Nefropatia obstrukcyjna – Uropatia

Nefropatia obstrukcyjna jest częstym schorzeniem, a jej częstość występowania wzrasta wraz z postępującym wiekiem.

Wśród dzieci wiodącą przyczyną jest niedrożność połączenia moczowodowo-płciowego, występująca z częstością 1 na 1500. Kamica moczowodowa u dzieci występuje u 1-5%

Objawy kliniczne i przyczyny

Nefropatia moczowodowa może objawiać się w różny sposób, od bezobjawowego do ostrej niewydolności nerek.

Może być ostra lub przewlekła, jednostronna lub obustronna. Ostra niedrożność jest najczęściej spowodowana kamicą moczowodową. Do przyczyn przewlekłych należą:

• Złośliwy przerost gruczołu krokowego
• Neurogenny pęcherz moczowy
• kamica dróg moczowych
• zwężenie moczowodu
• wrodzone anomalie, takie jak zwężenie połączenia moczowodowo -zwężenie połączenia miednicznego
• zwłóknienie przestrzeni zaotrzewnowej
• nowotwory moczowodu
• Ureterocele
• nowotwory okrężnicy lub trzewi miednicy
• Nowotwory przerzutowe w jamie brzusznej

Niedrożność może nie występować we wszystkich przypadkach poszerzenia dróg moczowych, np. we wrodzonym megaureterze lub po operacji miedniczki nerkowej lub moczowodu.

Objawy

Objawy nefropatii obstrukcyjnej mogą wynikać zarówno z przyczyny obstrukcji, jak i z samego poszerzonego narządu. Obejmują one zatem

• Ból pleców i lędźwi, lub ból pachwiny
• gorączka
• Nudności i wymioty
• oliguria
• Edemia
• Natarczy lub częstość oddawania moczu
• Niekompletne oddawanie moczu
• Wlewy moczu
• Hematuria

Diagnostyka i leczenie

Diagnostyka opiera się na badaniu klinicznym, a następnie na badaniach obrazowych, takich jak urografia dożylna, ureterografia wsteczna, ultrasonografia, tomografia komputerowa i obrazowanie z kontrastem.

Ultrasonografia stała się techniką obrazowania z wyboru, ponieważ jest dostępna prawie wszędzie i jest bezpieczna, ale czuła.

TKAN jest szczególnie przydatna w identyfikacji zaotrzewnowych lub miednicznych narośli, które blokują moczowód.

Urografia z wydalaniem barwnika wykaże charakterystyczny gęsty nefrogram w przypadku niedrożności moczowodu.

Scyntygrafia śledziony z użyciem I123-hippuranu lub technetu jest pomocna w ocenie funkcji nerek w mniej inwazyjny sposób, w tym gromadzenia izotopu, jego czasu tranzytu i wydalania.

Istnieje kilka innych metod, takich jak badania ciśnienia perfuzyjnego i scyntygrafia nerek, które pomagają w różnicowaniu dróg moczowych z przeszkodą od tych, które są tylko poszerzone.

Wczesne rozpoznanie przeszkody w oddawaniu moczu jest niezbędne, aby zapobiec dalszemu uszkodzeniu lub odwrócić upośledzenie czynności nerek.

Leczenie koncentruje się na usunięciu przyczyny przeszkody, zapobieganiu pogorszeniu czynności nerek i, jeśli to możliwe, odwróceniu upośledzenia, które już wystąpiło. Ostra niedrożność jest łagodzona przez zastosowanie stentów, rurek nefrostomijnych lub cewników.

Przewlekła niedrożność często wymaga naprawy chirurgicznej, drenażu zakażenia lub usunięcia jednej nerki.

Przewlekła niedrożność może prowadzić do przewlekłej choroby nerek i niewydolności nerek. Nadmierne napięcie pęcherza moczowego, takie jak w następstwie kamicy pęcherza moczowego, może spowodować uszkodzenie pęcherza moczowego i brak prawidłowego oddawania moczu lub wyciek moczu.

• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1498757/?page=1
• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2546029/?page=1
• https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000507.htm
• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK174850/

Dalsza lektura

.

• All Obstructive Nephropathy Content

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr Liji Thomas jest OB-GYN, który ukończył Government Medical College, University of Calicut, Kerala, w 2001 roku. Liji praktykowała jako pełnoetatowy konsultant w dziedzinie położnictwa/ginekologii w prywatnym szpitalu przez kilka lat po ukończeniu studiów. Doradzała setkom pacjentek borykających się z problemami związanymi z ciążą i niepłodnością oraz kierowała ponad 2000 porodów, starając się zawsze doprowadzić do porodu normalnego, a nie operacyjnego.

Ostatnia aktualizacja Feb 27, 2019

Cytowania

Proszę użyć jednego z następujących formatów, aby zacytować ten artykuł w swoim eseju, pracy lub raporcie:

• APA

  Thomas, Liji. (2019, February 27). Nefropatia obstrukcyjna – Uropatia. Wiadomości-Medyczne. Retrieved on March 26, 2021 from https://www.news-medical.net/health/Obstructive-Nephropathy-Uropathy.aspx.

• MLA

  Thomas, Liji. „Nefropatia obstrukcyjna – Uropatia”. Wiadomości-Medyczne. 26 marca 2021. <https://www.news-medical.net/health/Obstructive-Nephropathy-Uropathy.aspx>.

• Chicago

  Thomas, Liji. „Nefropatia obstrukcyjna – Uropatia”. News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Obstructive-Nephropathy-Uropathy.aspx. (dostęp 26 marca 2021).

• Harvard

  Thomas, Liji. 2019. Nefropatia obstrukcyjna – Uropatia. Wiadomości-Medyczne, przeglądane 26 marca 2021, https://www.news-medical.net/health/Obstructive-Nephropathy-Uropathy.aspx.

.