Poziomy odcięcia badań przesiewowych i potwierdzających wyjaśnione.
przez Michelle Lach, MSIMC
Testy wstępne (tj. badania wstępne, przesiewowe), potwierdzające i poziomy odcięcia to niektóre z zawiłości testów narkotykowych, które często mogą być niezrozumiałe dla osób spoza środowiska laboratoryjnego. Aby rzucić więcej światła na ten temat, chcieliśmy rozłożyć na czynniki pierwsze etapy naszych badań i wyjaśnić, w jaki sposób odpowiadają one wynikom, które wysyłamy do naszych klientów.
Na początek, ważne jest, aby zrozumieć różnicę pomiędzy klasami narkotyków, a narkotykami, w tym metabolitami narkotyków. Klasy narkotyków są nadrzędnymi grupami, do których kategoryzowane są poszczególne narkotyki o podobnym charakterze, a zatem stanowią podstawę klasyfikacji naszych paneli testów narkotykowych (tj. amfetaminy, kannabinoidy, opiaty, itp.) (Rysunek 1).
W ramach klasy narkotyków, istnieją narkotyki i ich metabolity (powstające, gdy narkotyk jest metabolizowany przez organizm). Wykonujemy testy na obecność konkretnych narkotyków i/lub ich metabolitów, które są najbardziej przydatne w sugerowaniu spożycia lub narażenia na działanie substancji, których się nadużywa. Na przykład, istnieje wiele różnych substancji, które należą do klasy narkotyków amfetaminowych, ale testujemy tylko amfetaminę, MDA, MDEA, MDMA i metamfetaminę (Rysunek 2). To samo dotyczy kannabinoidów, z grubo ponad 100 indywidualnymi związkami, które można zakwalifikować do tej klasy narkotyków. Głównym farmakologicznie aktywnym składnikiem roślin konopi jest tetrahydrokannabinol (THC), więc nasze testy szukają tylko THC, lub metabolitu narkotyku Carboxy THC.
Badania wstępne i wyniki
Badania przesiewowe to proces przesyłania wszystkich próbek przez wysoce czułe oprzyrządowanie, które jest szybkie i skuteczne w określaniu, czy próbka może zawierać substancje będące przedmiotem zainteresowania. Proces przesiewowy kumuluje testy dla wielu związków, które mieszczą się w podanych klasach narkotyków. Klasy narkotyków są określane przez panele narkotykowe wybrane przez klienta do testów.
Jeśli próbka przechodzi przez proces przesiewowy i nic nie jest wykrywane, nasi Naukowcy Certyfikacji Negatywnej weryfikują negatywne wyniki i raport negatywny jest wysyłany. Dlatego wyniki negatywne mają zazwyczaj szybki czas realizacji.
Jeśli próbka przechodzi przez proces przesiewowy i coś zostaje wykryte, oznacza to, że musimy przyjrzeć się bliżej, aby zobaczyć, co to jest, ale nie oznacza to, że test był pozytywny dla konkretnego narkotyku lub metabolitu narkotyku. Oznacza to jedynie, że próbka nie dała wyniku negatywnego, kiedy była badana na obecność wielu różnych związków. W tym momencie, próbka musi zostać poddana badaniu potwierdzającemu.
Badanie potwierdzające i wyniki
Jako akredytowane laboratorium toksykologii sądowej, jesteśmy zobowiązani do potwierdzania wszystkich wyników, które podajemy jako pozytywne. Aby wykonać test potwierdzenia, inna część oryginalnej próbki jest analizowana przez bardziej zaawansowane i specyficzne urządzenie, ale tym razem, dzięki wynikom badań przesiewowych, mamy pojęcie, czego musimy szukać i jakie narkotyki brać pod uwagę. Badanie potwierdzające trwa dłużej niż badanie przesiewowe, ponieważ urządzenie poszukuje poszczególnych narkotyków i ich metabolitów. Potwierdzenie pozytywnych wyników może trwać do 24-48 dodatkowych godzin po zakończeniu badań przesiewowych.
Poziomy odcięcia
Poziomy odcięcia to progi wykrywalności dla związków, które są ustawione na urządzeniu testującym.
Aby użyć przykładu kannabinoidów, nasz poziom odcięcia dla klasy narkotyków kannabinoidowych w próbce włosów wynosi 1 pg/mg. Jeśli którykolwiek z setek kannabinoidów zarejestruje się powyżej tego poziomu, próbka zostanie poddana testowi potwierdzenia. Jak wspomniano wcześniej, nasza aparatura potwierdzająca poszukuje tylko jednego z dwóch specyficznych narkotyków / metabolitów narkotyków, które są przedmiotem zainteresowania, jeśli chodzi o testy narkotykowe na spożycie lub narażenie na kontakt z konopiami indyjskimi, Carboxy THC (spożycie) i/lub THC (narażenie). Wszelkie inne kannabinoidy, które mogły przyczynić się do osiągnięcia przesiewowych poziomów odcięcia, nie są badane podczas potwierdzania, ponieważ nie są obecnie uważane za istotne w wykrywaniu spożycia lub narażenia na kontakt z konopiami indyjskimi.
Poziomy odcięcia dla badań przesiewowych i potwierdzających często powodują zamieszanie, jeśli chodzi o wyniki testów. Często jesteśmy pytani o to, w jaki sposób zwykły test narkotykowy na włosach może dać wynik pozytywny na obecność karboksylowanego THC przy, powiedzmy, 0,15 pg/mg, podczas gdy wartość graniczna badania przesiewowego jest znacznie wyższa i wynosi 1 pg/mg. Odpowiedź jest taka, że test przesiewowy i test potwierdzający to zupełnie różne testy, wykorzystujące różne instrumenty, patrzące na różne rzeczy. Poziomy odcięcia testu przesiewowego zostały osiągnięte z wieloma testowanymi kannabinoidami, które zarejestrowały się powyżej poziomu odcięcia testu przesiewowego (1 pg/mg). Kiedy próbka została poddana osobnemu badaniu potwierdzającemu (zupełnie inny test od początku do końca), mierzono tylko karboksylowane THC, z różnymi poziomami odcięcia (0,05 pg/mg). Oznacza to, że ze wszystkich kannabinoidów, które zostały zarejestrowane w próbce, tylko 0.15 pg/mg karboksy THC było w próbce.
Korzystając z przykładu marihuany specyficznego dla badania włosów, ważne jest, aby zauważyć, że mamy dwa różne testy do wykrywania THC w próbce włosów. Chociaż proces przesiewowy dla obu testów jest taki sam, procesy przygotowania i potwierdzenia testu różnią się. Rysunki 3-6 ilustrują różnice w wykrywaniu THC pomiędzy tymi dwoma testami.
Test narkotykowy na włosach: Ten test narkotykowy jest najczęściej stosowany podczas badania osób dorosłych pod kątem używania konopi indyjskich (spożycie). Urządzenie potwierdzające w tym teście szuka Carboxy THC, metabolitu narkotyku THC. Obecność karboksylowego THC wskazuje na spożycie, ponieważ jest on wykrywany tylko wtedy, gdy organizm zmetabolizował THC.
Test Narażenia Włosów (ChildGuard®): Włosy mają porowatą powierzchnię, więc substancje z otoczenia mają tendencję do przylegania do nich, co umożliwia przeprowadzenie testu narażenia. Test ten jest najczęściej stosowany w przypadku osób niepełnoletnich lub znajdujących się pod opieką prawną, gdy ich środowisko może być niebezpieczne z powodu narażenia na działanie substancji. Jest to test na spożycie i ekspozycję, dlatego też test potwierdzający poszukuje zarówno karboksylowanego THC, jak i THC. Jest to specjalny test, ponieważ, w przeciwieństwie do zwykłego testu narkotykowego na włosach, test ekspozycji zgłosi potwierdzony wynik pozytywny, jeśli THC lub karboksylowane THC, lub oba są obecne w próbce. Jest to jedyny test na obecność narkotyków we włosach, który może badać pasywne narażenie na działanie narkotyków bez konieczności ich spożycia. Jest to korzystne dla dawców, którzy są narażeni na szkodliwe środowisko, ale mogą lub nie mogą spożywać substancji, choć przypadkowe spożycie może się zdarzyć. Dawcy, którzy mają tendencję do częstego wkładania rąk do ust (młodsi, niepełnosprawni rozwojowo, itp.) mogą przypadkowo połknąć pozostałości substancji z otoczenia.
Rysunek 3 ilustruje test przesiewowy na próbce włosów pod kątem spożycia kannabinoidów. Można zauważyć, że istnieje wiele kannabinoidów, które są wykrywane w próbce, co może spowodować, że test wymaga bliższego przyjrzenia się z testem potwierdzającym. Łączny poziom wykrytych związków kannabinoidowych (THC, Carboxy, inne) przyczyniłby się do osiągnięcia poziomu odcięcia dla badań przesiewowych (1 pg/mg). Jeśli wykrywalna ilość związków w próbce spadnie poniżej poziomu odcięcia dla badań przesiewowych, próbka zostanie przejrzana i zweryfikowana przez naukowca certyfikującego Negatywny i zgłoszona jako wynik negatywny.
Rycina 4 przedstawia test potwierdzenia na spożycie, który następuje po teście przesiewowym z próbki z rysunku 3, jeżeli wykrywalna ilość związków w klasie narkotyków kannabinoidowych przekroczyła przesiewowy poziom odcięcia 1 pg/mg. Ponieważ jest to test potwierdzenia na spożycie, będzie on wykrywał wyłącznie określone poziomy karboksylowego THC. Jeśli poziomy przekraczają poziom odcięcia dla testu potwierdzenia na karboksy THC (0,05 pg/mg), wyniki zostaną przejrzane i zweryfikowane przez naukowca certyfikującego, a następnie zgłoszone jako wynik potwierdzony pozytywny. Jeżeli poziomy karboksy THC nie przekraczają poziomu odcięcia potwierdzenia, wyniki zostaną przejrzane i zweryfikowane przez Negatywny Naukowiec Certyfikujący i ogłoszone jako wyniki negatywne.
Rysunek 5 jest podobny do Rysunku 3, ale ilustruje badanie przesiewowe próbki, która wskazywałaby na narażenie środowiskowe, a nie na spożycie. Nawet jeśli brak jest karboksylowego THC, THC i inne kannabinoidy przyczyniłyby się do łącznego poziomu w próbce.
Rysunek 6 ilustruje test potwierdzenia, który nastąpiłby po badaniu przesiewowym narażenia na THC dla próbki z rysunku 5. Ponownie można zauważyć brak karboksylowego THC w próbce, co wynika z faktu, że THC nie zostało zmetabolizowane przez dawcę, co ogólnie sugeruje narażenie środowiskowe. Test potwierdzający narażenie środowiskowe wykryje również karboksylowane THC, jeśli jest ono obecne.
Techniki przesiewowe i potwierdzające, jak również poziomy odcięcia mogą się różnić w zależności od próbki. Mamy nadzieję, że lepsze zrozumienie znaczenia tych elementów i ich funkcji w zakresie testowania narkotyków pomoże poszerzyć ogólną wiedzę o tym, jak różne testy próbek i panele narkotykowe mogą być wykorzystywane w celu uzyskania najlepszych wyników.
Michelle Lach, Redaktor Naczelny Substance/NeoTox i Kierownik Marketingu w USDTL, pracuje w branży testów narkotykowych od ponad 5 lat, aby pomóc w lepszym zrozumieniu zaawansowanych usług testowania narkotyków dla społeczeństwa, tak aby można było wykorzystać właściwe testy i najlepsze wyniki.