Low Back and Leg Pain is Lumbar Radiculopathy

Ból nóg (rwa kulszowa) związany z bólem pleców nazywany jest radikulopatią lędźwiową

Approximately 80% of the population is plagued at one time or another by back pain, especially lower back pain. Związany z tym ból nóg (zwany radikulopatią lędźwiową lub rwą kulszową) występuje rzadziej. Ból może być uciążliwy i osłabiający, ograniczając codzienną aktywność. Ból nóg i pleców może być spowodowany różnymi przyczynami, z których nie wszystkie mają swoje źródło w kręgosłupie.
Na potrzeby tego artykułu skupimy się na radikulopatii lędźwiowej, która odnosi się do bólu w kończynach dolnych w układzie dermatomalnym (patrz obrazek poniżej). Dermatom to określony obszar w kończynie dolnej, który ma nerwy idące do niego z określonego nerwu lędźwiowego. Ból ten jest spowodowany uciskiem korzeni nerwów rdzeniowych w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Diagnozowanie bólu nóg i dolnej części pleców rozpoczyna się od szczegółowego wywiadu i badania pacjenta.

Historia medyczna: Ważne przy diagnozowaniu bólu dolnej części pleców i rwy kulszowej

Wynik wywiadu medycznego pomaga lekarzowi zrozumieć problem. Ważne jest, aby być konkretnym podczas odpowiadania na pytania medyczne związane z początkiem bólu, ale pamiętanie każdego szczegółu często nie jest krytyczne. Pomocne jest zapisywanie historii choroby, w tym problemów medycznych, przyjmowanych leków i przebytych w przeszłości operacji.

Journal Your Back and Leg Pain
W odniesieniu do bólu nóg i pleców, pomocne może być prowadzenie dziennika czynności, dokumentującego kiedy ból się rozpoczął, czynności, które nasilają ból i te, które łagodzą objawy. Ważne jest również określenie, czy ból pleców jest bardziej dokuczliwy niż ból nóg, czy też odwrotnie. Możesz zostać zapytany, czy odczuwasz drętwienie lub osłabienie nóg, czy masz trudności z chodzeniem. Pamiętaj, że zrozumienie przyczyny Twojego problemu opiera się na informacjach, które podasz.
Większość ludzi opisuje ból promieniujący jako ostry lub piekący ból, który przeszywa nogę. To jest to, co niektórzy ludzie nazywają rwą kulszową. Ból ten może, ale nie musi zaczynać się w dolnej części pleców. Ból nogi spowodowany przez skompresowane korzenie nerwowe zazwyczaj ma określone wzorce. Te wzorce bólu zależą od poziomu uciśniętego nerwu. Po zapoznaniu się z wywiadem, lekarz przeprowadzi badanie fizykalne. Pomoże to lekarzowi określić, czy objawy są spowodowane problemem, który jest spowodowany przez ucisk korzeni nerwów rdzeniowych. Aby pomóc Ci zrozumieć badanie wykonywane przez lekarza, pozwól sobie na krótką lekcję anatomii.

Anatomia kręgosłupa: Pomocna w zrozumieniu bólu dolnej części pleców

Kręgosłup składa się z 33 kręgów (kości ułożonych jedna na drugiej w sposób „klockowy”), które mają 4 odrębne regiony: szyjny (kark), piersiowy (górna/środkowa część pleców), lędźwiowy (dolna część pleców) i krzyżowy (miednica).

Dyski to tkanki przypominające poduszki, które oddzielają większość kręgów i działają jako system amortyzacji kręgosłupa. Każdy dysk składa się z twardego zewnętrznego pierścienia włókien zwanego pierścieniem włóknistym (annulus fibrosus) i miękkiego, żelopodobnego środka zwanego jądrem miażdżystym (nucleus pulposus).
Istnieje 7 elastycznych kręgów szyjnych, które pomagają utrzymać głowę. Dwanaście kręgów piersiowych łączy się z żebrami. Następnie 5 kręgów lędźwiowych; są one duże i przenoszą większość ciężaru ciała. Obszar krzyżowy pomaga rozłożyć ciężar ciała do miednicy i bioder.

Rdzeń kręgowy jest umieszczony w elementach ochronnych kanału kręgowego. Nerwy rdzeniowe odgałęziają się od rdzenia kręgowego i wychodzą z kanału kręgowego przez przejścia między trzonami kręgów. Przejścia te nazywane są neuroforamenami. Nerwy dostarczają informacji czuciowych (umożliwiających dotyk i czucie) i ruchowych (umożliwiających funkcjonowanie mięśni) do całego ciała.

W następnym artykule (kliknij łącze Continue Reading poniżej), omówimy w jaki sposób lekarz określa, co jest przyczyną bólu dolnej części pleców i rwy kulszowej, co jest istotne dla właściwego planu leczenia i złagodzenia objawów.

Komentarz Curtis A. Dickman, MD

Radikulopatia lędźwiowa jest częstym problemem, który powstaje, gdy korzenie nerwowe są ściśnięte lub podrażnione. Ten doskonały artykuł omawia podstawową anatomię i objawy kliniczne radikulopatii lędźwiowej, która jest często określana ogólnie jako rwa kulszowa. Objawy te mogą wynikać z różnych przyczyn, takich jak wybrzuszenie dysku, zwyrodnieniowe zwężenie przestrzeni dla nerwów (zwężenie kręgosłupa lub zwężenie otworów międzykręgowych), niestabilność kręgosłupa, deformacja kręgów lub przepuklina fragmentów dysku poza przestrzenią dyskową.

W 70-80% pacjentów rwa kulszowa ma charakter przejściowy i ustępuje po zastosowaniu niechirurgicznych metod leczenia, takich jak leki przeciwzapalne, fizykoterapia, ćwiczenia, manipulacja kręgosłupa lub inne niechirurgiczne metody. Część pacjentów z rwą kulszową wymaga interwencji chirurgicznej w przypadkach, gdy terapie niechirurgiczne nie przyniosły odpowiedniej ulgi w bólu, a obecna jest patologia uciskająca nerwy. Bardzo niewielki odsetek pacjentów wymaga pilnej operacji. Jeśli bardzo duża przepuklina krążka lędźwiowego spowoduje poważne uszkodzenie nerwów, z porażeniem lub ostrym nietrzymaniem stolca lub pęcherza moczowego, konieczna może być operacja w trybie pilnym.

.