Pamięć, nastrój i koncentracja zależą od jednej rzeczy – zdrowego mózgu. Dlatego właśnie zdrowie mózgu jest pasją i misją dr Daniela G. Amena od ponad 30 lat. W rozmowie z Sarah Cook, ND, Senior Writer Element, dr Amen dzieli się swoimi doświadczeniami w stosowaniu obrazowania mózgu i typowania mózgu, aby pomóc pacjentom zoptymalizować ich zdrowie psychiczne i emocjonalne.
SARAH COOK: Stworzył Pan największą na świecie bazę danych obrazowania mózgu związaną z uczeniem się, emocjami i zachowaniem. Jaka historia kryje się za tą bazą danych?
Daniel G. Amen: Z wykształcenia jestem psychiatrą. Ale zawsze niepokoiło mnie to, że psychiatria jest jedyną specjalnością medyczną, która nigdy nie przygląda się organom, które leczy.
Zanim zostałem psychiatrą, pracowałem jako technik rentgenowski w medycynie piechoty w wojsku. Nasi instruktorzy zwykli mawiać: „Skąd wiesz, chyba że patrzysz?”. Więc kiedy zakochałem się w psychiatrii, zapytałem, dlaczego nie patrzyliśmy na mózg. Powiedziano mi: „To nie czas; to nie jest właściwe; nie możemy tego zrobić”. Pomyślałem, że to szaleństwo, że leczymy mózg, nie patrząc na niego.
Kiedy byłem jeszcze w wojsku, zaczęliśmy patrzeć na mózg za pomocą ilościowego EEG (elektroencefalogramu). Następnie, w 1991 roku, zaczęliśmy patrzeć na mózg za pomocą skanu zwanego SPECT (tomografia komputerowa z emisją pojedynczego fotonu). Skan SPECT analizuje przepływ krwi i aktywność w mózgu. Mówi nam jedną z trzech rzeczy: Jest albo dobra aktywność mózgu, zbyt mała, albo zbyt duża.
Kiedy zacząłem przyglądać się mózgowi za pomocą skanów SPECT, wstrząsnęło to moim światem. Po raz pierwszy w psychiatrii mogliśmy zobaczyć biologię. Pamiętam żywo moje pierwsze 10 przypadków. Uzależniłem się od obrazowania.
Stałem się takim pasjonatem obrazowania mózgu, że obecnie wykonaliśmy ponad 160 000 skanów u pacjentów z całego świata. Skan naszego najmłodszego pacjenta to skan 9-miesięcznego dziecka, a najstarszego – 105-letniego. Obecnie mamy osiem Klinik Amen w całych Stanach Zjednoczonych, które wykorzystują skany SPECT do badania mózgu w codziennej praktyce psychiatrycznej.
Lekcje, których nauczyliśmy się z tej bazy danych skanów mózgu, były ogromne. Mamy recenzowane badania skanów SPECT u pacjentów z depresją, lękiem, agresją, zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi, zespołem stresu pourazowego, urazem mózgu, demencją, używaniem marihuany i innymi schorzeniami związanymi z mózgiem.
W badaniu National Football League (NFL) graczy, widzieliśmy wysokie poziomy uszkodzenia mózgu, ale także możliwość odzyskania. Rozmawiałem niedawno z byłym graczem NFL, który powiedział, że nie chce wiedzieć, jak wygląda jego skan mózgu, bo myślał, że nie ma nic, co mógłby z tym zrobić. Powiedziałem mu, że jest coś, co może z tym zrobić.
Największą i najbardziej ekscytującą lekcją, jaką wynieśliśmy z naszego ponad 25-letniego doświadczenia klinicznego i badań nad skanami SPECT, jest to, że nie utknąłeś z takim mózgiem, jaki masz. Możesz uczynić go lepszym.
Obecnie w naszych klinikach odwiedzamy około 6000 pacjentów miesięcznie. Widzieliśmy pacjentów z 121 różnych krajów. Przychodzą do nas, ponieważ praktycznie żaden inny psychiatra na całym świecie nie przygląda się organom, które leczy.
COOK: Powiedział pan, że nie utknęliśmy z mózgiem, który mamy. Co przez to rozumiesz?
AMEN: Kiedy patrzymy na skany SPECT mózgu, widzimy szkody wyrządzone przez takie rzeczy jak wstrząsy mózgu, używanie marihuany czy trauma emocjonalna, ale widzimy też, że skany poprawiają się w miarę zdrowienia mózgu.
Mam książkę wychodzącą w przyszłym roku zatytułowaną Koniec choroby psychicznej. Książka jest dedykowana do moich dwóch siostrzenic, które zostały podniesione pośród traumy. Były one narażone na narkotyki, choroby psychiczne i zachowania przestępcze jako dzieci. Patrzę na to, jak możemy zakończyć cykl choroby psychicznej z nimi.
Nowa książka będzie mieć więcej niż 1000 naukowych odniesień. To jest o rewolucji w zdrowiu mózgu. Mamy współczesną epidemię chorób psychicznych, takich jak lęk, depresja, uzależnienia, problemy z uwagą i samobójstwa. Moim przesłaniem jest to, że potencjał uzdrawiania jest ogromny.
COOK: Jak myślisz, dlaczego mamy tę epidemię?
AMEN: W mojej nadchodzącej książce, stawiam taki scenariusz: Gdybym był złym władcą, jak stworzyłbym choroby psychiczne w Ameryce?
Oto niektóre z odpowiedzi. Stworzyłbym firmy, które okłamywałyby ludzi mówiąc, że vaping jest zdrową alternatywą dla palenia (e-papierosy są najczęściej używaną formą tytoniu przez nastolatków w Ameryce, a tendencja jest rosnąca). Kazałbym dzieciom zaczynać szkołę o 7 rano (nastolatki, które śpią mniej niż sześć godzin w szkolne noce, są trzy razy bardziej narażone na próby samobójcze). Rozdałbym gry wideo i urządzenia do streamingu online (aby ukraść uwagę dzieci, aby nie miały czasu na zabawę w słońcu).
To tylko kilka sposobów, że mamy stworzył epidemię chorób psychicznych w Ameryce. Jest to wynik połączonych efektów nawyków stylu życia, które uszkadzają mózg, wrogich mediów, które nastawiają ludzi przeciwko sobie, oraz mediów społecznościowych, które sprawiają, że życie wszystkich innych wygląda lepiej niż nasze własne.
COOK: Wróćmy do twojej pasji uzdrawiania mózgu. Jakie są najlepsze sposoby na wspieranie zdrowia mózgu?
AMEN: Istnieją trzy kroki do zdrowia mózgu: Kochaj swój mózg; unikaj rzeczy, które mu szkodzą; i dawaj mu rzeczy, które mu pomagają. To jest to.
Pierwszym krokiem jest kochać swój mózg, lub mieć to, co nazywam „zazdrością o mózg”. Kiedy po raz pierwszy zrobiłem skan SPECT na mojej matce, miała 60 lat i miała oszałamiająco piękny mózg. To kontrastowało z moim własnym mózgiem, który został uszkodzony przez grę w piłkę nożną i złe nawyki. Byłem zazdrosny o jej mózg.
Postanowiłem, że Freud się pomylił. Był jakieś 3 stopy za nisko. Mówił o „zazdrości o penisa”, ale ja nigdy jej nie widziałem. Dlatego zdecydowałem się porwać ten termin i zamiast tego mówić o „zazdrości o mózg”.
Chodzi o to, że musimy dbać o nasze mózgi i kochać je. Większość ludzi zazdrości rzeczy, które mogą zobaczyć – gładkiej skóry lub wąskiego brzucha. Nikt nie troszczy się o mózg, ponieważ jest on niewidoczny.
Drugim krokiem jest unikanie rzeczy, które szkodzą mózgowi. Większość dzieci w szkole podstawowej potrafi rozpoznać te rzeczy z listy – na przykład: uderzanie głową w piłkę nożną, niewyspanie, zażywanie narkotyków, jedzenie cukru, picie alkoholu, nadwaga i oddychanie zanieczyszczonym powietrzem. Musisz tylko znać tę listę.
Trzecim krokiem jest zapewnienie mózgowi rzeczy, które mu pomagają, takich jak nowe możliwości nauki, ćwiczenia, pokarmy bogate w składniki odżywcze, kwasy tłuszczowe omega-3 i witamina D.
Aby pomóc ludziom zapamiętać rzeczy, które szkodzą i pomagają mózgowi, stworzyliśmy mnemotechnikę BRIGHT MINDS. Mnemotechnika ta jest wyjaśniona w Protokołach, które działają na stronie 20.
COOK: Wspomina Pan o kwasach tłuszczowych omega-3 i witaminie D. Jako psychiatra, dlaczego stosuje Pan suplementy diety u swoich pacjentów?
AMEN: Jedną z obietnic, które składamy jako lekarze, jest „po pierwsze nie szkodzić”. Kiedy zaczęliśmy robić skany mózgu, zobaczyłem, że niektóre z leków, których używaliśmy do leczenia chorób psychicznych, faktycznie szkodziły mózgowi.
Nigdy nie widziałem, żeby suplementy szkodziły mózgowi. Suplementy mają bardzo niskie ryzyko skutków ubocznych, uzyskujemy doskonałą zgodność od pacjentów i działają.
Istnieją obszerne badania, które pokazują, że suplementy takie jak witamina D, ginkgo, szafran, fosfatydyloseryna i inne wspomagają pracę mózgu. Dlatego właśnie mamy teraz linię suplementów BrainMD, opracowanych w celu wspierania zdrowia mózgu. Stosowanie suplementów mieści się w ramach myślenia o stosowaniu jak najmniej toksycznych interwencji o największej skuteczności. Nadal używam leków na podstawie indywidualnych przypadków, ale leki nie są idealne dla wszystkich pacjentów.
COOK: Jakie suplementy wspomagają ogólne zdrowie mózgu, w tym pamięć, nastrój lub koncentrację?
AMEN: Ponad 90 procent ludzi nie spożywa pięciu porcji owoców i warzyw dziennie. Przeprowadziliśmy badania, które wykazały, że 97 procent naszych pacjentów miało niedobór kwasów tłuszczowych omega-3. Prawie 40 procent Amerykanów cierpi na niedobór witaminy D. Dlatego uważam, że prawie każdy powinien przyjmować multiwitaminę, olej rybny i witaminę D. Poza tym, suplementacja musi być zindywidualizowana.
Z naszych badań, mamy wymyślił 16 różnych typów mózgu. Każdy typ korzysta z innych nawyków stylu życia i innych suplementów diety.
Na przykład, jeśli masz problemy z koncentracją uwagi, możesz być typem 2. Musisz się upewnić, że dobrze sypiasz i ćwiczysz. Możemy zasugerować zieloną herbatę, rhodiola, ashwagandha i żeń-szeń.
Jeśli masz skłonności do zamartwiania się, możesz być typem 5. Możesz skorzystać z wspierania serotoniny i nastroju za pomocą szafranu.
COOK: Powiedz nam więcej o 16 typach mózgu.
AMEN: Nauczyłem się dawno temu, że żadne dwie osoby z tym samym schorzeniem psychiatrycznym nie są dokładnie takie same. W oparciu o dziesiątki tysięcy skanów mózgu zaczęliśmy korelować pewne wzorce mózgu z cechami psychicznymi lub emocjonalnymi.
Wyszliśmy z pięciu podstawowych typów mózgu: Typ 1 jest zrównoważony, 2 – mało skoncentrowany lub spontaniczny, 3 – wytrwały, 4 – smutny, a 5 – niespokojny. Pozostałe 11 typów to kombinacje dwóch lub więcej z tych pięciu podstawowych typów. Na przykład, osoba może być spontaniczna i wytrwała, mało skoncentrowana i smutna lub smutna i niespokojna.
Te typy mózgu są określane przez kwestionariusz dotyczący umysłu i emocji. Nie są one tak wiarygodne, jak widzenie skanu mózgu SPECT, ale są następną najlepszą rzeczą.
Stworzyliśmy również darmowe narzędzie online, aby ludzie mogli określić swój typ mózgu, gdy nie mają dostępu do obrazowania. Można je znaleźć pod adresem brainhealthassessment.com.
COOK: Czy istnieją jakieś proste nawyki, które zalecasz, aby zoptymalizować zdrowie mózgu?
AMEN: Zaczynaj każdy dzień mówiąc: „Dziś będzie wspaniały dzień”. To programuje twój umysł do poszukiwania powodów, dla których będzie to wspaniały dzień. Następnie, kiedy kładziesz się spać w nocy, pomyśl o tym, co poszło dobrze. To ustawi twoje sny tak, aby były bardziej pozytywne.
Kiedy ludzie pytają, jaka jest najmniejsza rzecz, którą mogą zrobić, aby dokonać największej różnicy, mówię im, aby postępowali zgodnie z tym maleńkim nawykiem: zanim cokolwiek zrobisz, zadaj sobie pytanie: „Czy to jest dobre dla mojego mózgu, czy złe dla mojego mózgu?”.
Próbuję skłonić ludzi do zadawania sobie tego pytania cztery lub pięć razy dziennie. Jeśli potrafią odpowiedzieć ze szczerością i miłością, będą podejmować lepsze decyzje.
COOK: Jaka jest częsta pułapka, z którą spotykają się praktycy podczas pracy nad zdrowiem mózgu?
AMEN: Największym problemem, jaki widzę, jest to, że praktycy zakładają, że jeden rozmiar pasuje na wszystkich. Nigdy tak nie jest. Niektórzy ludzie dobrze radzą sobie z Ritalinem, a inni nie. Niektórzy ludzie dobrze sobie radzą z szafranem, a inni nie.
Dwa z narzędzi, których używamy w Klinikach Amen, aby zrozumieć każdego unikalnego pacjenta to skany SPECT, aby spojrzeć na mózg i ocena zdrowia mózgu, aby sklasyfikować ich emocjonalne cechy.
Praktycy, którzy chcą zrobić oceny zdrowia mózgu dla swoich pacjentów mogą użyć naszego narzędzia online. A jeśli chcą zamówić skany SPECT, aby ocenić stan zdrowia mózgu, istnieje kilka opcji.
Although SPECT skany są dostępne w każdym szpitalu, przy użyciu ich do zdrowia psychicznego nie jest standardem. To spotka się z oporem. Lepiej jest wysłać pacjenta do jednej z klinik Amen lub do kliniki CereScan. My mamy osiem placówek w całych Stanach Zjednoczonych, a CereScan ma ich 16.
Oferujemy również program szkoleniowy dla praktyków, aby nauczyli się metod i strategii, których używamy w Klinikach Amena. Jest to kurs certyfikacyjny w zakresie zdrowia mózgu, który oferuje 50 jednostek kredytowych w ramach ustawicznego kształcenia medycznego (CME).
COOK: Jak sądzisz, jaka jest przyszłość zdrowia mózgu?
AMEN: W Strukturze rewolucji naukowych Thomas Kuhn wyjaśnił, że rewolucje w nauce zaczynają się, gdy ludzie, którzy są niezadowoleni z czegoś, wymyślają nową metodę. To jest to, co zrobiliśmy, kiedy zaczęliśmy używać skanów SPECT dla zdrowia psychicznego obrazowania mózgu.
Następna faza jest to, że wszyscy nienawidzą pomysł i odrzuca go. Po tym, jak nowe pokolenie dorasta, zaczynają go akceptować. Obecnie znajdujemy się w tych dwóch ostatnich fazach. Wciąż spotykam się z odrzuceniem, ale coraz więcej ludzi zaczyna to akceptować.
Wierzę, że jesteśmy na skraju rewolucji w zdrowiu mózgu. Zostałem zaproszony do Białego Domu, aby porozmawiać o epidemii opioidów, reformie więziennictwa i zdrowiu psychicznym. Zapytano mnie: „Jaka jest twoja wielka idea?”. Odpowiedziałem, że musimy uczyć o zdrowiu mózgu wszędzie tam, gdzie gromadzą się ludzie – w kościołach, szkołach, dzielnicach … wszędzie.
To może stworzyć rewolucję. To jest przyszłość. W ten sposób położymy kres chorobom psychicznym. n