StopAfib.org
Każdy, kto ma migotanie przedsionków, jest w grupie bardzo wysokiego ryzyka udaru. Dlatego leki przeciwzakrzepowe, zwane również rozcieńczalnikami krwi, są najczęstszymi lekami stosowanymi w leczeniu migotania przedsionków. Jako pacjent z afib, prawdopodobnie przyjmuje Pan/Pani leki rozrzedzające krew.
Gdy krew gromadzi się w przedsionkach z powodu nieregularnego bicia serca spowodowanego migotaniem przedsionków, wzrasta ryzyko tworzenia się skrzepów krwi. Leki przeciwzakrzepowe zmniejszają to ryzyko poprzez zmniejszenie potencjału tworzenia się skrzepów krwi. Leki przeciwzakrzepowe zmniejszają ryzyko udaru niedokrwiennego o 68 procent, 1 i są zalecane niezależnie od tego, czy pacjent przyjmuje leki kontrolujące częstość rytmu serca, czy też leki kontrolujące rytm. 2
Ciało chroni cię, gdy się skaleczysz, ponieważ krew zawiera białka krzepnięcia, które powodują, że krew krzepnie. Witamina K reguluje tworzenie tych białek krzepnięcia. Leki przeciwzakrzepowe działają poprzez zaburzanie poziomu witaminy K w organizmie, zmniejszając produkcję białek krzepnięcia, a tym samym skłonność do tworzenia skrzepów.
Jeśli potrzebujesz leków przeciwzakrzepowych, otrzymasz warfarynę, która jest lekiem generycznym, lub Coumadin®, który jest nazwą handlową. Coumadin® został pierwotnie stworzony jako trutka na szczury (rodentycyd), więc kiedy będziesz go przyjmować, możesz spodziewać się, że usłyszysz dowcipy o zażywaniu trutki na szczury.
Te żarty byłyby bardziej zabawne, gdyby Coumadin® nie był tak paskudnym i trudnym lekiem. Dla niektórych pacjentów przyjmujących Coumadin®, a może nawet dla Ciebie, Coumadin® jest koszmarem, ponieważ nie jesteś w stanie utrzymać kontroli i utrzymać stabilnego poziomu witaminy K.
Ryzyko związane z Coumadin®
Witamina K pomaga utrzymać wytrzymałość kości, więc osoby przyjmujące Coumadin® są narażone na zwiększone ryzyko złamań kości, szczególnie u osób starszych. Inne zagrożenia obejmują bóle głowy, zawroty głowy i bardzo rzadko, martwicę skóry.
Główne ryzyko związane z Coumadin®, jednak, jest krwawienie. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) wydała ostrzeżenie w formie czarnej skrzynki, że warfaryna (Coumadin®) stanowi poważne i znaczące zagrożenie dla zdrowia ze względu na możliwość poważnego, a nawet śmiertelnego krwawienia.
Z tego powodu, jeśli jesteś na Coumadin®, rozważ noszenie biżuterii Medic Alert przez cały czas i informowanie personelu medycznego i dentystycznego, że jesteś na Coumadin®. Również rodzina i przyjaciele powinni być świadomi tego, co należy zrobić, jeśli masz Coumadin® emergency.
Life on Coumadin®
While Coumadin® działa dla niektórych pacjentów, to nie działa dla wszystkich. Ten schemat leczenia jest czasami trudny do opanowania, wymagający konsekwencji w dawkowaniu i diecie, wraz z ciągłym monitorowaniem krwi i ograniczeniem wielu normalnych czynności. Często ma również nieprzyjemne skutki uboczne. Dla niektórych z nas, Coumadin® zmienia życie, i to nie w dobry sposób.
Co sprawia, że Coumadin® jest tak trudny? Konieczne jest utrzymanie grubości krwi w bardzo wąskim zakresie, który jest mierzony poprzez badanie krwi o nazwie Protime. Mierzy ono grubość twojej krwi na skali zwanej Międzynarodowym Współczynnikiem Znormalizowanym (INR). Twój INR powinien mieścić się w przedziale od 2,0 do 3,0, przy czym 2,5 to wartość idealna. Jeśli wynosi on mniej niż 2,0, oznacza to, że krew jest zbyt gęsta i istnieje ryzyko powstania zakrzepów i udaru. Jeśli jest powyżej 3.0, twoja krew jest zbyt rzadka i istnieje ryzyko wykrwawienia się na śmierć.
Jednym z czynników, który bardzo wpływa na Twój INR i stabilność na Coumadin® jest dieta. To co jesz może dramatycznie zmienić twój INR prawie natychmiast. Lekarze mówią, aby jeść dokładnie to samo w tych samych ilościach i o tej samej porze każdego dnia. W praktyce, jest to bardzo trudne do wykonania.
Zielone warzywa i niektóre inne pokarmy, w tym oliwki, oliwa z oliwek, niektóre orzechy i niektóre rośliny strączkowe, są głównym źródłem witaminy K. Wiedza o tym, jakie pokarmy zawierają witaminę K jest ważna, jeśli jesteś na Coumadin®. Utrzymanie witaminy K na stabilnym poziomie jest kluczem do utrzymania stabilnego INR.
Tak więc, jeśli jesz zielone warzywa, jak powinieneś, musisz jeść taką samą ilość tych samych każdego dnia, czy to w domu, w pracy, czy w podróży. Nie zawsze jest to łatwe do wykonania, zwłaszcza jeśli podróżujesz. Twoja dzienna dawka leku Coumadin® jest oparta na tym, czego potrzebujesz, aby utrzymać INR na stabilnym poziomie, a kiedy jest już stabilny, teoretycznie możesz nadal jeść tę samą ilość tych samych rzeczy i pozostać stabilnym. To nie zawsze działa w ten sposób.
Należy również unikać niektórych ziół, takich jak żeń-szeń, gingko biloba, imbir, czosnek i dziurawiec, które mogą kolidować z Coumadin®.
Dla pacjentów takich jak nasza założycielka, Mellanie True Hills, życie na Coumadin® było wyzwaniem i zmianą życia, ponieważ niemożliwe było utrzymanie Coumadin® pod kontrolą bez względu na to, jak zarządzała swoją dietą.
Jeśli jesteś stabilny, miesięczne pobrania krwi są wystarczające, ale bycie niestabilnym oznacza cotygodniowe pobrania krwi, niezależnie od tego, czy jesteś w domu, czy w drodze. Twoja dawka jest dostosowana w oparciu o wyniki testów z każdego tygodnia, jak ping-pong pomiędzy ryzykiem zakrzepów i krwawienia.
Jeśli twoja krew jest zbyt cienka, wycieka z naczyń krwionośnych i pozostawia ogromne czarne, niebieskie i fioletowe siniaki na rękach, nogach, tułowiu, a nawet na twarzy. Samo bycie dotkniętym lub uderzonym pozostawia paskudne siniaki. Rodzina Mellanie wstydziła się zabrać ją gdziekolwiek, wyglądając w ten sposób.
Działania są poważnie ograniczone, zbyt – żadnych prac na podwórku, żadnych noży kuchennych, żadnego golenia – aby uniknąć zadrapań lub skaleczeń. Może to oznaczać zaprzestanie uprawiania ulubionych sportów lub hobby.
Mellanie została uziemiona i nie może latać. Ryzyko samotnego podróżowania, nawet w odległości godziny drogi, było zbyt duże. Jej rodzina podróżowała z nią, a oni znali wszystkie szpitale na ich trasie.
Kiedy pojawiły się badania, które wskazywały, że jedna czwarta pacjentów z warfaryną (Coumadin®) nie jest stabilna z powodów genetycznych, wiedziała, że ten koszmar nie może trwać do końca jej życia. To był ogromny motywator w jej poszukiwaniach leku na afib.
Więcej informacji na temat leczenia afib, patrz Czy afib można wyleczyć?
1 Russo, Andrea M., MD, „Overview of the Contemporary Evaluation and Management of Patients with Atrial Fibrillation: What Every General Practitioner Should Know” http://www.americanheart.org/downloadable
/heart/1075_russo.pdf>, American Heart Association , Copyright, 2006.