Domowa opieka zdrowotna obejmuje szeroki zakres usług zdrowotnych i społecznych dostarczanych w domu w celu leczenia choroby lub urazu. Usługi objęte domowym świadczeniem zdrowotnym Medicare obejmują okresową wykwalifikowaną opiekę pielęgniarską, terapię oraz opiekę świadczoną przez pomoc domową. W zależności od okoliczności, domowa opieka zdrowotna będzie pokryta z Części A lub Części B.
Medicare pokrywa domową opiekę zdrowotną, jeśli:
- Jesteś zależny od domu, co oznacza, że jest ci bardzo trudno wyjść z domu i potrzebujesz pomocy, aby to zrobić.
- Potrzebujesz wykwalifikowanej opieki pielęgniarskiej i/lub wykwalifikowanej opieki terapeutycznej w sposób przerywany.
- Przerywany oznacza, że potrzebujesz opieki przynajmniej raz na 60 dni i maksymalnie raz dziennie przez okres do trzech tygodni. Okres ten może być dłuższy, jeśli potrzebujesz więcej opieki, ale twoje potrzeby w tym zakresie muszą być przewidywalne i skończone.
- Medicare definiuje opiekę wykwalifikowaną jako opiekę, która musi być wykonywana przez wykwalifikowanego specjalistę lub pod jego nadzorem.
- Wykwalifikowane usługi terapeutyczne odnoszą się do terapii fizycznej, mowy i terapii zajęciowej.
- Masz bezpośrednie spotkanie z lekarzem w ciągu 90 dni przed rozpoczęciem domowej opieki zdrowotnej lub 30 dni po pierwszym dniu otrzymywania opieki. Może to być wizyta w gabinecie, wizyta w szpitalu lub w pewnych okolicznościach bezpośrednia wizyta ułatwiona przez technologię (np. wideokonferencję).
- Twój lekarz podpisuje zaświadczenie o opiece domowej potwierdzające, że jesteś unieruchomiony w domu i potrzebujesz okresowej opieki specjalistycznej. Zaświadczenie musi również stwierdzać, że lekarz zatwierdził plan opieki nad pacjentem oraz że wymóg bezpośredniego spotkania został spełniony.
- Twój lekarz powinien dokonywać przeglądu i certyfikacji planu domowej opieki zdrowotnej co 60 dni. Spotkanie twarzą w twarz nie jest wymagane do ponownej certyfikacji.
- I otrzymuje Pan(i) opiekę od certyfikowanej przez Medicare domowej agencji zdrowia (HHA).
Uwaga: Nie może Pan(i) zakwalifikować się do objęcia domową opieką zdrowotną Medicare, jeśli potrzebuje Pan(i) tylko terapii zajęciowej. Jednakże, jeśli kwalifikujesz się do domowej opieki zdrowotnej na innej podstawie, możesz również otrzymać terapię zajęciową. Kiedy twoje inne potrzeby związane z domową opieką zdrowotną zakończą się, możesz kontynuować otrzymywanie terapii zajęciowej pokrywanej przez Medicare w ramach domowego zasiłku zdrowotnego, jeśli jej potrzebujesz.
Jeśli spełniasz wszystkie wymagania, Medicare powinno zapłacić za wykwalifikowaną opiekę w twoim domu i/lub usługi domowej pomocy medycznej. Jeśli masz pytania lub doświadczasz problemów z rozliczeniami, zadzwoń pod numer 1-800-MEDICARE.