Testowanie przewodnictwa nerwowego
Testowanie przewodnictwa nerwowego patrzy na szybkość, z jaką sygnały elektryczne przechodzą przez twoje nerwy. Specjalne elektrody są umieszczane na skórze nad badanym nerwem. Są one trochę podobne do elektrod klejących używanych podczas badania serca (elektrokardiogram, lub EKG). Elektrody te wysyłają bardzo małe impulsy elektryczne, które odczuwane są trochę jak mały wstrząs elektryczny i stymulują nerw. Inne elektrody rejestrują aktywność elektryczną nerwu. Odległość, jaką impulsy pokonują do innych elektrod i czas, jaki to zajmuje, pozwala obliczyć prędkość impulsu nerwowego. W neuropatii obwodowej prędkość ta jest zmniejszona.
Elektromiografia
Ten test przygląda się aktywności elektrycznej mięśni. Bardzo cienka igła z przymocowaną elektrodą jest wprowadzana przez skórę do mięśnia. Jest ona podłączona do urządzenia rejestrującego zwanego oscyloskopem. Następnie pacjent zostanie poproszony o skurcz mięśnia – na przykład w celu zgięcia ręki lub nogi. Sposób, w jaki mięsień reaguje na stymulację nerwową, może być monitorowany za pomocą oscyloskopu i rejestrowany. W neuropatii obwodowej, aktywność elektryczna będzie nieprawidłowa.
Biopsja nerwu
Jest to usunięcie małej części nerwu, aby można go było zbadać pod mikroskopem. Najczęściej wykonuje się biopsję nerwu w okolicy kostki lub nadgarstka. Podawane jest znieczulenie miejscowe. Wykonuje się małe nacięcie na skórze i usuwa się niewielki fragment nerwu.
Biopsja skóry
Jest to technika badania nerwów obwodowych. Może być stosowana do poszukiwania wczesnej neuropatii obwodowej, a także do monitorowania postępu neuropatii i odpowiedzi na leczenie. Badanie może być wykonywane w dowolnym miejscu na ciele. Stosuje się znieczulenie miejscowe i przyrządem pobiera się biopsję „nakłuwaczową” ze skóry (o średnicy około 3 mm). Później nie jest konieczne zakładanie szwów. Fragment skóry jest następnie badany pod mikroskopem. Mierzona jest m.in. gęstość włókien nerwowych w danym obszarze skóry. W neuropatii obwodowej gęstość nerwów obwodowych jest zmniejszona.
Czy potrzebuję jakiegokolwiek leczenia?
Celem leczenia neuropatii obwodowej są:
- leczenie wszelkich schorzeń lub przyczyn leżących u podstaw neuropatii obwodowej.
- Kontrolowanie wszelkich objawów, które może mieć pacjent.
- Pomaganie pacjentowi w osiągnięciu maksymalnej niezależności.
Leczenie wszelkich podstawowych przyczyn
Należy leczyć wszelkie podstawowe schorzenia powodujące neuropatię obwodową, takie jak cukrzyca lub niedobór witaminy B12. Jeśli masz cukrzycę, bardzo ważne jest, aby spróbować uzyskać poziom cukru (glukozy) we krwi pod bardzo dobrą kontrolą, tak aby uniknąć dalszego uszkodzenia nerwów. Jeśli masz uraz powodujący neuropatię obwodową, może to wymagać fizjoterapii, operacji lub innego leczenia, aby zmniejszyć nacisk na nerw spowodowany urazem. Jeśli masz neuropatię alkoholową, zmniejszenie i zaprzestanie spożywania alkoholu zazwyczaj pomoże zapobiec dalszemu uszkodzeniu nerwu.
Kontrola wszelkich objawów
Ból może stanowić problem dla niektórych osób z neuropatią obwodową i może być trudny do leczenia. Dostępne są różne leki, które mogą pomóc. Należą do nich leki, które są powszechnie stosowane w leczeniu padaczki (leki przeciwdrgawkowe), takie jak pregabalina, gabapentyna i karbamazepina. Pomocna może być również grupa leków przeciwdepresyjnych zwanych trójcyklicznymi lekami przeciwdepresyjnymi. Powszechnie stosowana jest amitryptylina. Poza działaniem przeciwdepresyjnym, leki te okazały się również pomocne w kontroli bólu. Patrz oddzielna ulotka zatytułowana Ból neuropatyczny.
Objawy wynikające z problemów z nerwami autonomicznymi mogą być trudniejsze do leczenia. Czasami elastyczne pończochy lub lek o nazwie fludrokortyzon (lub inne podobne leki) mogą być pomocne, jeśli masz problemy z niskim ciśnieniem krwi. Różne leki mogą pomóc w trawieniu, jeśli masz z tym problemy. Jedzenie małych, częstych posiłków, spanie z podniesionym wezgłowiem łóżka lub inne środki mogą również pomóc.
Jeśli masz problemy z funkcjonowaniem pęcherza moczowego, konieczne może być ręczne oddawanie moczu – uciskanie pęcherza rękami. Przerywane samocewnikowanie jest inną metodą pomagającą w funkcjonowaniu pęcherza. Oznacza to, że wkładasz cienką plastikową rurkę (cewnik) do swojego pęcherza, aby umożliwić wypływ moczu. Istnieją również różne leki, które mogą być potrzebne, aby pomóc w funkcjonowaniu pęcherza.
Leki i inne metody leczenia są również dostępne w leczeniu niezdolności do uzyskania erekcji (impotencji).
Leczenie pomagające ci osiągnąć maksymalną niezależność
Jeśli masz ciężką neuropatię obwodową, możesz potrzebować pewnych środków pomocniczych, aby pomóc ci w codziennych czynnościach. Na przykład, jeśli masz osłabione nogi, możesz potrzebować laski, kul lub balkonika. Czasami konieczny jest wózek inwalidzki. W przypadku problemów z opadaniem stóp pomocne mogą być również aparaty na stopy. Jeśli masz słabość rąk, pomocna może być szyna na nadgarstek.
Fizjoterapeuta może być najlepszą osobą, która pomoże Ci z takimi pomocami. Może on również być w stanie doradzić ci ćwiczenia, które pomogą ci poprawić siłę twoich mięśni. Terapeuta zajęciowy może być w stanie doradzić w sprawie specjalnych przyborów i przystosowań domowych, aby pomóc w osłabieniu mięśni.
Inne rzeczy, które mogą pomóc
Jeśli wiesz, że masz neuropatię obwodową wpływającą na odczuwanie, jesteś bardziej podatny na urazy. Dzieje się tak dlatego, że ból zazwyczaj pomaga chronić cię przed pewnymi urazami. Jeśli masz drętwienie lub utratę zdolności do wykrywania gorąca lub zimna, możesz nie odczuwać bólu, gdy nadepniesz na ostry przedmiot lub gdy podniesiesz coś zbyt gorącego. Dlatego należy zawsze upewnić się, że nosisz rozsądne i podtrzymujące buty lub obuwie. Nie należy chodzić z gołymi stopami. Regularnie badaj swoje stopy w poszukiwaniu urazów. Nieleczone urazy mogą ulec zakażeniu. Pomocne mogą być również regularne wizyty u podologa (dawniej zwanego chiropodystą). Unikaj także używania butelek z gorącą wodą i upewnij się, że woda w wannie nie jest zbyt gorąca – przetestuj ją przed wejściem.
Brak kontroli mięśni w neuropatii ruchowej może również sprawić, że będziesz bardziej podatny na upadki i inne urazy. Usuń luźne przedmioty lub przeszkody, takie jak dywany w swoim domu, aby zmniejszyć szansę potknięcia się.
Jakie są perspektywy?
Perspektywy (rokowania) dla neuropatii obwodowej zależą od przyczyny leżącej u podstaw. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli problem może być zidentyfikowany wcześnie i traktowane z powodzeniem, rokowanie jest bardzo dobre. Jednak w ciężkiej neuropatii, nawet jeśli podstawowa przyczyna zostanie znaleziona i leczona, uszkodzenie nerwu może być trwałe.
Czy można zapobiec neuropatii obwodowej?
Każdy może zmniejszyć ryzyko neuropatii obwodowej poprzez rozsądne spożywanie alkoholu w ramach wytycznych medycznych. Zdrowa, zrównoważona dieta jest również ważna, aby zapobiec niedoborom żywieniowym.
Cukrzyca typu 2 jest najczęstszą przyczyną trwałej (przewlekłej) neuropatii obwodowej. Cukrzyca występuje częściej u osób z nadwagą lub otyłością. Dlatego kontrola masy ciała może pomóc w zmniejszeniu ryzyka rozwoju cukrzycy. Jeśli rozwinie się cukrzyca lub inny problem medyczny, który może powodować neuropatię obwodową, dobra kontrola stanu zdrowia może pomóc w zapobieganiu rozwojowi neuropatii.
.