla odwróconego załamka P
Leczenie odwróconego załamka P
Ciągłe kształcenie medyczne (CME)
Ciągłe kształcenie medyczne (CME)
Kalkulatory ryzyka i czynniki ryzyka dla odwróconego załamka P Edukacji Medycznej (CME)
Programy CME dotyczące odwróconego załamka P
Międzynarodowe
Odwrócony załamek P en Espanol
Odwrócony załamek P en Francais
Biznes
Odwrócona fala P na rynku
Patenty na odwróconą falę P
Eksperymenty / Informatyka
Lista terminów związanych z odwróconą falą P
Editor->Wydawca: dr hab.In-Chief: C. Michael Gibson, M.S., M.D. ; Associate Editor(s)-in-Chief: Ayokunle Olubaniyi, M.B,B.S
Overview
Ordinarily, an impulse traveling from a point high in the atrium to the ventricle is right side up on the electrocardiographic tracing, but if this pacemaker impulse originates in lower part of the atrium, the orientation of the electrical vector may cause it to appear upside down or to be an „inverted P-wave”.
Klasyfikacja
Odwrócone załamki P można podzielić na dwa rodzaje w zależności od odprowadzeń, których dotyczą. Są to:
Those Causing Inverted P waves in Leads I and aVL
- Dextrocardia
- Misplacement of leads a.k.a technical dextrocardia
Those Causing Inverted P waves in Leads II, III, and aVF (inferior leads)
This involves all the conditions which cause a retrograde atrial activation i.e. an upward flow of electrical currents from an ectopic focus in the lower atrium or AV node. Obejmują one:
- Ektopowe ogniska w dolnym przedsionku
- Ogniskowy częstoskurcz przedsionkowy
- Wieloogniskowy częstoskurcz przedsionkowy
.
- Pochodzenie trójdzielne
- Tachykardia nawrotna węzłowa AV (AVNRT)
- Tachykardia nawrotna AV (AVRT)
- Tachykardia czynnościowa częstoskurcz
- pochodzenie komorowe
- przedwczesne zespoły komorowe
- wielkoskurcz komorowy
- Trigeminy komorowe
- Kompleksy komorowe
Patofizjologia
Podczas prawidłowej depolaryzacji przedsionków, impuls elektryczny pochodzi z węzła SA w prawym przedsionku i płynie w dół przez prawy i lewy mięsień przedsionkowy do węzła AV (depolaryzacja od prawej do lewej). Ten ruch prądu elektrycznego kieruje się w stronę dodatniego bieguna odprowadzenia II i ujemnego bieguna odprowadzenia aVR. Dlatego też prawidłowa zatokowa fala P jest dodatnia (pionowa) w odprowadzeniu II i ujemna (odwrócona) w odprowadzeniu aVR. Jednakże, gdy prąd elektryczny płynie z ogniska ektopowego w dolnej części przedsionka lub w łączu AV, prąd przemieszcza się w kierunku do góry z lewej strony na prawą (depolaryzacja z lewej strony na prawą), co prowadzi do odwrócenia prawidłowej, tj. ujemnej fali P w odprowadzeniu II i dodatniej w aVR. Nieprawidłowości w morfologii fali P najlepiej ocenia się w odprowadzeniach dolnych EKG – odprowadzeniach II, III i aVF.
Dextrokardia
Jest to stan, w którym serce położone jest po prawej stronie. Dlatego przepływ impulsu elektrycznego pochodzi z lewej strony i kończy się po prawej (odwrócenie normy). Wynikające z tego skutki na EKG obejmują:
- Odchylenie osi prawej
- Dodatnie zespoły QRS (z wyprostowanymi falami P i T) w aVR
- Odcinek I: inwersja wszystkich zespołów, aka „globalna negatywność” (odwrócona fala P, ujemne zespoły QRS, odwrócony załamek T)
- Absentna progresja załamka R w odprowadzeniach piersiowych (V1-V6)
Misplacement of Leads
Odnosi się to do nieumyślnego nieprawidłowego umiejscowienia odprowadzeń kończynowych lub przedsercowych, co skutkuje nieprawidłowym załamkiem P, zespołem QRS i nieprawidłową progresją załamka R. Jednak w przeciwieństwie do dekstrokardii w odprowadzeniach piersiowych występuje prawidłowa progresja załamka R. Do typowych cech należą:
- Odwrócenie odprowadzenia I
- Odwrócenie odprowadzeń aVR i aVL
- Odwrócenie odprowadzeń II i III
Odwrócona aktywacja przedsionków
Dochodzi do niej, gdy dochodzi do przewodzenia impulsu sercowego z kierunku komór do przedsionków. Źródłem impulsów elektrycznych mogą być:
- Ektopowe ogniska w przedsionku – Może to być pojedyncze lub liczne ogniska w przedsionku. Ogniska w przedsionku zwykle powstają poniżej crista terminalis w prawym przedsionku, aby mogły mieć istotny wpływ na załamek P.
- Węzeł AV – Wynikiem tego są różne rytmy węzłowe, np. AVNRT, AVRT.
- Komory – Wynikiem tego jest częstoskurcz komorowy lub rytm komorowy.
Przyczyny
- Dekstrokardia
- Zamiana lub nieprawidłowe umieszczenie elektrod
- Przyczyny wstecznej aktywacja przedsionków
- Tachykardia nawrotna węzłowa AV (AVNRT)
- Tachykardia nawrotna AV (AVRT)
- Ogniskowy częstoskurcz przedsionkowy
- Tachykardia czynnościowa
- Multifokalny częstoskurcz przedsionkowy
- Przedwczesne zespoły komorowe zespoły komorowe
- Wielokształtność komór
- Parametry komorowe
- Trójkształtność komór