Wiele osób pyta: „Czy narażenie nienarodzonego dziecka na działanie alkoholu zawartego w okazjonalnym piwie, lampce wina lub innym napoju alkoholowym jest całkowicie bezpieczne?”
- Odpowiedź brzmi po prostu: nie. Żadna ilość alkoholu nie jest pozbawiona ryzyka dla rozwijającego się dziecka przed urodzeniem.
- „Ponad czterdzieści lat opublikowanych badań wykazało, że alkohol jest teratogenem, substancją toksyczną dla rozwijającego się dziecka i może zakłócać zdrowy rozwój, powodując uszkodzenia mózgu i inne wady wrodzone”
- The Simple Approach
- Statements from Medical Experts
- Badania medyczne
- Wspólne mity
Odpowiedź brzmi po prostu: nie. Żadna ilość alkoholu nie jest pozbawiona ryzyka dla rozwijającego się dziecka przed urodzeniem.
Według CDC i amerykańskiego Chirurga Generalnego, „Nie jest znane bezpieczne spożycie alkoholu w ciąży. Nie jest również znany bezpieczny czas w czasie ciąży lub bezpieczny rodzaj alkoholu.” Amerykańska Akademia Pediatrii również odradza picie w czasie ciąży: „Nie ma bezpiecznej ilości alkoholu, gdy kobieta jest w ciąży. Badania oparte na dowodach naukowych wykazały, że picie nawet niewielkich ilości alkoholu w ciąży może zwiększyć ryzyko poronienia, urodzenia martwego płodu, wcześniactwa lub zespołu nagłej śmierci niemowląt.”
„Ponad czterdzieści lat opublikowanych badań wykazało, że alkohol jest teratogenem, substancją toksyczną dla rozwijającego się dziecka i może zakłócać zdrowy rozwój, powodując uszkodzenia mózgu i inne wady wrodzone”
Rozwijające się dziecko jest narażone na takie samo stężenie alkoholu jak matka podczas ciąży. Jednak dziecko nie ma zdolności do przetwarzania lub metabolizowania alkoholu. Każda ilość alkoholu, nawet ta zawarta w jednym kieliszku wina, przechodzi przez łożysko od matki do rozwijającego się dziecka. Nie ma różnicy, czy spożywany napój alkoholowy to piwo, kieliszek wina czy destylowany spirytus lub likier, taki jak wódka.
Ponad czterdzieści lat opublikowanych badań wykazało, że alkohol jest teratogenem, substancją toksyczną dla rozwijającego się dziecka i może zakłócić zdrowy rozwój, powodując uszkodzenie mózgu i inne wady wrodzone. Większość dzieci narażonych na działanie alkoholu nie ma fizycznych wad wrodzonych. Dzieci te mają subtelne problemy z zachowaniem i uczeniem się, które często są niezdiagnozowane lub błędnie zdiagnozowane jako autyzm, zaburzenia uwagi, lub inne zaburzenia rozwojowe zamiast jednego z Fetal Alcohol Spectrum Disorders.
The Simple Approach
Statements from Medical Experts
„Umiarkowane poziomy alkoholu zostały pokazane, aby zakłócić aktywność wielu cząsteczek, które są krytyczne dla normalnego rozwoju mózgu. Jeden taki przykład, cząsteczka adhezji komórkowej L1, prowadzi migrację komórek mózgowych i tworzenie połączeń między komórkami mózgowymi. Dzieci z mutacjami w genie L1 mają zaburzenia rozwojowe i wady rozwojowe mózgu, a co ważne, funkcja cząsteczki L1 jest również zakłócana przez stężenie alkoholu, które kobieta może mieć we krwi po jednorazowym wypiciu. Tego rodzaju eksperymenty wspierają pogląd, że kobiety w ciąży lub próbujące zajść w ciążę bezpieczniej byłoby powstrzymać się od picia alkoholu niż angażować się w nawet sporadyczne lekkie picie.
Brak dowodu nie jest dowodem braku. Brak dowodów na nieprawidłowości rozwojowe u dzieci, które były narażone na niewielkie ilości alkoholu w okresie prenatalnym nie dowodzi, że lekkie picie jest bezpieczne. Badania kliniczne nie mają wystarczającej mocy, aby wykryć niewielki wpływ alkoholu na rozwój mózgu, a nawet znaczący wpływ może zostać przeoczony, jeśli użyty zostanie niewłaściwy test lub jeśli badanie zostanie przeprowadzone w niewłaściwym okresie rozwoju. Bardziej praktycznie, nie można zapewnić matki, że lekka prenatalna ekspozycja dziecka na alkohol nie spowodowała niewielkiego spadku IQ jej dziecka. Lekkie picie nie jest niezbędne dla zdrowia lub dobrego samopoczucia kobiety w ciąży, więc po co ryzykować?”
Badania medyczne
- Istnieje kilka badań opublikowanych przez naukowców z Collaborative Initiative on Fetal Alcohol Spectrum Disorders (CIFASD), wiodącego na świecie konsorcjum badawczego FASD, które zbadało umiarkowane prenatalne narażenie na alkohol.
- The University of Queensland, 2013. Badanie to stwierdza, że „kobiety, które regularnie piją zaledwie dwa kieliszki wina na sesję picia w czasie ciąży, mogą negatywnie wpływać na wyniki ich dziecka w szkole.”
- Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 2012. W podsumowaniu badania stwierdzono: „Zmniejszona długość i masa urodzeniowa, mikrocefalia, gładka błona śluzowa jamy ustnej i cienka obwódka nerwu językowego są związane z określonym czasem ciąży, w którym doszło do prenatalnej ekspozycji na alkohol, i są związane z dawką, bez dowodów na istnienie progu. Kobietom należy nadal zalecać powstrzymywanie się od spożywania alkoholu od momentu poczęcia przez cały okres ciąży.”
- International Journal of Epidemiology, 2012. Badanie to stwierdza: „Nawet niewielkie ilości alkoholu spożywane we wczesnym okresie ciąży znacznie zwiększały ryzyko spontanicznej aborcji.”
- Alcohol Research & Health, 2011. Badanie to wykazało, że picie na niskim lub umiarkowanym poziomie w czasie ciąży jest związane z poronieniem, martwym urodzeniem, przedwczesnym porodem i zespołem nagłej śmierci niemowląt (SIDS).
- Alkohol, Zdrowie i Badania Światowe, 1997. Badanie to stwierdza, że „nawet niewielka ilość alkoholu może wpływać na rozwój dziecka.”
Wspólne mity
Mit: Mój lekarz powiedział, że dobrze jest wypić kieliszek lub dwa wina podczas ciąży.
Twój lekarz może nie być poinformowany o ryzyku związanym z prenatalną ekspozycją na alkohol lub może czuć się niezręcznie rozmawiając z tobą o ryzyku dla twojego embrionu lub płodu związanym z prenatalnym używaniem alkoholu. Niestety, wielu lekarzy nie jest odpowiednio wyedukowanych na temat ryzyka związanego z prenatalną ekspozycją na alkohol. Amerykański Kongres Położników i Ginekologów (ACOG) zaleca kobietom, aby nie spożywały żadnego alkoholu podczas ciąży.
Mit: Moi przyjaciele lub członkowie rodziny trochę wypili, a ich dzieciom nic nie jest.
Każda ciąża jest inna. Nie każdy, kto pije w ciąży, będzie miał dziecko z wymiernymi problemami po urodzeniu, w okresie dojrzewania, a nawet w wieku dorosłym, tak jak nie każdy palacz papierosów zachoruje na raka płuc. Faktem pozostaje, że alkohol jest toksyczny dla rozwijającego się dziecka. Po co podejmować ryzyko?
Niektóre dzieci mogą mieć subtelne uszkodzenia spowodowane narażeniem na działanie alkoholu, które nie są widoczne aż do wieku szkolnego lub później, takie jak problemy z nauką i zachowaniem. W wielu z tych przypadków, problemy najczęściej nie są związane z prenatalnym narażeniem na alkohol, hamując dokładną diagnozę i opóźniając odpowiednią interwencję. Według dr Susan Astley Ph.D. i dr Therese Grant Ph.D., „Dzieci narażone i uszkodzone przez prenatalną ekspozycję na alkohol wyglądają zwodniczo dobrze w latach przedszkolnych. Pełny wpływ ich ekspozycji na alkohol nie będzie widoczny aż do lat młodzieńczych.”
Mit: Nie ma żadnych dowodów na jakiekolwiek efekty z tylko jednego drinka.
Dr Michael Charness z Harvard Medical School podaje tylko jeden przykład: „Byliśmy w stanie wykazać bardzo uderzające efekty alkoholu na cząsteczkę adhezji komórek L1, cząsteczkę krytyczną dla rozwoju, przy stężeniach alkoholu, które kobieta miałaby we krwi po wypiciu tylko jednego drinka.”
Mit: Odrobina wina pomaga zredukować stres i może być zdrowa podczas ciąży.
Potencjalne korzyści z używania alkoholu podczas ciąży dla matki są oddzielone od potencjalnego ryzyka dla rozwijającego się dziecka matki. Badania naukowe i medyczne są bardzo jasne: Żadne opublikowane badania biomedyczne nie wykazały żadnych wolnych od ryzyka korzyści z prenatalnej ekspozycji na alkohol dla embrionu lub płodu. Tysiące prac wykazało niezbicie, że spożywanie alkoholu może potencjalnie spowodować fizyczne i funkcjonalne uszkodzenia rozwijającego się dziecka.
Kobiety powszechnie podają potrzebę zrelaksowania się jako jeden z powodów picia w czasie ciąży, nawet jeśli rozumieją ryzyko. Kobiety w ciąży powinny zapytać swojego lekarza o dietę i ćwiczenia, które są dla nich odpowiednie, a aby się zrelaksować mogą słuchać kojącej muzyki, rozpieszczać się, brać kąpiel, czytać, eliminować poczucie winy, próbować głębokiego oddychania lub medytacji, zaplanować czas dla siebie bez obowiązków lub rozproszenia uwagi i nie wahać się prosić przyjaciół i rodzinę o pomoc, jeśli czują się przytłoczone lub niekomfortowo.
Mit: W święta lub specjalne okazje, to jest całkowicie w porządku, aby przynajmniej mieć kilka uroczystych łyków.
Ciało ludzkie funkcjonuje tak samo, czy jest to święto, czy nie. Alkohol nie traci swojej toksyczności in utero, ponieważ jest to Sylwester, lub ponieważ wino jest spożywane zamiast whisky, lub ponieważ osoba pijąca ma zaawansowany stopień naukowy i wysoki status społeczno-ekonomiczny. Ryzyko prenatalnej ekspozycji na alkohol nie jest ryzykiem dla zdrowia przyszłej matki; jest to ryzyko dla rozwoju jej potomstwa.
Wskazówki dotyczące powstrzymania się od picia alkoholu w ciąży nie mają na celu ingerencji w wybór stylu życia kobiety, która chce spożywać alkohol, ani w żaden sposób nie osądzają kobiety za to, że zdecydowała się delektować swoim ulubionym napojem alkoholowym; mają na celu wyeliminowanie szansy, że jej dziecko będzie miało nawet najmniejsze obniżenie zdolności intelektualnych i fizycznych.
Mit: Jedna lampka wina to za mało, aby rozwijające się dziecko było nawet narażone na działanie alkoholu.
Rozwijające się dziecko jest narażone na takie samo stężenie alkoholu jak matka w czasie ciąży. Nie ma progu prenatalnego spożycia alkoholu, poniżej którego dziecko nie jest narażone.
Mit: Picie wina jest lepsze niż używanie heroiny lub kokainy w ciąży.
Alkohol, w tym wino, powoduje więcej szkód dla rozwijającego się dziecka niż wiele nielegalnych narkotyków. Instytut Medycyny mówi: „Ze wszystkich substancji nadużywanych (w tym kokainy, heroiny i marihuany), alkohol wywołuje zdecydowanie najpoważniejsze skutki neurobehawioralne u płodu.” Żaden rodzaj alkoholu ani nielegalnych narkotyków spożywanych w czasie ciąży nie jest całkowicie pozbawiony ryzyka.
Mit: Trzeba być alkoholikiem, aby pić wystarczająco dużo, aby spowodować prawdziwe szkody
Badania medyczne są jednoznaczne: Picie na poziomie poniżej progu alkoholizmu nadal może potencjalnie zaszkodzić rozwijającemu się dziecku. Kobiety, które nie cierpią na chorobę alkoholową, nadal mogą mieć dzieci z wymiernymi skutkami narażenia na alkohol. Prawdą jest, że wzorce picia związane z zaburzeniami używania alkoholu stanowią największe ryzyko dla nienarodzonego dziecka.
Mit: Alkohol może powodować tylko deformacje fizyczne. Jeśli dziecko wygląda normalnie, to musi być w porządku.
Zdecydowana większość (ponad 85%) dzieci z cechami lub niepełnosprawnością wynikającymi z prenatalnej ekspozycji na alkohol nie ma fizycznych wad wrodzonych, a jedynie konsekwencje poznawcze i/lub behawioralne. Istnieje szeroki zakres skutków, a najbardziej subtelne trudności behawioralne i poznawcze są rzadko diagnozowane jako związane z alkoholem.
Mit: Jest niepokojące, a nawet protekcjonalne, aby lekarz lub ktokolwiek inny doradzał kobiecie, aby powstrzymała się od picia alkoholu w czasie ciąży.
W Stanach Zjednoczonych 50% ciąż jest nieplanowanych, więc możliwe jest, że po raz pierwszy kobieta dowiaduje się, że alkohol może zaszkodzić ciąży, gdy jest już w ciąży i pije. Ważne jest, aby lekarze informowali kobiety o ryzyku związanym z używaniem alkoholu w czasie ciąży, nie osądzali ich i w razie potrzeby udzielali wskazówek dotyczących odpowiedniej interwencji. Jeśli kobieta zajdzie w ciążę, powinna przestać pić alkohol. Im szybciej przestanie pić, tym lepiej dla dziecka.
Wszystkim kobietom należy przypominać o ryzyku związanym z prenatalną ekspozycją na alkohol. Jeśli kobieta jest poinformowana o tym ryzyku i decyduje się na picie, to jest to jej decyzja -OFAS sprzeciwia się wszelkim zasadom, przepisom lub statutom, które mają na celu karanie lub sankcjonowanie kobiet za picie alkoholu w czasie ciąży. Lekarze powinni zawsze informować swoich pacjentów o ryzyku znanego narażenia.
Ważne jest, aby przypominać kobietom w ciąży, że właściwe odżywianie, dobry ogólny stan zdrowia oraz wczesne i regularne wizyty u lekarza prenatalnego mogą pomóc w zmniejszeniu skutków lekkiego picia w czasie ciąży. Uważa się, że niektóre kobiety mają predyspozycje genetyczne, które zwiększają podatność ich zarodka lub płodu na ekspozycję na alkohol, a inne kobiety mają cechy genetyczne, które zmniejszają ich podatność na poród pod wpływem alkoholu. Jednakże nauka nie wykazała, w jaki sposób te genetyczne i epigenetyczne (zmiany w sposobie wyrażania genów bez zmiany podstawowej sekwencji DNA) czynniki przyczyniają się do podatności konkretnej kobiety na ciążę. Ta niepewność jest głównym powodem zalecenia powstrzymania się od picia alkoholu w czasie ciąży jako najbezpieczniejszego sposobu postępowania.
Mit: Pojedynczy drink zawierający jedną uncję alkoholu w czasie ciąży, lub okazjonalnie w czasie ciąży, został naukowo powiązany z wpływami, które mogą być zdiagnozowane jako FASD.
Podczas gdy tylko powstrzymanie się od picia alkoholu w czasie ciąży całkowicie eliminuje jakiekolwiek ryzyko dla embrionu lub płodu, nie ma opublikowanych badań dotyczących diagnozy FASD z prenatalnej ekspozycji na uncję alkoholu. Jest możliwe, że jeden drink może mieć subtelny szkodliwy wpływ, ale nie zostało naukowo wykazane, że taki efekt osiągnie kryteria niezbędne do diagnozy pod parasolem FASD.